八珍猪肚药膳治疗脾虚型消化性溃疡30例

黄秀月，黄秋云，孙木金，徐 君，林燕云

（1.福州市第六医院，福建 福州350005；2.福州市妇幼保健院，福建 福州350004；3.三明市中西医结合医院，福建 三明 365000；4.福州市中医院，福建 福州350003）

消化性溃疡经西药规范治疗可获得良好的近期治愈率，但是愈后复发率高是消化性溃疡治疗中的常见问题。本项目前期实验室研究结果表明：八珍猪肚药膳具有抗溃疡作用［1］。本研究观察在西药常规治疗基础上加服八珍猪肚药膳治疗消化性溃疡30例，获得满意疗效。现总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院2013年1月—2014年3月住院或门诊符合诊断标准的患者60例，按就诊顺序分层随机法分为对照组和药膳组各30例。对照组男15例，女15例；平均年龄（48.63±9.66）岁；平均病程（5.89±6.28）a；其中活动性十二指肠溃疡22例，活动性胃溃疡8例；幽门螺杆菌（Hp）感染阳性17例，阴性13例。药膳组男13例，女17例；平均年龄（47.26±9.23）岁；平均病程（6.23±5.46） a； 其中活动性十二指肠溃疡23例，活动性胃溃疡7例；Hp感染阳性18例，阴性12例。2组性别、年龄、病程、溃疡类型、Hp感染率方面经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 根据《实用内科学》［2］第12版中消化性溃疡诊断标准。

1.3 中医辨证标准 参照文献［3］辨为脾虚证，主症：胃脘隐痛，喜按，脘腹胀满，胃纳减少或纳呆，呃逆嗳气，舌质淡，苔薄白，脉沉弱无力。次症：四肢无力，少气懒言，神疲乏力，日久可消瘦，大便稀软。

1.4 纳入标准 ① 年龄30～60岁；② 胃镜下诊断为活动性十二指肠溃疡或活动性胃溃疡；③溃疡直径在 0.3～2.0 cm；④ 志愿接受本研究计划者。

1.5 排除标准 ①顽固性或难治性溃疡和未能排除癌变可能的溃疡；② 复合性溃疡；③ 食管或胃底静脉曲张；④有严重并发症如幽门梗阻、胃镜下活动出血者；⑤ 有严重的心、肝、肾功能不全者；⑥ 妊娠或哺乳期妇女；⑦不愿配合研究者

1.6 统计学处理 统计学采用SPSS16.0软件包处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用两样本均数和配对t检验，等级资料用Ridit检验。

2 治疗方法

2.1 对照组 雷贝拉唑（江苏豪森药业股份有限公司） 10 mg／次，1 次 ／d。

2.2 药膳组 西药治疗同对照组，加服八珍猪肚药膳，八珍汤组成：熟地黄10 g，当归10 g，白芍10 g，川芎 6 g，人参 10 g，白术 10 g，茯苓 10 g，甘草 5 g，生姜3片，大枣5个。上药在水中浸泡0.5 h后，加以药材总体积10倍的水，煮沸1 h，滤出药液；再加5倍体积水，煮沸0.5 h，滤出药液，纱布过滤，合并两次药液。把猪肚100 g切块后放入药罐，加入500 mL水，大火煮沸后文火熬制60 min。猪肚与药液同服，每日上午、下午各服1次，以饭后 2 h为宜。

上述2组Hp检查阳性者加服1周克拉霉素0.5 g／次，2 次 ／d；阿莫西林 1 g／次，2 次 ／d；雷贝拉唑10 mg／次，2次／d，口服1周后雷贝拉唑改回 10 mg／次，1次／d。2组连续给药4周后进行疗效评定。治疗后随访6个月，随访中若出现上腹疼痛不适、腹胀等疑为消化性溃疡症状复发，3 d内行胃镜检查，同时做Hp检查。如发现溃疡复发，则终止观察并计入复发病例。分别于停药3个月、6个月统计分析2组溃疡复发率。

3 观察指标及疗效评定标准

3.1 症状及体征疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］判定，临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%，＜95%；有效：症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%，＜70%；无效：症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。计算公式（尼莫地平法）：

［（治疗前积分－治疗后积分）÷治疗前积分］×100%。

3.2 胃镜疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］判定。临床痊愈：溃疡及周围炎症全部消失，溃疡面完全愈合或仅留疤痕；显效：溃疡消失，仍有炎症；有效：溃疡面缩小50%以上；无效：溃疡面缩小不及50%。

3.3 远期疗效：观察2组治疗后3个月、6个月溃疡复发率。

3.4 不良反应评估 2组治疗前后进行三大常规、心、肝、肾功能检查及监测药物不良反应的发生。

4 结 果

见表1～表3。

5 讨 论

消化性溃疡治疗随着H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂应用于临床，疗效显著，但是停药后溃疡的复发仍是难以解决的问题。本研究表明：在服用雷贝拉唑基础上加服八珍猪肚药膳，对脾虚型消化性溃疡的愈合有良好作用，治疗6个月后复发率较低。

表1 2组临床疗效比较

表2 2组胃镜疗效比较

表3 2组溃疡病复发率及不良反应情况比较

消化性溃疡在中医属于“胃脘痛”范畴，为本虚标实证，以脾胃虚弱为本。八珍汤源自《正体类要》，由人参、熟地黄、白芍、川芎、茯苓、当归、白术、甘草8味中药组成，是四君子汤和四物汤的合方。方中人参与熟地黄相配，益气养血，共为君药；白术、茯苓健脾渗湿，协人参益气补脾，当归、白芍养血和营，助熟地黄补益阴血，均为臣药；佐以川芎活血行气，使之补而不滞，甘草益气和中，调和诸药，为使药；另外猪肚味甘，微温，归脾胃经，含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及钙、磷、铁等，《本草经疏》曰：“猪肚，为补脾胃之要品。脾胃得补，则中气益，利自止矣……补益脾胃，则精血自生，虚劳自愈。”综上，四君子汤能健脾益气，四物汤可补血养血，八珍汤合两方之功，奏两方之效，佐以猪肚共奏健补脾胃之功效。药膳疗法具有营养、经济、安全的特点，且饮用简单易行，较单纯中药汤剂可口，可提高服用依从性，突出中医防治疾病的优势，具有广阔的开发应用前景，值得进一步研究推广。

［1］黄秋云，徐君.八珍猪肚药膳对大鼠脾虚型胃溃疡的影响［J］.浙江中医杂志，2013，48（11）：836-838.

［2］陈灏珠.实用内科学（上、下册）［M］.12版.北京：人民卫生出版社，2005：1866-1877.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：73-77.