前列地尔治疗90例糖尿病肾病的临床分析

高振宇

辽宁省锦州市中心医院肾内科,辽宁锦州 121000

随着生活水平的提升，糖尿病的发病率日渐升高，糖尿病的治疗是一场持久战，患者需有足够的耐心和良好的心态与疾病作斗争。糖尿病肾病属于糖尿病引发的慢性并发症，倘若不及时、正确治疗可能会导致患者出现终末期肾功能衰竭而死亡。所以，对糖尿病患者给予及时有效地治疗非常重要。该研究选取2013年2月—2014年2月到该院就诊的糖尿病肾病患者为研究对象，主要探究前列地尔在治疗糖尿病肾病上的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2013年2月—2014年2月来我院就诊的糖尿病肾病患者中随机选取180例分为观察组与对照组，每个小组各90例，观察组有男60例，女30例，年龄最大60 岁，最小30 岁，平均（51.1±1.5）岁，病程3~10年，平均（5.8±1.2）年，观察组有Ⅰ型糖尿病60例，Ⅱ型糖尿病30例；对照组患者男55例，女35例，最大年龄71 岁，最小32 岁，平均（56.8±1.8）岁，病程2~12年，平均（7.8±1.6）年，对照组有Ⅰ型糖尿病78例，Ⅱ型糖尿病12例，两组患者比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予药物卡托普利（国药准字H31022986、中美上海施贵宝制药有限公司)，进行降血压、降血糖治疗，同时要求患者合理饮食、限制患者蛋白质摄入量，治疗一周。

观察组：患者在对照组的基础上给予100 mL 的生理盐水与药物前列地尔（国药准字H22024499、吉林省辉南辉发制药股份有限公司）注射液治疗、中美上海施贵宝制药有限公司）混合后静脉滴注[1]，1 次/d，连续治疗2 周，到院复查尿白蛋白排泄率、血糖、血压等各方面指标。

1.3 DN 确诊标准

糖尿病诊断标准依照WHO1999年制定的相关内容，DN 诊断依照Moensen 分期标准，患者检查得出白蛋白尿排泄率超过20 mg[2]。

1.4 纳入和排除标准

该研究的所有患者均符合DN 确诊标准且所有患者均排除患有原发性肝肾、心血管疾病[3]。

1.5 疗效评定标准

在连续用药2 周后，患者复查检测24 h 蛋白尿，给予疗效评价。无效：患者尿蛋白定量在原基础上升高。有效：患者尿蛋白定量在原基础上降低数值＞20%，＜50%；显效：患者尿蛋白定量在原基础上降低了50%[5]。总有效率为显效率+有效率之和。

1.6 统计方法

采用SPSS 16.0 统计学软件对数据进行处理，对比在测量患者治疗前后的SBP、DBP、BUN、FPG、UAER 值，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验[6]；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者总有效率情况对比

观察组患者总有效率为97.7%，对照组患者总有效率为88.8%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者总有效率情况对比[n（%）]

2.2 两组患者各检测结果对比

使用药物前列地尔的观察组患者在SBP、DBP、BUN、FPG、UAER 等方面效果优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者各检测结果对比（±s）

表2 两组患者各检测结果对比（±s）

注：表示治疗前较之治疗后存在明显差异，*P<0.05；表示观察组治疗后较之对照组存在明显差异，△P<0.05。

观察组对照组组别治疗前治疗后治疗前治疗后时间20.5±2.1（18.3±1.5）*21.2±1.2（18.9±1.6）*SBPKpa 12.6±1.2（10.6±1.7）*12.2±1.7（11.5±0.9）*DBPKpa 6.1±1.3（4.0±0.5）*△6.5±1.2（4.3±0.8）*BUNmmol/L 8.6±2.3（8.0±1.9）*△8.8±2.1（8.2±1.9）*FPGmmol/L 139.0±30.1（95.4±10.2）*△138.6±30.4（96.8±18.5）*UAERμg/min

2.3 不良反应

该组探究的两组患者，观察组有2例出现呕心、对照组3例出现皮肤潮红、呕心等症状，停药后症状消失，患者均无明显不良反应，不影响继续治疗。

3 讨论

糖尿病肾病的发病机理较复杂，涉及到的致病因素较多，主要包括遗传因素、代谢因素、细胞因子等。同时，糖尿病肾病的发病机制也不排除肾小球微循环障碍以及外肾脏血流动力学异常等因素。糖尿病肾病初期病例发生改变是由其高滤过、高灌注引起的肾小球肥大与肾小球毛细血管基底膜偏厚所致。该疾病的晚期症状则未肾小球硬化。糖尿病肾病发病初期症状不明显，临床上无法明确诊断出该疾病。但是到Ⅲ期时，患者会产生微量白蛋白尿，此阶段病症能够快速而正确、及时的被诊断出[7]。患者一旦被查出患有糖尿病肾病，应在Ⅲ期积极配合治疗，防止病情恶化。否则进入到肾病期后，患者的肾功能损伤严重，治疗较为困难。现今，在糖尿病的治疗方面没有最佳的、特殊的治疗方法，还需进一步通过药物、饮食等来控制体内血糖水平，来达到控制和缓解病情的目的。与此同时，科学、合理治疗高血压也能够避免患者体内肾功能快速衰竭，降低尿白蛋白的排出量以及体内蛋白质的摄入量。

药物前列地尔的重要成分为前列腺素E1（PGE1），该成分具有较强的扩张血管、具有有效抑制血小板凝聚的作用，促进人体的微循环得到极大改善[8]。一般情况下，PGEI 在改善微循环方面作用较强。在病理条件下，PGEI 会更亲近与病变血管，全面依附在病变组织、炎症区域上，以增强自身的靶向作用。另外，PGEI还能够直接对肾小球冻奶、 平滑肌细胞起作用，以提升肾血流量，最终达到保护细胞膜、降低尿蛋白定值的目的。

据相关文献记载[9]，用在常规治疗的基础上添加前列地尔辅助治疗的基础上的治愈总有效率为96.4%，仅给予降血糖、合理饮食、限制患者蛋白质摄入量、口服药物卡托普利等常规治疗的患者治愈总有效率为85.4%，与该次探究结果观察组患者总有效率为97.7%，对照组患者总有效率为88.8%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，糖尿病肾病患者治疗周期长，选对正确、适宜的药物很重要。糖尿病肾病患者需在积极配合临床医生展开常规降血糖、稳住血压血脂的情况下，通过前列地尔来更好的保护人体肾小球滤过膜，并最终达到降压降血糖之功效，减少人体内的尿白蛋白排泄率。前列地尔在治疗糖尿病肾病方面效果好，有利于帮助改善患者的肾功能，提升患者的疾病治愈率，值得临床进一步推广使用。

[1]秦永芳,袁海,徐廷伟.前列地尔对老年糖尿病肾病患者骨形成蛋白-7及转化生长因子β1 水平的影响[J].中日友好医院学报,2014,28(1):27-29.

[2]王珊珊,常宝成,单春艳,等.前列地尔序贯疗法治疗老年临床糖尿病肾病期患者的疗效观察[J].中华老年医学杂志,2014,33(2):154-158.

[3]王成全.黄芪联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].中国现代药物应用,2014,8(2):146-147.

[4]厉东亚.前列地尔联合赖诺普利治疗早期2 型糖尿病肾病的临床观察[J].泰山医学院学报,2014,35(3):180-182.

[5]许志华,孔凡鑫,董明霞,等.前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病[J].实用医药杂志,2014,31(1):19-20.

[6]郭传辉,吴艳红.前列地尔联合葛根素治疗早期糖尿病肾病92例临床观察[J].临床内科杂志,2014,31(1):63.

[7]马东波,王晓军,翟素巧.前列地尔联合替米沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(4):56-57.

[8]张佰玲.肾康注射液与前列地尔联合治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].黑龙江医学,2014,38(4):427-428.

[9]李玥,韦小玲.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(6):73-76.