镇喘汤改善老年外寒内饮型支气管哮喘患者生活质量评分观察

郝知音

支气管哮喘有气管黏膜上皮细胞、肥大细胞、免疫T 细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞以及部分炎症细胞组成成分参与，属于慢性气道炎症性疾病，其特点为反复发作，不分季节，性别及年龄分布无区别。随着人们生活方式、工作压力、生活节奏、气候环境等因素变化，我国支气管哮喘患者逐年增加，严重影响着人们生活质量。中医将支气管哮喘归于哮病范畴，老年支气管哮喘多属中医学咳嗽、哮喘、伏饮范畴，其发病特点有其特殊性，我们观察了镇喘汤治疗44 例老年外寒内饮型支气管哮喘的生活质量评分情况，并与同期未服用定喘汤同病同龄患者(对照组)比较，现将结果报道如下。

1.材料和方法

1.1 材料 选择2013 年1 月至12 月在河北省承德县中医院内科门诊就诊的外寒内饮型支气管哮喘患者，纳入条件:①符合2003 年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组颁布的《支气管哮喘防治指南》诊断标准;②符合1.2.1 外寒内饮型中医证候诊断标准;③年龄大于等于60 岁。排除条件:①患有肺部肿瘤及肺结核患者;②其他肺器质性病变患者;③初中以下文化程度;④老年痴呆症、认知功能障碍及精神疾病患者。本文实际入选老年外寒内饮型支气管哮喘患者87 例，男性53 例，女性34 例，年龄60～79 岁，平均年龄68.16 ±12.29 岁。

1.2 方法

1.2.1 外寒内饮型中医证候诊断标准:外寒内饮证主证为胸痞喘咳、不能平卧、痰多而稀;次证是恶寒或伴发热、无汗、疼重;舌脉表现舌淡、苔白，滑脉浮。

1.2.2 分组及治疗方法:入选对象均按入选时间随机分为观察组(44 例)及对照组(43 例)，两组患者接受了西医常规治疗(解痉、平喘、止咳、化痰及抗变态反应)。治疗组另服镇喘汤加减(炙麻黄9g、桂枝12g、五味子10g、清半夏12g、茯苓12g、砂仁10g、地龙12g、木香15g、紫菀12g、款冬花12g、白果8g、炙甘草10g)，200ml/次，3 次/天，14 天为1 个疗程。

1.2.3 生活质量评估工具、内容及评定方法:本研究生活质量评估工具采用蔡映云［1］等编制的“成人哮喘生活质量评分量表(the asthma quality of life questionnaire，AQLQ)”，该量表共由35 个条目组成，分为5 个维度构成:①活动受限;②哮喘症状;③对刺激源反应;④心理状况;⑤关注自身健康。各条目评分采用正向评分法，分别评出1～7 分，分值越高代表生活质量越好。AQLQ 量表评定时间均在治疗开始前及结束后2 天内完成。

2.结果

两组对象治疗前后AQLQ 各维度指标及AQLQ 总分比较见表1。结果表明，两组对象AQLQ 各维度指标及AQLQ 总分分布接近(均P ＞0.05)，治疗后两组对象上述指标均明显优于治疗前，同时，观察组治疗后述指标均明显优于对照组(均P ＜0.01，P ＜0.05)。

表1 两组对象治疗前后AQLQ 各维度指标及AQLQ 总分比较()

表1 两组对象治疗前后AQLQ 各维度指标及AQLQ 总分比较()

注:与治疗前比较:aP ＜0.05，bP ＜0.01，与对照组比较:cP ＜0.05，dP ＜0.01。

3.讨论

祖国传统医学认为，支气管哮喘属喘病、哮证范畴，既哮为痰喘之久而常发者，内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病，其表现严重影响患者的生活质量。目前，生活质量也成为中医疗效评估指标［2］，镇喘汤组方治则为温肺化饮，辛散温化，开中有合，宣中有降，使风寒解，营卫和，水饮去，宣降有权，则诸证自平。该方通过祛除致病因素，控制支气管哮喘发作证候，实现祛邪治病目的。本研究选择了一组近期在河北省承德县中医院内科门诊就诊的外寒内饮型支气管哮喘患者为观察对象，并随机分为观察组及对照组。两组对象均接受了我科西医常规治疗，观察组另服用定喘汤，治疗开始前及结束后分别进行生活质量评估，工具使用蔡映云等编制的AQLQ。我们发现，两组对象治疗后AQLQ 各维度指标及AQLQ 总分均明显优于治疗前，同时，观察组治疗后述指标均明显优于对照组。这些提示，镇喘汤可明确改善老年外寒内饮型支气管哮喘患者的生活质量评分。另一些作者［3］应用另一些传统医学方剂改善支气管哮喘患者生活质量评分取得了较好疗效。总之，镇喘汤方可明确改善老年外寒内饮型支气管哮喘生活质量评分，可在临床中推广。

1 管小俊，李昌崇.支气管哮喘的生活质量量表的研究［J］.国外医学呼吸系统分册，2004，24(1):65 -69.

2 李志平，钟韵，郭禹标，等.支气管哮喘患者抑郁情绪、哮喘控制及生存质量的调查分析［J］.实用医学杂志，2007，23(5):745 -747.

3 高彦阳，周文琦，高晓玲，等.中医养生治未病对提高支气管哮喘缓解期患者生活质量的调查分析.河北中医，2011，33(5):766-768.