面部毛母质瘤一例

2014-12-09周沁田温蓬飞王琳

中华皮肤科杂志 2014年12期

周沁田温蓬飞王琳

面部毛母质瘤一例

周沁田温蓬飞王琳

患儿女,9个月,因发现左下睑包块3个月就诊。患儿3个月前左下睑不慎被撞击出现皮肤淤斑,未予特殊处理,1个月前感冒后原撞击部位出现一个质硬包块,突出皮面,无破溃,伴轻压痛。至我院就诊。初诊为血管瘤?建议活检,组织病理报告:表皮大致正常,真皮浅中层局限性区域胶原纤维间隙明显增宽,血管轻度增生,有散在扩张的淋巴管,小血管周围少量淋巴细胞、浆细胞浸润。 AB染色阴性。疑为横纹肌肉瘤。彩超检查,结果:肿块血管丰富,初步诊断为血管瘤?鉴于临床表现、彩超与病理报告明显不符合,建议患者行肿块切除后再行组织学检查。患儿既往体健,家族中无遗传性疾病史及类似疾病患者。

体检:各系统检查未见异常。皮肤科检查:左下睑可见一2.5 cm×1.5 cm大小的红色类圆形肿块,表面光滑,可见静脉扩张,皮温较高,质硬,轻压痛,活动度差(图1)。实验室及辅助检查:血尿常规、生化、腹盆腔彩超、胸部X线检查均正常。在我院行全麻下左下睑包块切除术,术中包块包膜完整,剖面可见大量钙化结节,术后组织病理报告为毛母质瘤(图2,3)。术后随访11个月,未见复发。

讨论毛母质瘤的发病原因不明,可能与外部机械刺激如外伤、肌肉注射针点、化疗区域、手术切口、异物侵入等有关[1]。本病好发于头面部、颈项部与上肢,头面部因毛囊丰富成为此病的最好发部位。皮损常表现为单发、无症状、直径＜3 cm的质硬结节,基底可活动。毛母质瘤内多含有钙化的瘤细胞和纤维组织,因此质地较硬成为一个明显的临床特征。此病临床表现多样,可表现为几种特殊类型,如穿通型毛母质瘤、外生性毛母质瘤、息肉型毛母质瘤及水疱样毛母质瘤等[2-3]。本病确诊主要依靠组织病理学检查,大体标本多有完整包膜,囊内钙化或呈豆腐渣样结构。本例初次病理检查未见肿瘤,可能与活检深度不够有关。鉴于毛母质瘤转变为毛母质癌的可能性较小,手术切除即可。