应用品管圈提高临床护理教师教学核心能力的实践

边亚滨，杨华珠，徐海红

品管圈（QCC）是指同一工作单位工作性质相关联的人员，自动自发组织起来，科学运用各种工具，持续进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务活动［1］。临床护理教师在护生临床实习过程中担负着重要的角色和任务，是保证临床实习带教质量、完成教学任务的关键［2］。我院临床护理教师有丰富的临床经验，但存在教育学理论薄弱、教学方式陈旧、语言表达能力及沟通方式不妥等缺陷，有待进一步规范。我院于2012年10月开始实施品管圈活动，取得了明显的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年我院申请带教资格的护士有33人，年龄22岁～26岁（24.16岁±2.05岁）；本科4人，专科29人；采用传统培训考核流程。2013年申请带教资格的护士41人，年龄23岁～26岁（24.67岁±1.88岁）；本科6人，专科35人，按照品管圈实施后流程进行资格准入考核。两组护士的年龄、学历比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 品管圈活动实施步骤

1.2.1 品管圈理论培训 2012年10月选派培训中心护士长、护理质量管理委员会下的教学管理组成员、各科室护士长参加品管圈活动培训，包括品管圈活动开展的目的、操作步骤、方法等相关知识。培训结束后返院，通过理论考试、经典案例介绍、讨论等方式考核，重点在于强化观念和达成共识。

1.2.2 成立品管圈小组 小组成员共12人，护理部副主任担任圈长，负责对整个品管圈活动进行统一规范和统筹安排；圈员由培训中心护士长、教学管理组成员、病区护士长组成，并选出经验丰富的护士长担任不同项目的负责人。其中本科学历3人，专科学历9人；副主任护师1人，主管护师3人，护师8人。圈长带领小组成员进行投票，设定圈名为“园丁圈”；圈徽为白底绿色边缘的圆圈，圈中一双手呵护着一根绿色的幼苗，含义为“勤耕耘春华秋实，细呵护桃红柳绿”，即临床所有带教老师均耐心、细心、精心教导每位学生，引领他们打牢坚实的专业基础，完成从护生成长为临床护士的过程。

1.2.3 选定主题 采用头脑风暴法，由圈员提出临床护理教师的一系列问题，按照上级政策、迫切性、重要性、圈能力等方面进行评议、评价，最后根据得分确立“提高护理教师教学核心能力”为主题。

1.2.4 拟定活动计划 活动周期为2012年10月—2013年10月，共53周。第1周～第2周：品管圈理论培训；第3周～第4周：主题选定和拟定活动计划；第5周～第15周：现况调查；第16周～第20周：目标设定、问题解析，对策拟定；第21周～第43周：对策实施；第44周～第53周：效果确认、标准化、检讨与改进、成果发表。

1.2.5 现状调查 调查2012年护理教学管理质量、护理教师综合素质，结合工作实际、主要缺陷和护生满意度调查中的意见、建议，充分掌握现行工作情况。经过圈会设立目标：提高各项护理教学质量管理分数，提高临床护理教师综合素质。

1.2.6 问题解析 通过鱼骨图分析原因，从人员、管理、考核、资料等方面解析存在的问题，选出原有流程未考核教师教学能力，考核缺乏对教师临床工作能力的量化评估，缺乏全院统一的培训考核计划、资料，缺乏临床护理教师培训考核的持续性动态管理等要因，制定护理措施。

1.3 护理对策拟定及实施 ①建立培训考核手册：建立全院统一的《临床护理教师资格准入考核手册》，完善临床护理教师资格认定和管理办法、培训大纲及考核办法。②量化评估工作能力：建立《护士理论授课培训手册》，明确拟申报带教资格人员听取全院学术讲座时数、参与小讲课次数、继续教育学分数、理论操作考核分数、参与科级质量管理天数、授课竞赛评价分数等量化培训考核指标。③建立实习生档案：做好各项教学活动（每周思考题、一日3问、出科考核理论试卷、操作考核评分表、情景剧竞赛、教学查房、读书报告会、满意度测评）记录，护生实习小结与教师评语共同评价学习效果。④打牢专业素质基础：拟申报带教资格人员每年必须听取院内学术讲座总量的80%；参与科室护理教学查房每年不少于3次；参与科室小讲课任务（每年不少于6次）；每年完成继续教育Ⅰ类学分≥3分、Ⅱ类学分≥5分；参与科室质量团队活动（不少于3个月）；参与医院护理质量管理委员会各学组活动。⑤举办临床护理教师管理培训班：培训班内容包括临床教学管理理论、带教老师素质要求、教学管理制度、教学计划实施、教学查房、情景剧教学、理论授课技巧、PPT制作、教育心理学等课题，由福建医科大学护理学院教师和我院教师联合授课，每年举办1期或2期。⑥严格考核合格标准：借鉴南京军区绩效考核护理三基理论15 000题题库，采用计算机考核形式，每次从考试题库随机生成100题试卷，考核成绩≥80分为合格；完成《1年以上护士规范化操作考核手册》中急救技能6项、基础操作抽考1项考核，平均分≥90分为合格。⑦完善申报考核流程：个人申请→科室审核（上报考核手册、授课试讲）→护理部审核→参加申报带教资格授课竞赛≥90分→成绩合格发放《护士岗位培训证书》，取得带教资格→在护士长周会和当月《护理质量管理简报》中公示。⑧修改教学管理评价标准：按照护理对策制订相应的考核标准及评价标准，实施后形成护理部—教学管理学组—科室三级培训、考核体系。全体圈员参与教学质量查房，监督各项措施执行情况，针对教学质量评分小于合格标准及无带教资格护士开展带教工作等情况，列入当月《医院千分制管理办法》进行质控。⑨进行持续性动态管理：教师准入考核在每年4月份实习生下科室前及9月份教师节前共举行2次，遇特殊情况也可灵活动态开展，便于及时补充临床护理教师力量。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包进行数据录入，计量资料采用均数±标准差（x±s）描述，组间差异采用t检验；计数资料采用相对数描述，组间差异采用χ2检验。

2 结果

2.1 有形成果

2.1.1 应用品管圈前后护理教学管理综合质量比较（见表1）

表1 应用品管圈前后护理教学管理综合质量比较

2.1.2 应用品管圈前后临床护理教师综合素质评价比较 根据张萍等［3］的临床带教任职考评表评价教师的综合素质。其中护理部、教学管理组对临床护理教师的教学能力（30分）、业务能力（30分）、个人修养（10分）进行评价，护生对临床护理教师工作的满意度（30分）进行评价，结果见表2。

表2 应用品管圈前后临床护理教师综合素质及护生评价比较（±s） 分

表2 应用品管圈前后临床护理教师综合素质及护生评价比较（±s） 分

时间 教学能力 业务能力 个人修养 护生评价应用前 25.35±3.24 26.24±6.32 8.58±2.48 26.63±2.92应用后 28.12±2.46 28.70±4.14 9.42±1.06 28.04±2.25 t值 －4.57 －2.18 －2.09 －2.57 P ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 论文及获奖情况 近2年来，我院护理教学团队共发表教学培训论文5篇，申请南京军区重点课题1项，参加福州总院护理创新报告会获得二等奖2次，被福建省护理学会表彰为“继续护理学教育先进单位”。

2.3 无形成果 以问卷形式，从品管圈手法运用、团队精神、解决问题能力、沟通协调能力、责任心、积极性等方面，对圈员进行无形成果调查。每项最高5分，最低1分，结果显示，品管圈手法运用进步最多，沟通协调能力次之，解决问题能力第三。

3 讨论

3.1 开展品管圈活动建立了“五位一体，突显教学特色”的考核模式 教学能力指教师熟悉学科的发展趋势，能够根据护生特点和临床实际情景实施恰当的教学策略［4］。“五位一体，突显教学特色”即思想、业务、理论、技能、授课五方面合格的考核模式，突出“授课合格”特色，重点考核临床护理教师将自身的知识能力结合临床真实案例，转化成护理工作要点的能力，以帮助护生学会并适应临床护理工作。考核由圈员现场评分，2013年参与授课竞赛的43名护士，2人在授课中生搬硬套理论知识，讲解刻板，成绩不合格淘汰。圈员在教学活动实践中不断创新教学手段，逐步缩短与“双师型”教师［5］的差距。

3.2 开展品管圈活动提高了临床教学质量 护理高等教育的不断普及，护生学历层次的普遍提高，要求教学医院不断强化临床护理教学质量。医院建立《实习生档案》，护生人手1册，记录各科室实习情况，要求教师按时按人、保质保量完成教学任务。圈员将活动细节纳入质量检查内容［6］，通过查资料、提问、随机考核、参与活动等形式，检查教学效果，发现问题及时调整，不断改进完善。表1显示，应用品管圈活动后教学培训评分、授课满意度、教学查房满意度、情景剧竞赛成绩均有显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.3 开展品管圈活动提高了临床护理教师综合素质新护士完成1年的岗位准入培训后，第2年即衔接教师资格准入培训，按计划、分步骤进行。要求护士参加急救技能情景剧竞赛，掌握突发事件处置能力；参与科室质量团队活动，强化分析、解决问题能力；参与护理质量管理委员会各学组活动，提高应用评判性思维思考问题的能力。通过护士执业准入与临床护理教师资格准入的无缝衔接，实现以教师资格准入制度规范流程，以量化工作指标提升培训效果的目的。表2显示，临床护理教师教学能力、业务能力、个人修养均有显著提高（P＜0.05或P＜0.01），护生评价也有显著提高（P＜0.05）。

［1］ 沈蓉蓉，严喆，毛雅芬.应用品管圈提高日间手术中心护理质量的实践［J］.中国护理管理，2013，13（11）：58－60.

［2］ 郑洁，郜玉珍，武文静，等.临床实习与带教质量评价指标体系的建立［J］.中华护理教育，2008，5（3）：99－101.

［3］ 张萍，郑聪，陈松.临床护理带教教师资格考评标准的设计与应用［J］.中华护理教育，2008，5（3）：118－121.

［4］ 侯晓静，朱丹，乔莉.临床护理教师核心能力评价指标体系的探索性研究［J］.护理研究，2006，20（1A）：79－82.

［5］ 任海燕，闫红艳，陈雪霞，等.双师素质护理教师核心能力现状探讨［J］.解放军护理杂志，2009，26（7A）：39－41.

［6］ 王永平，徐海红，边亚滨，等.新护士培训流程再造在风险管理中的应用效果［J］.解放军护理杂志，2012，29（2A）：68－72.