微波联合汤药治疗冰冻骨盆的疗效观察

刘 英，吴文娟，金玲玲，陈文静（湖北医药学院太和医院妇产科，湖北十堰442000）

［本文编辑］汪学昭

冰冻骨盆由女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症发展而成，主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及慢性盆腔痛、不孕及异位妊娠等。如已形成慢性附件炎，则可触及肿块；而炎症蔓延至宫骶韧带处，使纤维组织增生、变硬，若蔓延范围广泛，可使子宫固定，宫颈旁组织也增厚变硬，形成冰冻骨盆。该病多为急性盆腔炎治疗不彻底或延误治疗，造成反复发作，久治不愈，再者病人体质较差、病情迁延等原因所致，给病人造成很大痛苦［1］。此病具有发病率高、病情顽固、缠绵难愈的特点，造成输卵管阻塞，不能受孕，严重影响女性的身心健康。以往抗生素的应用，使部分病人得到了满意的治疗，但耐药性的存在使部分病人的疗效仍不理想，因此湖北医药学院太和医院妇产科2012年6月－2013年2月采用微波联合汤药治疗冰冻骨盆，疗效满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择在门诊就诊检查确诊的冰冻骨盆病人118例，年龄20～40岁，病史1～5年。病人收治入院后按随机数字表法分为治疗组与对照组，每组各59例。汤药主要成分为地丁（紫花）50g、红花10g、半枝莲50g、党参20g、（炙）三棱15g、莪术15g、黄连15g、（炙）香附15g、鸡血藤30g等。上述中药具有清热解毒、攻积滞、清湿热、软坚散结、泻火、凉血、活血、化瘀止痛、解毒消肿等功效。

1.2 方法 治疗组：采用微波联合汤药治疗。采用DL－C－BⅡ型微波治疗仪（汕头市医用设备厂有限公司），微波频率为27.12MHz，温度以病人感觉合适为宜。病人仰卧或俯卧，将两电极板对称放置在骶骨位和下腹部位置，开启治疗仪，30min／次，bid。同时每天晨起口服和睡前经直肠灌入汤药各一次，250ml／次，一周为一个疗程。连用3个疗程，两个疗程间隔一周。对照组：仅给予汤药治疗，方法同上。

1.3 效果评定标准［2］痊愈：临床症状、体征都消失，B超检查及复诊检查完全正常；显效：临床症状消失，B超检查及复诊检查有明显改善，其他体征、症状均正常；好转：体征、症状、B超结果及复诊检查均有减轻；无效：治疗后临床症状、体征无改善，B超结果无变化。

1.4 统计学处理 用SPSS16.0软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组治疗后总有效率（包括痊愈、显效、好转）高于对照组；经随访一年左右，治疗组复发率低于对照组，组间比较差异有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组病人治疗后疗效的比较（例）

3 讨 论

冰冻骨盆由慢性盆腔炎加重而致，是由于盆腔组织充血，纤维组织增生及粘连形成，为妇科常见病。由于盆腔的病理性增生肥厚、粘连，积水及炎症被结缔组织包囊，影响抗生素浸入炎区，达不到有效浓度，治疗效果较差。可见冰冻骨盆病情顽固，抗生素疗效缓慢，容易复发，单种药物疗效较差，临床上采用微波联合汤药综合治疗，效果较好。

汤药一般通过口服和直肠灌注联合给药的方法以提高疗效，尤其直肠给药，可使药物通过直肠黏膜吸收直达病变部位，直接作用于盆腔深部炎症部位，早口服、晚灌肠的给药方式，保证了药物的有效浓度。

DL－C－BⅡ微波是指频率为27.12MHz，波长1mm～1m的电磁波，其治疗冰冻骨盆主要是微波直接作用于盆腔内器官病变部位，局部组织产生热效应，能改善局部血液循环，促进药物进入炎性组织深处，起到活血化瘀的作用。微波治疗能消炎、止痛、消肿、抗感染等，使受伤组织容易恢复。

当微波辅助汤药口服和直肠给药时，微波还能改变汤药的药动学特征，使病灶局部血药浓度升高，从而大大提高治疗效果［3］。本研究中治疗组总有效率（96.6%）高于对照组（64.4%），复发率（8.5%）低于对照组（20.3%），两组比较差异有显著性（P＜0.05）。以上结果表明微波联合汤药的中西医结合治疗方法能提高冰冻骨盆的治愈率，复发率低，优于单项治疗，是治疗冰冻骨盆的有效方法。

［1］朱宏慧，付峻岭.中药灌肠联合理疗治疗慢性盆腔炎疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6（1）：21.Zhu HongHui，Fu JunLing.Clinical observation of chronic pelvic inflammation treated with physical therapy and traditional Chinese materia medica enema［J］.Chin J Clin Ration Drug Use，2013，6（1）：21.In Chinese.

［2］张 英.大黄牡丹皮汤加减治疗慢性盆腔炎60例［J］.浙江中医杂志，2013，48（1）：59.Zhang Ying.Treatment of 60cases of chronic pelvic inflammation with rhubarb and moutan decoction［J］.Zhejiang J Tradit Chin Med，2013，48（1）：59.In Chinese.

［3］吴秀蓉.采用磁气加振式温热治疗器配合中药热敷治疗慢性盆腔炎52例［J］.福建中医药，2012，43（5）：38－39.Wu XiuRong.Using magnetic vibration type hyperthermic therapy combined with traditional Chinese herbal hot compress for the treatment of 52cases of chronic pelvic inflammation［J］.Fujian J Tradit Chin Med，2012，43（5）：38－39.In Chinese.