临床护理路径对子宫肌瘤患者的影响

2014-12-09王萍萍郑麟周海英

中国当代医药 2014年31期

王萍萍++++++郑麟+++++周海英+++++郑菊仙+++++毛海英

[摘要] 目的比较临床护理路径和常规护理对子宫肌瘤患者的影响。方法选取本院收治的52例子宫肌瘤患者，均采用手术治疗，将患者均分为对照组和观察组，观察组给予临床护理路径，对照组给予常规护理。比较两组患者的住院时间、住院费用、健康知识掌握率、并发症发生率及护理满意度。结果观察组的住院时间显著短于对照组，住院费用显著少于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组的健康知识掌握率和护理满意度分别为92.3%、96.2%，均高于对照组的73.1%和80.8%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床护理路径用于子宫肌瘤患者的效果确切，可缩短住院时间，有效提高护理质量和护理满意度。

[关键词] 临床护理路径；子宫肌瘤；护理满意度

[中图分类号] R711.74 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0131-03

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，育龄期妇女多发[1]。临床护理路径是新型护理服务，是为确诊为某种疾病的患者制订从入院到出院的整体护理工作计划，强调“以患者为中心”，可有效减少或避免医疗资源的浪费，全面提高护理满意度[2]。本研究以本院收治的52例子宫肌瘤患者为研究对象，旨在探讨临床护理路径对子宫肌瘤患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2014年7月本院收治的52例子宫肌瘤患者，均采用手术治疗，排除子宫内膜恶性病变、凝血功能障碍、心律失常和严重的肝肾功能障碍等，将患者随机均分为对照组和观察组。对照组：年龄21～47岁，平均（34.98±5.30）岁；单发肌瘤18例，多发肌瘤8例；子宫肌瘤位置：肌壁间肌瘤15例，浆膜下肌瘤9例，黏膜下肌瘤2例；手术类型：全子宫切除5例，次全子宫切除9例，子宫肌瘤剔除12例。观察组：年龄22～48岁，平均（34.61±5.73）岁；单发肌瘤19例，多发肌瘤7例；子宫肌瘤位置：肌壁间肌瘤14例，浆膜下肌瘤8例，黏膜下肌瘤4例；手术类型：全子宫切除4例，次全子宫切除7例，子宫肌瘤剔除15例。两组患者在年龄、手术类型、肌瘤位置等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行心理指导、常规护理；观察组结合本院情况，依据护理计划以及患者的具体病情，给予临床护理路径，具体措施如下。

1.2.1 入院评估向患者详细介绍科室的组成和责任医生与护士，积极与患者进行交流沟通，了解患者对子宫肌瘤的认知程度，纠正其错误认识，建立治疗信心。

1.2.2 术前准备对患者进行心理护理，消除其紧张、焦虑情绪，详细观察患者的一般情况，配合手术室护士讲解禁食禁水、备皮、备血、肠道准备、麻醉方式、术中所需药物等，指导患者术后12 h进流质饮食。

1.2.3 术后指导术后给予患者持续低流量吸氧，密切监测其生命体征，观察伤口情况和患者肠功能恢复情况，做好口腔、会阴、尿管等一般护理，让患者保持大便通畅，预防并发症的发生。指导患者出院后健康饮食，适当活动，定期来院检查。

1.2.4 实施方法责任护士依据临床护理路径表，在已完成项目后打“√”，并签名。由护士长、主管护师和责任护士每天检查临床护理路径的实施情况，及时提出整改措施，并做好记录。

1.3 评价标准[3]

护理满意度：制订统一的护理考察标准，调查问卷分为非常满意、满意、一般及不满意4个等级。健康知识掌握率：采用本院自制的调查问卷，对患者进行问卷调查，满分100分，得分≥80分为健康教育达标。

1.4 观察指标

比较两组患者的住院时间、住院费用、并发症发生率、健康知识掌握率和护理满意度。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间、住院费用的比较

观察组的住院时间显著短于对照组，住院费用显著少于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组住院时间、住院费用的比较（x±s）

2.2 两组并发症发生率和健康知识掌握率的比较

观察组出现术后感染、尿潴留、腹胀、围绝经期综合征等并发症发生率为7.7%（2/26），显著低于对照组的26.9%（7/26）（P<0.05）；观察组的健康知识掌握率高于对照组（P<0.05）（表2）。

表2 两组并发症发生率和健康知识掌握率的比较[n（%）]

2.3 两组护理满意度的比较

观察组的护理满意度为96.2%，高于对照组的80.8%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组护理满意度的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=4.799，*P<0.05

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌细胞增生形成，根据生长部位可分为子宫体肌瘤、子宫颈肌瘤，最常见的临床症状为月经周期缩短、经期延长、不规则阴道出血或经量增多等月经改变[4]。临床护理路径是依据护理计划和患者的实际情况，针对患者制订的从入院到出院有时间性、有顺序的护理方案，具有计划性、主动性和预见性，通过日常的干预和监控，减少了不必要的化验及治疗费用，节约了术前等待时间，可达到缩短住院日、提高医院床位周转率、减少住院费用、促进患者早日康复等目的[5-6]。针对患者恐惧、焦虑不安的不良情绪，护理路径小组成员需积极与患者进行交流沟通，排解患者的心理问题，增强其手术治疗信心[7-8]。同时，对患者进行健康教育，提高子宫肌瘤患者对疾病的认知，可充分调动患者的主观能动性，促进良好护患关系的建立[9]。多项研究表明，临床护理路径用于子宫肌瘤患者的效果显著，避免了护理资源的浪费，可保证护理服务的优质与完整，进一步提高患者的护理满意度[10-11]。本研究通过回顾性分析2012年2月～2014年7月本院采用常规护理和临床护理路径两种护理方案的共计52例子宫肌瘤患者的临床资料，并将两种护理方案的住院情况、健康知识掌握率、并发症发生率和护理满意度等进行重点比较，旨在比较临床护理路径和常规护理对子宫肌瘤患者的影响，结果显示，观察组的住院时间显著短于对照组，住院费用显著少于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组，健康知识掌握率和护理满意度均高于对照组（P<0.05），同王姣丽等[12]的研究结果一致，说明临床护理路径用于子宫肌瘤患者的效果满意，可有效减少护理工作量，提高子宫肌瘤患者对疾病的认知。

综上所述，临床护理路径用于子宫肌瘤患者的效果显著，是一种高品质、高效率以及低成本的健康服务模式，可有效缩短住院时间，减少住院费用，提高患者的护理满意度，有利于护患关系和谐发展，值得临床广泛推广应用。

[参考文献]

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[9] 郭俊玲.特殊护理路径在子宫肌瘤手术患者中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（2）：50-51.

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[11] 吴占荣，吴木兰.临床护理路径在子宫肌瘤手术患者护理中的应用[J].当代护士，2010，4（5）：86-87.

[12] 王姣丽，黄成凤，李霞.临床护理路径与常规护理对子宫肌瘤患者住院费用及满意度的影响比较[J].吉林医学，2014，35（3）：663.

（收稿日期：2014-09-09 本文编辑：许俊琴）