舌癌术后个性化口腔护理的效果分析*

2014-12-04许云操润琴

中国医学创新 2014年19期

许云操润琴

舌癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤，舌癌发病例数约占口腔颌面部癌的40%左右[1-3]。临床上舌癌的主要治疗方法是手术切除和淋巴结清扫，手术治疗后患者常由于舌体缺损、进食困难、痰液和血痂不能得到有效清理、自洁功能差等原因，口腔卫生情况不理想[4-5]。因此，舌癌术后为患者提供有效的口腔护理以减轻患者痛苦和预防切口感染极为必要[6]。实践证明，传统的口腔护理不能彻底清洁患者口腔，舌癌术后患者的口腔卫生情况非常不理想。为此，本院在自身临床实践的基础上，参考先进经验，自行设计了个性化的口腔护理方法。笔者将采用传统护理的患者与接受个性化护理的患者进行比较，以明确舌癌术后个性化口腔护理的应用价值，并取得了满意的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年7月-2013年7月在本院行舌癌根治术后皮瓣移植的40例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各20例。观察组20例患者中，男12例，女8例，平均年龄（53.18±4.39）岁；对照组20例患者中，男10例，女10例，平均年龄（54.35±4.67）岁。两组患者的性别、平均年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法两组患者均接受完全相同的治疗方案。

1.2.1 对照组对照组采用传统的口腔护理方法，即用生理盐水简单擦拭口腔牙齿的各个面。

1.2.2 观察组观察组采用本院设计的个性化口腔护理方法，具体方法如下。

1.2.2.1 伤口渗血渗液多对口腔周围及口腔内其他部位用口腔含漱液“九尔口爽”以“口周→上下唇→双颊→腭部→舌底→皮瓣”的顺序进行擦拭，特别是皮瓣与正常组织的相接处。

1.2.2.2 对于张口受限的患者把冲洗管置于磨牙后垫区，用口腔含漱液“九尔口爽”缓慢地对患者牙面、颊部、舌面、咽部、腭部进行冲洗。

1.2.2.3 对有气管切开的患者用口腔含漱液“九尔口爽”擦拭气管套，3次/d，5 min/次。除此之外，对于观察组，医护人员在个性化口腔护理中创造性地运用口腔含漱液“九尔口爽”，口腔含漱液“九尔口爽”由医用聚乙烯、醋酸氯已定、薄荷脑及甘油等组成，对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌有较强的抑杀作用，具有杀菌消炎、消肿止痛、止血清除软垢等功效，同时还辅以超声雾化吸入治疗保持呼吸道的通畅[2-3]。护理过程中，医护人员密切注意观察患者情况，以利于尽早发现病情变化，提前预防术后各种并发症，确保手术成功[7]。护理1周后，比较两组患者的护理效果。

1.3 研究指标及评价标准参考相关研究，制定研究指标：（1）口腔护理效果：观察患者有无疼痛及口腔异味、口腔感染等症状，评估患者口腔清洁度。口腔清洁度分为优、良、差3个标准，优：患者口腔无异味且齿龈处没有可见的异物；良：患者口腔无异味但齿龈处有可见的异物；差：口腔异味且齿龈有可见异物。（2）口腔舒适度：依据患者主观感受将患者口腔舒适度分为优、良、差3个标准。

1.4 统计学处理所有数据经Epidata双向核查输入计算机，采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组口腔护理效果的比较观察组中口腔护理的优良率95.00%明显高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（字2=5.16，P<0.05），见表1。

表1 两组口腔护理效果的比较例（%）

2.2 两组口腔舒适度的比较观察组患者口腔舒适度优良率100%明显高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（字2=7.65，P<0.05），见表2。

表2 两组口腔舒适度的比较例（%）

3 讨论

现实生活中，随着人们生活水平的提高，有吸烟嗜酒等不良习惯的人越来越多，导致舌癌的发病率逐年上升[8-9]。舌癌一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难，严重影响患者的生活质量[10-11]。舌癌的治疗多为手术为主的综合治疗，术后的口腔护理对皮瓣的存活尤其重要，良好的口腔护理可以提高手术成功率，保证患者生存质量，具有较好的社会效益和经济效益[12-13]。针对舌癌术后患者不同的情况采用个性化口腔护理方法，患者的护理依从性好，皮瓣的成活率高。而口腔含漱液“九尔口爽”由医用聚乙烯、醋酸氯已定、薄荷脑及甘油等组成，对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌有较强的抑杀作用，具有杀菌消炎、消肿止痛、止血清除软垢等功效，能有效减轻术后并发症的发生[14-15]。辅以超声雾化吸入可减少对支气管的刺激，增加手术的成功率。舌癌术后的个性化口腔护理比传统的口腔护理效果好，可提高手术成功率，保证患者生存质量。

本研究显示，观察组中口腔护理的优良率95.00%明显高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。这就说明本院自行设计的口腔护理方法，通过消除患者炎症、改善水肿，减轻了患者疼痛和口腔异味，也抑制了患者口腔内微生物的生长，减轻了患者口腔感染的发生几率，明显改善了患者口腔卫生状况。观察组患者口腔舒适度优良率100%明显高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明，针对性口腔护理相对传统护理，明显提升了患者的舒适度，这对提高患者依从性进而提高手术成功率有积极的影响。

综上所述，个性化口腔护理能改善患者口腔卫生状况，减轻患者痛苦，同时能够降低患者口腔感染的几率，值得推广应用。

[1]姚中吉，王燕萍，郑冰冰，等.海南省9个农场20岁以上人口恶性肿瘤发病状况[J].中华劳动卫生职业病杂志，2012，30（2）：118-119.

[2]闫广鹏，霍加木合塔尔，李军.舌癌发病外部因素分析[J].新疆医学，2013，43（6）：75-76.

[3]王培丽.普及戒烟治疗在医疗工作中的重要性——控烟和治疗烟草依赖是每位医务工作者的责任[J].中国药物经济学，2012，7（5）：189.

[4]李莎莎，周旋，张浏阳，等.口腔舌癌与口底癌患者预后的比较研究[J].天津医药，2013，41（6）：523-526.

[5]章文博，彭歆.口腔上颌鳞状细胞癌颈淋巴转移的研究进展[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48（4）：349-352.

[6]何升腾，焦晓辉，刘欧胜，等.1171例舌癌的治疗与预后分析[J].重庆医学，2014，43（6）：671-673.

[7]钟外生，张诠，郭朱明，等.影响早期舌癌预后的因素及颈部的治疗[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，45（12）：1020-1024.

[8]颜彦.舌癌患者预后的影响因素研究现状[J].武警后勤学院学报（医学版），2012，21（1）：74-76.

[9]张陈平.舌癌的间室外科[J].中国癌症杂志，2013，23（12）：937-941.

[10]王军轶，张彬，李德志，等.全舌或近全舌切除术后功能重建[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，46（10）：830-835.

[11]安义.55例舌癌患者治疗与影响预后因素分析[J].医学理论与实践，2013，26（16）：2172-2173.