绝经后妇女卵巢肿瘤临床分析

2014-12-16吴磊杨倩黎敏

生物技术世界 2014年8期

吴磊杨倩黎敏

(安徽省广德县人民医院安徽广德 242200)

卵巢肿瘤是妇科常见生殖系统肿瘤,其发病率与女性卵巢功能密切相关,绝经后妇女罹患卵巢肿瘤的几率更低,但恶性肿瘤发病率却随之上升[1]。许多基层医院工作者与绝经后女性对绝经后卵巢肿瘤缺乏足够认识,重视程度不足,不利于卵巢恶性肿瘤的防治。本次研究就本院收治的320例绝经后卵巢肿瘤患者进行回顾性分析,探讨其临床特点。

1 资料及方法

(1)一般资料:选取2000年4月～2014年1月我院确诊的卵巢肿瘤,并应用手术治疗患者320例。年龄44～89岁,平均(60.3±4.9)岁;绝经时间2年～40年,平均(13.4±4.9)年。纳入标准:①临床资料完整;②经手术病理证实。(2)方法:采用回顾性分析方法,调取病历资料,进行统计分析。(3)统计学处理:数据均应用SPSS18.0软件包处理,以均数±标准差(±s)表示计量资料,以数(n)与率(%)表示计数资料,P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

(1)一般资料:体检或妇科检查时发现103例,自觉腹部异样者82例,腹痛者69例,阴道出血33,急腹症23例。触诊检查有包块着283例,后穹窿触诊结节者50例,查体有腹水者51例。

(2)病理检查结果与年龄分布:年龄分布:≤60岁者比重最高,其次为61～70岁,再次为＞70岁。良恶性:良性150例占46.88%,恶性占47.81%,交界性占5.31%;常见细胞分型:上皮性肿瘤,其次生殖细胞肿瘤,再次为性索间质细胞肿瘤(见表1)。

(3)B超、血清学与病理学诊断良恶性判断:B超声最常见囊实性,其次为囊性,再次为实性,实性恶性比重最高,其次为囊实性,最次囊性。肿块直径4.0cm×5.00cm～24cm×28cm。典型征象:良性形态规则,边界清晰,弱回声,恶性肿瘤形态多不规则,边界不清甚至模糊不见,房隔多不规则,腔内回声强或强弱不均,多有液平面;血清CA125水平≤35U/ml良性比重高于＞35U/ml(见表2)。

(4)治疗:患侧卵巢切除术54例,行扩大清除切除子宫及附件143例。分期手术102例,其中51例为恶性肿瘤,部分患者接受术前放化疗降低手术分期,腹腔引流等手术。

3 讨论

妇科检查是社区医疗机构主要工作内容之一,触诊与后穹窿触诊是判断卵巢有无肿瘤最基本的方法,本次研究中触诊有包块率达到88.43%。绝经后女性卵巢体积会明显缩小,经验丰富的医师据此可评估卵巢状况[2]。卵巢缩小并代表失去功能,其细胞仍存在活性,可发生癌变,本次研究中良性150例占46.88%,恶性占47.81%,交界性占5.31%,恶性肿瘤发病率极高,故临床上,对于绝经后女性,若体察见卵巢包块或结节,均会详细确诊。

B超声检查、血清肿瘤标准物CA125检查是初步判断肿瘤良恶性的基本方法,本次研究中B血清学CA125(＞35U/ml)鉴别恶性肿瘤敏感度75.82%。B超声在基层医院应用十分广泛,据肿瘤形态学也可初步判断肿瘤良恶性,符合率可达80%以上[3]。值得注意的是,本次研究中约半数患者无明显症状,经体检或诊断其它疾病时发现卵巢囊肿,而触诊发现了可达88.43%,因此对于绝经后女性而言,学会自测非常必要,有助于及早发现、干预,改善预后。