阿托伐他汀钙片联合丹田降脂丸治疗颈动脉硬化35例

吴天敏，陈金水，范柳芳

（福建医科大学附属第一医院，福建 福州 350005）

大量研究证明：动脉粥样硬化是发生冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、缺血性脑卒中等的重要危险因素之一 。颈动脉硬化与冠状动脉、脑动脉等重要血管的粥样硬化有着相似的病理生理基础，它可反映全身动脉粥样硬化的程度。本研究运用丹田降脂丸联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉硬化35例，取得了较好的治疗效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 颈动脉粥样硬化诊断标准参照“2003年欧洲高血压治疗指南”［1］， 并且均经 GE LOGIQ500型多功能彩超诊断仪检查确诊。

1.2 纳入标准 超声诊断颈动脉内中膜厚度（intima-media thickness，IMT）≥0.9 mm， 能坚持服药 12周，具备临床随访条件，年龄 60～75岁。

1.3 排除标准 ①颈动脉超声显示管腔内斑块严重导致血流堵塞者；② 颈动脉IMT＜0.9 mm；③ 合并急性心肌梗死、心力衰竭、急性脑血管病者；④ 合并严重肝肾功能不全及造血系统等严重疾病者；⑤年龄＞75岁者；⑥正在使用调脂药物或参加其它临床试验者.

1.4 一般资料 所有患者均为2010年10月—2012年12月在本院门诊或住院诊治的60～75岁颈动脉硬化患者，已签署知情同意书，共100例。其中男 59例，女 41例，平均年龄（67.21±2.76）岁，平均病程（9.1±1.58） a。 所有患者按编号为 1、2、3、4、……100的顺序，通过Excel随机数字进行完全随机化设计分组。高剂量阿托伐他汀钙片组（高剂量组）35例，其中男 18例，女 17例，平均年龄（68.20±3.34）岁，平均病程（9.0±1.23） a；低剂量阿托伐他汀钙片组（低剂量组）30例，其中男20例，女10例，平均年龄（67.43±3.96）岁，平均病程（9.1±1.52） a；阿托伐他汀钙片与丹田降脂丸联合治疗组（联合组）35例，其中男21例，女14例，平均年龄（67.35±3.36）岁，平均病程（9.2±1.98）a。3组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 研究方法

2.1 检测方法 IMT厚度的测定采用GE LOGIQ 500型多功能彩超诊断仪，探头频率为5～10 MHz。受检者仰卧，头部偏向非检查侧，由专人依次检查每侧邻近颈动脉分叉部1 cm以内后壁测量点，以6次测量平均值作为最终值。3组均在治疗前后检测IMT，IMT≥0.9 mm为管壁增厚。

2.2 治疗方法 高剂量组口服阿托伐他汀钙片（立普妥，辉瑞制药有限公司，20 mg／片）40 mg，每日1次。低剂量组口服阿托伐他汀钙片20 mg，每日1次。联合组口服阿托伐他汀钙片20 mg，每日1次；加服丹田降脂丸 （广东宏兴集团股份有限公司宏兴制药厂，每瓶装20 g，主要成分为丹参、三七、何首乌、川芎、当归等）2.0 g，每日2次。丹田降脂丸功能活血化瘀，健脾补肾，具有降低血清脂质，改善微循环作用。3组疗程均为12周，治疗期间停服其他降脂等中西药。

2.3 安全性监测 治疗前后3组分别进行血、尿、大便常规及肝、肾功能等安全性监测。

2.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件进行统计分析。计量资料以±s表示，组间均数比较采用t检验。

3 结 果

3.1 3组治疗前后IMT变化比较 见表1。

表1 3组治疗前后IMT变化比较（±s）

表1 3组治疗前后IMT变化比较（±s）

注：与联合组比较，1） P＜0.05。

组别低剂量组n 30高剂量组35联合组IMT／mm 1.25±0.151.23±0.121）1.30±0.081.17±0.101）1.26±0.131.12±0.03治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后35

3.2 3组不良反应情况 失眠：高剂量组1例，症状轻微，未停药；其余2组无此反应。胃肠反应：高剂量组3例，联合组1例，症状轻微，未影响治疗。治疗前后患者肝肾功能检测，3组均正常。

4 讨 论

近年来，颈动脉粥样硬化的发病呈明显增高趋势，而其与脑血管病的关系，越来越受到人们的重视。研究证实，颈动脉IMT每增加1个标准差 ，心肌梗死和脑卒中发生率增加1.36倍［2］。有效地延缓动脉粥样硬化的发展成为临床研究的热点。有研究［3］表明：脂类代谢异常、平滑肌细胞增殖和炎症因子刺激相互作用和影响是引起颈动脉粥样硬化各种病理改变的重要机制。

颈动脉粥样硬化患者采用降脂药物治疗，可有效地延缓动脉粥样硬化的发展，但是长期应用他汀类降脂药，治疗费用高，不良反应大。相比较，中成药具有多耙点、治疗费用低、不良反应小的特性。在传统中医学中，“颈动脉硬化”多属于“痰浊”“眩晕”范畴，发病病机多为虚实夹杂，治则以扶正祛邪、补泻兼施为主。本文选用以“丹参、田七”为主药，具有益气通脉、活血化瘀、健脾化浊、滋补肝肾为主要作用的中成药丹田降脂丸，广东省心血管病专家黄震东主任等十多位专家教授组成鉴定审评认为：丹田降脂丸是较理想的中成药，具有临床疗效高、毒副作用小、服用方便之特点［4］。

研究结果表明：阿托伐他汀钙片联合丹田降脂丸治疗临床不良反应少，二者合用优势互补，可使疗效增强，优化他汀治疗。提示在他汀类药物治疗的基础上加用丹田降脂丸是治疗颈动脉粥样硬化的有效途径，有延缓动脉粥样硬化进展的作用，值得临床上推广使用。

［1］吴士尧.2003年欧洲高血压治疗指南的内容简介［J］.国外医学：心血管疾病分册，2003，7（4）：199-205.

［2］何静，林俐.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对原发性高血压病患者颈动脉硬化的影响［J］.内科急危重症杂志，2009，15（6）：302-304.

［3］韩召展，董会文.氧化应急产物、炎症因子与颈动脉粥样硬化的关系探讨［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2010，18（2）：244-245.

［4］程方，益明.中成药与临床［J］.新中医，1989，4（5）：50.