细节管理提高腔镜手术器械使用质量的效果研究

郑宝娥

[摘要] 目的 研究细节管理提高腔镜手术器械使用质量的效果。 方法 将57位腔镜手术护理人员分为两组，研究组应用细节管理模式，对照组应用传统轮班制管理模式。 结果 两组管理前的腔镜手术器械使用情况差异无统计学意义（P>0.05），研究组管理后的器械准备漏缺率（0）、器械不适用率（3.45%）及器械遗失率（0）低于对照组（21.43%、25.00%、17.88%），其手术医生满意度（96.55%）明显高于对照组（64.28%），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 细节管理可有效提高腔镜手术器械使用质量，减少器械漏缺、不适用、遗失等，提升手术效果，手术医生满意度高。

[关键词] 腔镜手术；护理配合；细节管理；质量；效果

[中图分类号] R192.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0134-03

腔镜手术是医院常见的手术方式之一，腔镜手术护理管理是医院日常管理工作中重要的组成部分，其管理水平的高低直接关系到腔镜手术器械使用质量的高低，关系到手术的进展情况，关乎着患者的生命安全，影响医院的形象和声誉，因此需给予高度重视[1]。在腔镜手术护理管理工作中应用细节管理模式，可大大提高手术器械使用质量，提升临床效果。本院于2013年6月～2014年8月对29位腔镜手术护理人员行细节管理，其管理效果较佳。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共57位腔镜手术护理人员，57位均为女性，腔镜手术共1100台，将57人分为两组。研究组：29人，腔镜手术550台，年龄22～47岁，平均（34.57±3.15）岁；文化程度：中专3人，大专15人，本科以上11人；职称：护士19人，护师9人，主管护师1人。对照组：28人，腔镜手术550台，年龄21～46岁，平均（34.28±3.24）岁；文化程度：中专2人，大专16人，本科以上10人；职称：护士18人，护师9人，主管护师1人。两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组29人选择细节管理模式进行护理管理，即参照各护理人员不同的情况（包括职称、学历、临床经验、工作熟悉程度及护理技能水平等）建立不同的细节管理组，主要分为3个小组，即人员细节管理组、器械细节管理组、手术细节记录及总结组。人员细节管理组主要负责护理人员的知识技能培训，在手术过程中科学分配各护理人员，在工作中不断完善腔镜手术护理管理制度等；器械细节管理组主要负责腔镜器械的采购工作，还包括腔镜手术前器械的各种细节准备工作，腔镜手术结束后器械的清洗和保养工作等；手术细节记录及总结主要负责记录腔镜手术过程中的各项细节，并及时进行科学地总结，包括器械使用时的登记，腔镜手术过程的记录，如器械准备情况、体位选择情况、术中配合情况、器械操作情况等，同时需备设有腔镜手术护理缺陷登记本，详细记录腔镜手术过程中出现的缺陷、细节错误及安全隐患等[2]。此外，需备有腔镜手术备忘本，记录一些容易忽视的细节，如患者术中的反应、主治医生的手术习惯等，这些细节对手术进展同样有重要的影响[3]。对照组28人选择传统的轮班制护理模式进行管理，主要为整体的护理管理模式，未进行细节管理，未能将护理任务细化到手术的各个细节中[4]。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腔镜手术器械使用情况的比较

两组行护理管理前，其腔镜手术器械使用情况差异无统计学意义（P>0.05），研究组管理后的器械准备漏缺、器械不适用及器械遗失比率均低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组腔镜手术器械使用情况的比较[n（%）]

2.2 两组手术医生满意度的比较

研究组的手术医生满意度明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组手术医生满意度的比较（n）

与对照组比较，χ2=4.5206，*P<0.05

3 讨论

腔镜手术是临床医学中较常见的手术，与传统手术相比，腔镜手术具有无可比拟的优点，如切口小、创伤少、术中出血量少、术后并发症少、瘢痕小、机体康复时间短等，因此其在临床治疗中得到广泛应用[5]，但由于腔镜手术是一门较新的技术，其难度较高，手术过程较为复杂，因此更容易出现差错，对此需要手术医生及护理人员掌握专业的手术知识及护理知识[6]。

在腔镜手术过程中，护理人员发挥至关重要的作用，其协助手术医生完成各项操作，是手术得以顺利进展的关键人物之一[7]。腔镜手术护理配合是一项艰巨且复杂的工作，其工作中的每一个细节都有可能影响手术的进展，影响患者机体的康复[8]。目前，我国医院腔镜手术护理配合质量普遍不高，护理管理难度高，如何提高腔镜手术护理配合质量，提高腔镜手术效果，成为众多医院护理管理工作中首要解决的问题[9]。腔镜手术传统的护理管理模式主要为轮班制管理，该管理模式较为笼统，其针对性、激励性不强，且未能明确各方的责任，各护理人员的职责模糊，出事后易出现推卸责任的现象，不利于人员分配与管理，不利于腔镜手术护理配合质量的提高，对此可推行细节管理模式[10]。

细节护理模式是一种新型的管理模式，其在整体管理基础上将护理管理任务细化到每一个细节中，实施量化管理[11]。在细节管理过程中，可根据相关的手术细节，将护理人员分为不同的组别，并明确各个小组的职责，将细节护理任务落实到具体的人员，实行责任追究制，如人员细节管理组必须对腔镜手术护理人员安排与分配工作负责，器械细节管理组必须对腔镜手术中各器械使用细节负责，手术细节记录及总结组必须对腔镜手术登记情况负责[12]。通过细化的管理，可有效增强护理人员的责任心，减少手术过程中一些不良事件的发生，如器械准备漏缺、器械不适用及器械遗失等，提升手术效果[13]。此外，由于细节管理通过分组完成，这使细节管理具备较强的针对性，因此在临床工作中，可通过针对性的教育与培训，提高不同组别护理人员的知识水平及专业技能，提高护理人员腔镜手术护理配合的专业性，提高护理配合质量[14]。值得注意的是在分组进行责任追究管理后，需建立与完善配套的激励措施，通过各种激励措施，提高护理人员的工作兴趣与热情，提高其手术护理配合效果，使其能够积极、主动地协助与配合手术医生完成各项手术操作，提升临床效果，提高手术医生的满意度[15]。本院在腔镜手术护理管理过程中，对29人实施细节管理，另对28人实施传统轮班制管理，两者行护理管理前腔镜手术器械使用情况差异无统计学意义，前者经细节管理后，其器械准备漏缺率（0）、器械不适用率（3.45%）及器械遗失率（0）明显低于后者（21.43%、25.00%、17.88%），前者的手术医生满意度（96.55%）远高于后者（64.28%），证实细节管理可提高腔镜手术器械使用质量。

综上所述，在腔镜手术护理管理工作中推行细节管理模式，可取得理想的管理效果，有效降低腔镜手术器械准备漏缺率、器械不适用率及器械遗失率等，提升腔镜手术器械使用质量，同时可以提高手术医生的满意度，提高临床疗效，值得推广。

[参考文献]

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[15] 李福宣，白晓霞，敬洁，等.手术室实施优质护理服务的效果探讨[J].护理实践与研究，2012，9（7）：135-137.

（收稿日期：2014-09-11本文编辑：许俊琴）

综上所述，在腔镜手术护理管理工作中推行细节管理模式，可取得理想的管理效果，有效降低腔镜手术器械准备漏缺率、器械不适用率及器械遗失率等，提升腔镜手术器械使用质量，同时可以提高手术医生的满意度，提高临床疗效，值得推广。

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（收稿日期：2014-09-11本文编辑：许俊琴）

综上所述，在腔镜手术护理管理工作中推行细节管理模式，可取得理想的管理效果，有效降低腔镜手术器械准备漏缺率、器械不适用率及器械遗失率等，提升腔镜手术器械使用质量，同时可以提高手术医生的满意度，提高临床疗效，值得推广。

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（收稿日期：2014-09-11本文编辑：许俊琴）