院前急救信息化建设探讨

朱 洁

南京市院前急救体系是以南京市急救中心为主导，各网络医院急救站点为依托布局建设。日前，中心信息化建设得以实施，重点通过升级改造调度子系统、建设急救医护子系统、医院及分站客户端、急救车载子系统和办公管理子系统，达到优化利用急救资源、更好地服务急救患者以及保障急救网络的功能。

1 南京市急救中心信息化建设情况

1.1 信息化建设(改造)前 2013 年以前，由于管理体制、财政投入、基础条件限制等方方面面的原因，南京市急救中心仅具备单一的通讯调度指挥系统，用于急救呼叫受理、车辆调派，与执行任务的急救车和接诊医院之间仅限于简单的基础信息互通。随着通讯技术、信息化进程的迅猛发展，简易的基础信息互通已不能满足于急救服务需求，难以跟上区域卫生信息化建设的脚步，甚至出现脱节现象。因此，进行全方位的信息化建设(改造)迫在眉睫。

1.2 信息化建设(改造)后 南京市急救中心2012年底，在市发改委、市卫生局、市卫生信息中心的支持下，开始院前急救信息化的建设(改造)工作，通过采用“云计算”技术，在政府机房部署6 台服务器虚拟机组成急救平台，与区域卫生、城市交通等系统对接，目前已基本建成，新系统主要包括:

1.2.1 升级改造调度子系统，提升急救运转效率，部署在市急救中心。内容包含呼叫中心升级、调度客户端和调度服务器更换、集中检测报警系统及综合急救数据展示系统建设。现已扩增至15 个受理坐席，3 屏调度，大屏展示总体急救力量;实现部分智能化调度，未接呼叫主动提示并统计;录入呼叫地址后自动弹选10 公里半径范围内可派车辆;新开发的对讲与无线通话录音系统，可同时向分站子系统工作站、车载接收终端、手持通话、对讲一体机(医、驾)即时发送任务信息，全程录音手持机与调度台、手持机与呼叫方的对讲(通话)信息，并与急救任务关联。

1.2.2 新建急救医护子系统，由急救事件管理系统、120 数据中心系统组成，部署于南京市政务数据中心云计算和云存储架构上，在市急救中心通过客户端实现急救医护应用，完成急救中心系统数据的流转、存储、与其他子系统的对接，以及与智慧医疗平台、市民卡平台及市智能交通平台的对接。现已可随时调阅260 余条城市道路的交通监控信息、查看实时路况监测数据。

1.2.3 新建医院及分站客户端，首批部署在10 家急救网络医院和34 个急救分站。

1.2.4 新建车载子系统，包含车载网络系统、车载医疗系统及车载调度系统，首批部署在7 个自管站的40 台急救车辆。可实现急救车辆与急救中心、接诊医院间视频、语音、医疗、管理等数据的实时联动，辅助急救。现每车3 个车载摄像机(车前、车内、车后)可以实时监控车辆情况;车载监护仪可将病人生命体征信息分别实时传输至急救中心和10 家接诊医院客户端;车载医疗工作站可以及时录入电子病历，实时上传并进行档案建立和存储;医院接诊系统可以预警掌握病人信息。

1.2.5 新建办公管理子系统及辅助支撑系统，覆盖所有急救分站(含自管分站和网络分站)，部署在市政务数据中心。包含急救中心OA 软件、中心内配套的网络综合布线及部分办公设备部署，可实现急救无纸化办公、电子化档案管理、统计分析以及实时化院前管理。

2 信息化实施前后院前急救工作情况对比

南京市急救中心院前急救信息化的建设(改造)实施1 年以来，原有的急救工作理念、工作流程、质量、效率等逐步发生转变，在优化急救资源利用、更好地服务急救患者方面效果明显(见表1)。

表1 信息化实施前后部分相关指标对比

2.1 受理率 新系统具备未接呼叫主动提示兼统计功能，敦促及时回拨未接来电，确保每1 个呼救成功受理。

2.2 派车速度 呼叫电话接通、调度员录入呼叫地址后，新系统可自动弹选10 公里半径范围内可派车辆，去除了人工查找时间。

2.3 出警速度、出车派遣双保证 医、驾通过手持通话、对讲一体机同时接收到出车信息，新系统具备出车派遣双保证，同时可以缩短急救小组反应时间。

2.4 急救处理(途中指导) 医生通过手持通话、对讲一体机回拨呼叫人，即时与之建立信息联系，给予医学指导、帮助自救和情绪安慰，提高现场抢救成功率;同时，关联任务单全程录音，为放心指导排除后顾之忧。

2.5 到达时间 城市发展带来了交通拥堵，且愈发不容乐观，加上不主动避让等人为因素，救护车前行愈加艰难。在人为因素、交通工具及操作者的能动性已无可控空间的前提下，信息化技术(手段)成为缩短到达时间最直观的可控因素。

通过调阅市内重要交通路口的实时高清监控视频，对交通态势和交通流量分析，结合南京智能交通平台的交通数据，为急救车路线规划提供依据，指导救护车前行，缩短到达时间。

2.6 急救质量(资料调阅、病案书写) 车载移动工作站帮助医生及时完成病历书写，同时可以随时调阅后台资料技术支持，保证病历质量。

2.7 质量监控 中心可随时调阅现场病案资料并对救护车运行情况进行实时监控。

2.8 人、车最大时效发挥作用 动态掌握所有值班车的即时运行情况，对大规模突发公共事件应急反应也助一臂之力。

经过急救信息化的建设(改造)，南京市急救中心现已初步实现120 急救、调度以及管理信息一体化。120 急救在经过优化流程、提高效率后真正融入区域卫生体系，信息化助力院前急救正在为南京市民提供更加有效、快捷的贴心服务。

1 徐振宇，成颖.加强院前急救信息化建设，提高急救效率［J］.军医进修学院学报，2012，33(12):1314-1315.