三阶段教学法在护士执业资格考试辅导中的应用

杨 林，陈敏洁，王丽丹

护士执业资格考试作为从事护理专业的准入性考试，其作用不可小觑。我国护理事业虽起步较晚，但近几年发展较快［1］，尤其是国家允许应届毕业生实习满8个月后可直接参加当年的全国护士执业资格考试，所以护士执业资格考试的通过率高低也可间接反映学校的教学质量，对学校有了一个比较客观的评价。许多院校面对这种情况，直接以护士执业资格考试大纲作为学校的护理教学大纲，片面追求护士执业资格考试通过率，而忽视学生基础知识和全面素质的培养和教育，所以学生就业能力低；而有的学院仍按教育部规定的教学大纲和教学计划进行教学，但护理教学与护士执业资格考试工作脱节，毕业生护士执业资格考试通过率不高，学生就业能力下降，不能适应现代发展的需要，我校一直非常注重教学研究，将护士执业资格考试与日常教育融为一体，在考试前对学生进行学习辅导，学生的护士执业资格考试通过率也始终保持在90%以上。但是在2010年国家对护士执业资格考试大纲做了修改［2］，考试越来越重视多学科知识的融会贯通和综合运用，以及护理人员发现问题、处理问题的能力，思维方式逐步由具体转为抽象，这些无疑都增加了考试的难度，对学生以往的培训已不能适应新的考试形式，今年我校通过对参加护士执业资格考试的学生采取三阶段教学法进行培训取得了较好的效果，学生的一次通过率有所提高。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以我校2009级学生、2010级学生为研究对象。2009级学生为对照组，其中专科学生492名，高职学生681名；2010级学生为观察组，其中专科学生355名，高职学生598名。

1.2 研究方法 对照组采用传统的教学方法。观察组采用三阶段教学法进行培训，本次培训为30d，共240学时，分成3个阶段，分别为15d、10d、5d。在辅导前，对学生的基本状况进行了解，如学历层次、入学起点、是否参加集中复习、努力程度、心理状态等。继而对学生进行辅导，比较两种教学方法对学生的影响。第一阶段为基础阶段，主要是对知识内容进行理解，老师以讲授为主，帮助学生找到合适的学习方法，指出知识的重点内容，学生主要采取背诵的方式，熟记各种疾病的定义及临床表现及护理措施，最后4学时对学生进行摸底考核，题型主要以A1型题为主；第二阶段为强化阶段，主要是通过分析病例的方式将所背的疾病定义、临床表现及护理要点进行串联，由辅导老师将知识点进行串联，在学生头脑中形成树枝链，让学生能将知识融会贯通，最后4学时进行摸底考核，题型以A2、A3、A4题型为主。第三阶段为冲刺阶段，在此阶段，主要是通过5次模拟考试，让学生熟悉考试的要求及气氛，在心理上适应考试的变化，沉着应对，冷静分析，使考试顺利通过。为避免授课教师对本研究的影响，本研究的每科均为同一位教师授课。

1.3 授课过程中的注意事项

1.3.1 运用各种教学方法，发挥学生的主观能动性 由于辅导班是很多学生集中在一起上课，每节课时间较长，坐在后面的学生只能听到老师的声音，不能看到老师的面孔，减少了老师的约束，思维容易涣散，学习效果差。这要求授课教师要时刻注意学生的动态，应用各种教学方法，抓住学生的思维，例如多媒体、图片等，吸引学生的注意力；也可以通过提问刺激学生学习；也可以通过设定每天的目标来提高学习的兴趣，目标要能让学生通过学习完成的，深浅适宜；也可以通过表扬增加学生的自信心，变被动学习为主动学习，在理解的基础上记忆，提高学习效果。

1.3.2 教会学生学习的方法 俗话说授人以鱼不如授人以渔，作为教师，不能只告诉学生学习的内容，更要教会学生如何自学，护士执业资格考试也非常注重知识的融合，教师可以从病例题入手，带领学生进行分析，如何找到正确答案，只有学生自己掌握这种方法，才能真正把题做正确。

1.4 评价方法 在辅导班开班前对学生是否参加辅导班、面对考试的心理压力及自己预期付出的努力3个方面进行评估，了解学生的状态；在辅导班结束后再次对学生进行评估，主要是评估学生对辅导方法是否认可。

2 结果

2.1 两组学生护士执业资格考试通过率比较（见表1）

表1 对照组与观察组学生护士执业资格考试通过率

2.2 影响专科护生护士执业资格考试通过率的相关因素（见表2）

表2 影响专科护生护士执业资格考试通过率的相关因素 人（%）

2.3 影响高职护生护士执业资格考试通过率的相关因素（见表3）

表3 影响高职护生护士执业资格考试通过率的相关因素 人（%）

3 讨论

3.1 护士执业资格考试现状

3.1.1 明确护士执业资格考试科目、内容及相关情况 护士执业资格考试主要包括专业实务和实践能力2个科目，每个科目为120道～160道题；考试内容主要包括3个方面：①主要的护理任务；②完成护理任务所需要的护理知识；③以某一病例为背景，运用所学知识完成某一特定的护理任务。考试要求一次性通过2个考试科目，而非以往的2年滚动通过。疾病以人为整体，按照系统进行分类。

3.1.2 明确护士执业资格考试大纲 随着护士执业资格考试制度的不断完善，考试要求也越来越规范，这就要求教师必须与时俱进，熟悉护士执业资格考试大纲。

3.1.3 制定详细的教学计划 授课教师应以护士执业资格考试大纲为指南，制定详细的教学计划，生源不同，学生学习能力参差不齐，授课前对学生进行基本信息的了解，尤其是基础知识的掌握程度，制定切实可行的教学计划，授课教师也要坚持集体备课，取长补短，保证教学质量。

3.2 三阶段教学法对学生进行考前辅导具有促进作用 从分析结果可以看出，同一学历层次的观察组学生对于辅导班的信任、三阶段教学方法的认可以及学生的付出努力等表现都优于对照组，其结果也具有统计学意义，可见，通过三阶段教学法对学生进行考前辅导具有促进作用，只是在专科学生中这种方法并不能有效地缓解学生的心理压力，这可能与学生不能够正确认识考试，片面地夸大不能通过考试的危害有关。教师在辅导学生的过程中，应随时与辅导员和学生沟通，了解学生的心理状态，教会学生释放心理压力的方法，减轻心理负担，确保考试的通过。葛丽萍［3］报告，采取备考策略可以为考生的复习和备考提供方法和指明方向，是提高其护士执业资格考试成绩的有效途径。

传统的教学方法虽然也能让大多数学生通过考试，但是这种学习方法对于学生来说非常痛苦，困难较大，心理压力也很大，并不能真正找到学习的乐趣，三阶段教学方法是一种新的教学方法，它具有启发性和实践性，能有效地调动护生的自主能动性，提高护生决策力和综合分析问题的能力。尤其是在第二阶段后期，老师能够明显地感受到学生的思路开阔，头脑清醒，目标明确，对知识的掌握较好，大多数学生都能把正式考试当成平时考试，心理非常放松，超水平发挥，甚至有的学生在考前就非常肯定地告诉老师一定能够通过考试，可见这种考前辅导能够有效地缓解心理压力，增加自信心，有利于学生的身心成长。

在职业教育中，根据教授对象的不同，采取的方法也不尽相同，正所谓教学有法，教无定法，贵在得法，教学方法改革绝不是孤立存在的，它与教学的其他环节构成了相辅相成的整体，相互制约，相互影响。

［1］ 唐鲁，姜安丽.国内外护士执业资格考试的现状与发展趋势［J］.解放军护理杂志，2010，27（12A）：1793－1795.

［2］ 卞加花.提高护生执业资格考试通过率之对策［J］.护理教育，2014，32（1）：99－100.

［3］ 葛丽萍.护士执业资格考试备考策略应用研究［J］.护理研究，2012，26（2B）：470－472.