中药配合治疗老年流泪症24 例临床观察

李秀杰 秦立国

泪液由泪腺分泌，在正常情况下，一部分被蒸发，一部分经由鼻腔流出［1］，但眼睛受到内、外致伤因子作用而导致泪道排泄障碍后会引起泪液经眼睑边缘流出的现象，西医称之为功能性泪溢症，中医以“流泪症”称之，是以泪液经眼睑溢出为临床特征的眼病的总称，在《诸病源候论》中即有相关的记载［2］。该病多发于40 岁以后，尤其以老年人最为明显，据相关统计显示［3］，26%～43%的人群均有过该病的病理感受。其主要的病因包括:①各类眼科炎症所导致的泪液分泌过多;②泪道功能异常导致的泪溢;③先天发育不良或眼局部结构改变导致的泪点移位、鼻泪管阻塞等。尤其是老年人，眼睑萎缩褶皱，上眼睑下垂，下眼睑出现眼袋及下坠，形成了眼睑不能紧贴眼球表面，从而导致泪小点的虹吸作用失效，在外界物理因素的刺激下，可出现泪液增加、排除受阻而形成流泪症。中医学认为病主要的病机是肾精亏损，肺卫虚衰，无固其津液，故卫出下焦，肾精亏损，肝血虚少，泪窍未密，而发病［4］。本文采用中医配合西医治疗老年人流泪症24 例，临床疗效满意，现报道如下。

1.材料与方法

1.1 材料 本研究选取2012 年1 月～2013 年3 月来开原市中医医院门诊就诊并诊断为流泪症的患者24 例，且均为双眼，眼睛48 只。其中男性10 例，女性14 例，最小年龄为61岁，最大年龄为87 岁，平均年龄70.14 ±17.21，病程最短为7个月，最长为17 年。按照单纯随机法将24 例患者随机分为两组，治疗组12 人，24 只眼睛采用中医结合西医治疗为主，对照组12 人，24 只眼睛，以西医治疗为主。两组病例在性别、年龄、病程等方面无统计学意义，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医以患者主诉迎风流泪且临床检查排除其他相关疾病者;中医以临床症状，即平素溢泪，遇到风、冷更甚，口渴便秘、面热目胀、易怒失眠、口苦咽干、舌红苔黄及脉弦数为诊断依据。

1.3 治疗方法 治疗组以中西医结合方式治疗流泪症，西药选用0.25%硫酸锌滴眼液，2 滴，4 次/日。同时配合中药治疗，处方为菊花、枸杞子、川芎、丹参、苍术、五味子、黄柏、黄芩、决明子、熟地、当归、车前子等各10g，水煎服，日1 剂。对照组予单纯西药治疗。

1.4 疗效判定 ①治愈:双眼无流泪;好转:流泪症状减轻;无效:流泪无减轻。②随访1 年，治愈者再次发生流泪症及症状好转者转为加重即为按病症复发计。

1.5 统计学方法 采用SPSS 15.0 软件进行统计学处理，计量资料用x ±s 表示，t 检验;计数资料用率表示，χ2检验，P ＜0.05 有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗方法不同时间段疗效分析 治疗组在6天、12 天的有效率分别为62.5%和83.3%，远远高于对照组的25.0%和33.3%，两组在6 天、12 天的比较均具有统计学意义，P ＜0.05，两组在18d 的比较无统计学意义，见表1。

表1 两组治疗6 天、12 天、18 天后疗效比较

2.2 两组治疗方法随访1 年复发情况分析 随访1 年，发现治疗组有1 例，1 只眼复发，复发率为4.35%(2/23)，对照组复发4 例，8 只眼，复发率为40%(8/20)，两者比较χ2=6.20，P ＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

流泪症多因肝阴肾虚，外受物理因子刺激所致，多见于老年人，男性少于女性，常为双眼发病［5］。特别是老年人因眼部受到刺激导致眼部括约肌痉挛性收缩，导致泪小管不能将泪液完全排出而出现流泪现象。而西医目前的治疗除局部点滴抗生素类滴眼液及冲洗泪道外，并无其他有效防护手段，不能从根本上控制流泪症状。祖国医学认为，治病务求标本兼治［6］。

故而本研究在西医治疗的基础上，加用中药配合治疗。研究结果表明，中药配合治疗流泪症能够在短时即可明显起效，治疗组在第6 天即有1 例患者，2 只眼睛完全康复，且有23 只眼睛流泪症状好转，而且在6 天、12 天总体的治疗效果均优于对照组。而且，经1 年的随访发现，治疗组患者该病复发率明显低于对照组，证明中药配合治疗远期疗效显著，在一定程度上体现了标本兼治的中医学理念。

另外，对于老年人要彻底解决流泪症，不应该仅仅依赖于医学治疗，应在日常的生活中多加注意。例如可以多饮水、多吃富含维生素A 的食物(如胡萝卜、动物肝脏)、用枸杞子泡茶(30g，冲泡15 分钟，喝水吃枸杞子)及平素多进行眼肌锻炼等，均能有效的促进新陈代谢、促进局部血液循环，有利于缓解视疲劳，同样也有利于泪液的排泄。

1 秦华.泪腺肿物切除术后干眼症临床分析［J］.当代医学，2011.17(27):40－41.

2 唐鸥.中药为主治疗流泪症［J］.四川医学，2006，24(2):93.

3 李爱华.流眼泪原因分析及防护［J］.中国医药指南，2009，7(6):111－112.

4 王庆华.中医眼科学［M］.北京:中国中医药出版社，2008.

5 朱业靖，邱进.六味明目丸治疗迎风流泪的临床疗效［J］.中国当代医药，2012，19(24):124－125.

6 于桂梅，秦常军.复明胶囊治疗98 例功能性溢泪症的临床观察［J］.中国现代药物应用，2011，5(23):67－68.