肩关节盂唇损伤的关节镜诊断和治疗

刘 伟 黄 彰 刘 飞 谢 杰

合肥市第一人民医院关节骨科，安徽合肥 230069

肩关节盂唇损伤是临床上常见的一种疾病，该病病情复杂，治疗时间长，一旦引发肩关节盂唇损伤，会给患者带来极大的痛苦[1]。随着人们生活方式的改变，人们的生活压力越来越大，以及群众体育运动得到了迅速的发展和普及，目前，因肩关节盂唇损伤住院治疗的患者呈逐年上升的趋势[2]。因此，临床上加大了对肩关节盂唇损伤诊断和治疗方法的研究力度，并取得了一定的效果。该研究主要以该院2010年1月—2013年1月接收治疗的20例肩关节盂唇损伤的患者为研究对象，旨在探讨分析肩关节盂唇损伤的关节镜诊断和临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接收治疗的20例肩关节盂唇损伤的患者为研究对象，其中男12例，女8例，年龄分布17～63岁，平均年龄34.6岁。其中有12例患者为跌伤，8例患者为运动损伤，患者中肩关节盂唇损伤到手术时间为2 周～5个月。所有患者术前均进行了X线和MR 检查，另外患者经关节镜检查，结果显示，有22例单纯肩关节盂唇损伤，有3例为并肱二头肌长头健复合体(SLAP)病变，有5例为合并关节囊及盂肱韧带复合体损伤(Bankart lesion)。

1.2 方法

①术前对所有患者进行X线检查、MR 检查，并对患者进行血常规、尿常规、心率、血压等常规项目检查。②取患者侧卧位，并进行全身麻醉。③手术过程中，取患者肩外展70°角，前屈20°角，对患者进行皮牵引，并固定皮牵引，有利于对患者进行关节镜的检查。④采用肩峰后入路的方法将关节镜进入患者肩关节内4 mm 处，并从患者喙突内插入手术器械，必要时从冈上窝入路插进进、出水管。⑤牵引肩关节成功后，进入关节镜，对患者肩关节盂唇进行详细检查。⑥治疗方法中，有8例单纯肩关节盂唇损伤患者采用盂唇的部分切除手术，4例并肚二头肌长头健复合体(SLAP)患者采用盂唇清创术，6例合并Bankart 病损,患者，行盂唇清创术后，进行改良Bristow 手术。

1.3 疗效评价

根据美国Miehaselneese 医疗中心设定的评分标准，将肩关节盂唇疼痛总分设定为75分，分数越高，治疗效果越显著。关节功能的总评分为25分，评分越高，关节功能恢复情况越明显。观察患者是否有不良反应情况。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0 软件对数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验。

2 结果

所有患者术前平均疼痛评分较术后平均疼痛评分明显提升，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）;患者术前平均关节评分交术后评分明显升高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者术后症状都得到了明显缓解，患者术后没有发生神经血管损伤、感染等并发症情况，见表1。

表1 所有患者的临床治疗效果

3 讨论

肩关节盂唇损伤是临床上常见的一种肩关节内损伤疾病，肩关节盂唇损伤通常包括单纯盂唇损伤、并肪二头肌长头键复合损伤(SLAP lesion)以及合并关节囊及盂肪韧带复合体损伤(Bankart lesion)等[3]。该病症病情复杂，治疗时间长，且容易引发各种并发症。一旦引发肩关节盂唇损伤，会给患者的生活造成极大的不便，严重影响患者的生活质量[4]。

由于肩关节中盂唇的体积较小，属于软骨组织，传统检查该病症的方法中，主要用到的X线、造影、CT 以及超声波等检查效果不显著，往往不能明确诊断出肩关节的损伤程度[5]。随着医学技术的发展和进步，临床治疗方法和医疗器械得到了的不断的发展和完善[6]。目前，临床上加大了对肩关节盂唇临床诊断和治疗方法的研究力度，并取得了一定的进展，其中，关节镜在肩关节盂唇的诊断和治疗中效果显著，在临床上得到了广泛的运用[7]。肩关节镜运用于肩关节盂唇的诊断中，可以有效降低肩关节盂唇的漏诊率。且关节镜具有一定的直观和放大作用，在检查过程中，能准确确定患者盂唇损伤的类型以及损伤范围，对诊断肩袖间隙损伤、孟肱韧带变异、肩袖断裂以及关节炎等效果显著[8]。另外，采用肩关节镜下手术，操作简单，创伤小，术后恢复快，能有效治疗肩关节盂唇损伤，且术后并发症少，治疗效果显著。

该研究通过对该院30例肩关节盂唇患者进行关节镜的诊断和治疗，结果显示，所有患者术前平均疼痛评分为36分，术后平均疼痛评分为67分，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）;患者术前平均关节评分为10分；术后平均关节评分为21分，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，关节镜诊断肩关节盂唇正确率高，具有一定的临床诊断价值，为肩关节盂唇的临床治疗提供了可靠的理论依据，同时肩关节镜下手术治疗肩关节盂唇效果显著，能有效缓解患者的病情，提高患者的生活质量，在临床治疗中值得推广应用[9]。

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