医学类学生基层就业理论综述与政策解读

邓秀梅

大学生就业问题是高等教育界乃至整个社会关注的重要内容之一，国内很多学者对大学生就业问题进行了大量的研究，综观已有研究，主要是从以下几个角度开展的：

首先，从结构变迁的角度，对大学生就业问题进行研究。

贾德友（2007）认为有三方面的矛盾影响了大学生就业难的问题，分别是就业市场饱和状态和就业人数增加的矛盾；高等学校专业调整滞后与市场需求不相适应；毕业生择业期望与用人单位实际需求的矛盾导致了大学生就业难的问题。宋本江（2010）的研究指出，大学生就业难是就业制度从统包统分向自主择业转变的必然，是高等教育从精英教育向大众化教育转变的必然，是我国经济转型和产业结构调整的必然，是人才供需结构性矛盾的必然。

其次，从高等教育角度，对大学生就业问题进行研究

庄濛杰（2011）职业生涯辅导在高校就业指导工作中占据重要部分，需要引导大学生把自己平时的个性特征、兴趣爱好，人身价值观，综合能力，以及今后职业发展外部和内部环境结合起来综合考虑，设计一条适合自己的职业发展之路。

第三，从大学毕业生的角度对就业问题进行分析

蒋小民（2010）在文中从社会、政府、高校、用人单位和大学生自身五个方面分析大学生的结构性失业问题并提出相应的对策。袁乐平，李萍（2010）认为，影响大学生失业的原因主要有两方面，一是在劳动力市场均衡框架之类的原因，如摩擦性失业，结构性失业和自愿性失业；二是在劳动力市场均衡框架之外的原因，认为有效需求不足，供给过剩，高于平均工资的高水平工资也是引起大学生失业的原因。

一、高校大学生基层就业的相关研究

从内容上来看，对于大学生基层就业研究主要包括影响大学生到基层就业的原因和鼓励和引导毕业生到基层就业的激励措施两个方面。国内研究关于影响大学生面向基层就业的原因主要有主观和客观两个方面。主观因素有学生本人因素，家庭的传统思想以及社会舆论压力等。客观因素包括国家和地方政府的政策、措施，高校的教育体制和基层地区的软硬件环境等。张秋山（2009）的研究指出基层环境艰苦，设备老旧，个人发展空间小、父母家庭的期望等因素影响着大学生到基层就业的选择。农村籍大学生到基层就业不仅可以有效避开城市激烈的就业竞争，而且还可以充分发挥其了解基层、熟悉农村的天然优势，实现大学生个人和服务单位的双赢。袁庆（2009）认为影响大学生到基层就业的主观因素主要是大学生觉得基层地区的工作及生活条件较差，今后事业没有太大的发展前途等；客观因素主要包括基层人事编制有限、工作经费紧张、难以解决个人等问题等。刘新民等（2010）从政府、高校、大学生自身和基层就业单位4个方面系统分析了大学生基层就业的影响因素及其各因素之间的关系，借助决策试验与评价实验室方法，定量的揭示出各因素之间的综合影响程度及其影响大学生基层就业的原因度和中心度。

国内学者基本上是从社会、政府、高校、家长、学生等几个方面对解决大学生到基层就业难问题的措施进行研究。张蜻（2009）认为鼓励和引导大学生到基层就业是一个复杂的系统工程，需要建立政府支持体系、高校支持体系和基层单位支持体系。并对大学生基层就业面临的困境作了阐述，就引导大学生到基层就业的有效途径提出意见。李倩，宝艳红（2010）指出应建立以“高职毕业生基层就业个人可持续发展机制”为核心的一整套高职毕业生基层就业保障机制。李茂祝（2011）指出政府应加大对基层的扶持力度，媒体应营造有利于大学生到基层就业的舆论氛围，高校须通过有效途径引导毕业生到基层就业，加强与基层的沟通交流，毕业生需转变就业观念。

我国基层卫生人才资源不足。据了解，目前我国每年有90%的医学院校毕业生就业于大中城市和沿海发达城市，不愿意到县级以下的医疗单位工作的占了绝大多数。章燕，王磊（2008）通过对两所医学高等院校临床医学专业本科毕业生的基层就业观的调查，发现有9.5%的毕业生择业意向是三甲医院，

79.5%的择业意向是市、县一级医院，愿意去基层就业的是少之又少。郭玉云（2009）认为我国城市医疗卫生人力资源已经现呈饱和的状态，但基层地区的医疗卫生机构缺少医生、护士等卫生人才的现象比较严重，在其研究中对医学毕业生的就业心理进行了分析，发现一些不良的择业心理影响了部分医学毕业生去基层就业，文章中指出高校应加强对学生的职业发展与就业指导，并鼓励学生转变就业观念、摆正就业心态、调整择业期望。王云鹏，靳媛，时建伟，吴萍，刘恭辉，吴磊（2010）等指出，目前，医学院校毕业生去基层就业难，这其中既有学生的主观原因也有外在的客观原因。医学生去基层就业是社会的需要和历史发展的必然规律，必须建立相应的政策、制度进行引导和规范。因此，要促进医学院校毕业生到基层工作，需要政府政策先行，学校教育鼓励，个人转变观念，用人单位实现人职匹配。郑玉萍，陈小华，高乃尧（2011）在研究中指出我国基层护理人才处于供求失衡状态中，原因主要是各种因素导致的护理人才下基层积极性不高。学校、政府、卫生主管部门和医疗机构应共同合作，改善基层护理人才供求失衡的现状。

二、基层就业政策介绍

基层不仅包括广大的农村地区，也包括城市街道的社区；县级以下企业和事业单位、党政机关、非公有制组织、中小企业和社会团体、自谋职业、自主创业、部队、艰苦行业和岗位都属于基层的范围。基层不仅仅是我们传统意义上所认为的中西部艰苦地区，或乡镇和农村的艰苦行业，而是各类组织都有。[1]基层不仅可以帮助高校毕业生体察民情、了解国情、锻炼品格、磨练意志；也可以为毕业生锻炼自身、吸取经验、发挥才能、拼搏事业提供广阔的舞台；基层是广大有志青年健康成才的必由之路；基层有着吸纳就业人员的巨大空间和强大的潜力，是最需要人才的地方。

面向基层就业[2]，是指大学生毕业后到农村、城市街道及社区、县级以下党政机关、社会团体、企业及事业单位工作，到中小企业、非公有制组织、艰苦行业和艰苦岗位上就业。但是，由于基层单位的工作、生活环境较差，经济发展速度缓慢，生活水平不如大城市高，又无法用补偿工资机制来平衡基层与其他城市单位之间的差距，改善相应的生活和工作条件，所以，农村等基层的一些单位往往不能吸引所需要的大学毕业生。endprint

我国基层地区医疗卫生设施及治疗技术差，医疗体制不健全，缺乏有力的社会保障体系，这是不争的事实。但随着政府的高度重视，进一步发展基层经济，健全医疗卫生体制和基本的医疗卫生条件，建立完善的社会保障体系，已成为全面协调发展的重要内容。这不但需要资金的投入，也需要医疗卫生人才积极响应号召，投身服务基层的行列，这其中就包括临床护理人员。目前但城市医院乃至基层医院的护理人员工作量也骤然加大，护士人力配置难以满足目前农村基层患者日益增长的护理需求，护理人才队伍面临严重的人力危机，这将直接影响着农村卫生医疗服务的质量。

当然，随着我国医疗卫生事业的发展，国家也越来越重视对护理人才的培养，2011年12月，卫生部在印发了《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》，在《纲要》中指出，目前我国的护理事业取得了突破性进展，护士队伍在不断加强。我国注册护士总数达到205万，截至“十一五”末，这是我国历史上护士数量增加最迅速的一个时期。2005年，每千人口护士数是1.06，到2010年就增长到了1.52。2005年，医院的医护比例1：0.97，2010年，医护比例提高到了1：1.16。2015年，全国的注册护士总数估计将达到286万，每千人口注册护士数为2.07，要达到这个目标，在未来的几年，广大基层地区就需要大量的护理人员[3]。

《纲要》中的重点任务的第二条就是关于加强护士队伍建设，其中也提到了，若要增强基层地区的护理力量，就要增加农村乡镇地区的医疗卫生机构护理力量和城市社区卫生服务机构中的护理力量，并且保障待遇。2015年，在基层从事护理工作的护士数量预计达到30万人左右，而社区卫生服务机构的医护比例预计达到1：1至1：1.5。

当前，我国卫生事业发展快速，覆盖城乡的医疗卫生服务体系已基本形成，人民的健康水平明显提高。截止2011年底，我国医疗卫生机构达到95.4万个，其中：医院2.2万个；基层医疗卫生机构达91.8万个（见表1）；农村基层的注册护士达93.9万人（见表2）。2009年起，中央财政投资470多亿元资金，用于建设3.6万个基层医疗卫生机构。中央启动了基层医疗卫生人才队伍建设，以全科医生为重点，安排3.6万名基层医疗卫生服务机人员参加全科医生转岗培训，针对中西部地区农村的定向医学生实施免费培养工作。

表1 医疗卫生机构数[5]

表2 卫生技术人员数[6]

高校卫生人才基层就业有利于缓解就业压力，有利于促进城乡和区域经济协调发展，有利于调整基层卫生人才队伍的结构，更有利于毕业生自身的成长成才，在报效国家、服务社会的过程中实现个人的人生价值。

参考文献：

[1] 资料来源：国家促进普通高校毕业生就业政策百问（2009年）

[2] 资料来源：2005年6月25日中共中央办公厅国务院办公厅印发的《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》

[3] 资料来源：《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》

[4] 资料来源：《中国医疗卫生事业发展状况》，2012年8月17日

[5] 数据来源：卫生部办公厅《2011年中国卫生统计年鉴》

[6] 数据来源：卫生部办公厅《2011年中国卫生统计年鉴》endprint

我国基层地区医疗卫生设施及治疗技术差，医疗体制不健全，缺乏有力的社会保障体系，这是不争的事实。但随着政府的高度重视，进一步发展基层经济，健全医疗卫生体制和基本的医疗卫生条件，建立完善的社会保障体系，已成为全面协调发展的重要内容。这不但需要资金的投入，也需要医疗卫生人才积极响应号召，投身服务基层的行列，这其中就包括临床护理人员。目前但城市医院乃至基层医院的护理人员工作量也骤然加大，护士人力配置难以满足目前农村基层患者日益增长的护理需求，护理人才队伍面临严重的人力危机，这将直接影响着农村卫生医疗服务的质量。

当然，随着我国医疗卫生事业的发展，国家也越来越重视对护理人才的培养，2011年12月，卫生部在印发了《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》，在《纲要》中指出，目前我国的护理事业取得了突破性进展，护士队伍在不断加强。我国注册护士总数达到205万，截至“十一五”末，这是我国历史上护士数量增加最迅速的一个时期。2005年，每千人口护士数是1.06，到2010年就增长到了1.52。2005年，医院的医护比例1：0.97，2010年，医护比例提高到了1：1.16。2015年，全国的注册护士总数估计将达到286万，每千人口注册护士数为2.07，要达到这个目标，在未来的几年，广大基层地区就需要大量的护理人员[3]。

《纲要》中的重点任务的第二条就是关于加强护士队伍建设，其中也提到了，若要增强基层地区的护理力量，就要增加农村乡镇地区的医疗卫生机构护理力量和城市社区卫生服务机构中的护理力量，并且保障待遇。2015年，在基层从事护理工作的护士数量预计达到30万人左右，而社区卫生服务机构的医护比例预计达到1：1至1：1.5。

当前，我国卫生事业发展快速，覆盖城乡的医疗卫生服务体系已基本形成，人民的健康水平明显提高。截止2011年底，我国医疗卫生机构达到95.4万个，其中：医院2.2万个；基层医疗卫生机构达91.8万个（见表1）；农村基层的注册护士达93.9万人（见表2）。2009年起，中央财政投资470多亿元资金，用于建设3.6万个基层医疗卫生机构。中央启动了基层医疗卫生人才队伍建设，以全科医生为重点，安排3.6万名基层医疗卫生服务机人员参加全科医生转岗培训，针对中西部地区农村的定向医学生实施免费培养工作。

表1 医疗卫生机构数[5]

表2 卫生技术人员数[6]

高校卫生人才基层就业有利于缓解就业压力，有利于促进城乡和区域经济协调发展，有利于调整基层卫生人才队伍的结构，更有利于毕业生自身的成长成才，在报效国家、服务社会的过程中实现个人的人生价值。

参考文献：

[1] 资料来源：国家促进普通高校毕业生就业政策百问（2009年）

[2] 资料来源：2005年6月25日中共中央办公厅国务院办公厅印发的《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》

[3] 资料来源：《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》

[4] 资料来源：《中国医疗卫生事业发展状况》，2012年8月17日

[5] 数据来源：卫生部办公厅《2011年中国卫生统计年鉴》

[6] 数据来源：卫生部办公厅《2011年中国卫生统计年鉴》endprint

我国基层地区医疗卫生设施及治疗技术差，医疗体制不健全，缺乏有力的社会保障体系，这是不争的事实。但随着政府的高度重视，进一步发展基层经济，健全医疗卫生体制和基本的医疗卫生条件，建立完善的社会保障体系，已成为全面协调发展的重要内容。这不但需要资金的投入，也需要医疗卫生人才积极响应号召，投身服务基层的行列，这其中就包括临床护理人员。目前但城市医院乃至基层医院的护理人员工作量也骤然加大，护士人力配置难以满足目前农村基层患者日益增长的护理需求，护理人才队伍面临严重的人力危机，这将直接影响着农村卫生医疗服务的质量。

当然，随着我国医疗卫生事业的发展，国家也越来越重视对护理人才的培养，2011年12月，卫生部在印发了《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》，在《纲要》中指出，目前我国的护理事业取得了突破性进展，护士队伍在不断加强。我国注册护士总数达到205万，截至“十一五”末，这是我国历史上护士数量增加最迅速的一个时期。2005年，每千人口护士数是1.06，到2010年就增长到了1.52。2005年，医院的医护比例1：0.97，2010年，医护比例提高到了1：1.16。2015年，全国的注册护士总数估计将达到286万，每千人口注册护士数为2.07，要达到这个目标，在未来的几年，广大基层地区就需要大量的护理人员[3]。

《纲要》中的重点任务的第二条就是关于加强护士队伍建设，其中也提到了，若要增强基层地区的护理力量，就要增加农村乡镇地区的医疗卫生机构护理力量和城市社区卫生服务机构中的护理力量，并且保障待遇。2015年，在基层从事护理工作的护士数量预计达到30万人左右，而社区卫生服务机构的医护比例预计达到1：1至1：1.5。

当前，我国卫生事业发展快速，覆盖城乡的医疗卫生服务体系已基本形成，人民的健康水平明显提高。截止2011年底，我国医疗卫生机构达到95.4万个，其中：医院2.2万个；基层医疗卫生机构达91.8万个（见表1）；农村基层的注册护士达93.9万人（见表2）。2009年起，中央财政投资470多亿元资金，用于建设3.6万个基层医疗卫生机构。中央启动了基层医疗卫生人才队伍建设，以全科医生为重点，安排3.6万名基层医疗卫生服务机人员参加全科医生转岗培训，针对中西部地区农村的定向医学生实施免费培养工作。

表1 医疗卫生机构数[5]

表2 卫生技术人员数[6]

高校卫生人才基层就业有利于缓解就业压力，有利于促进城乡和区域经济协调发展，有利于调整基层卫生人才队伍的结构，更有利于毕业生自身的成长成才，在报效国家、服务社会的过程中实现个人的人生价值。

参考文献：

[1] 资料来源：国家促进普通高校毕业生就业政策百问（2009年）

[2] 资料来源：2005年6月25日中共中央办公厅国务院办公厅印发的《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》

[3] 资料来源：《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》

[4] 资料来源：《中国医疗卫生事业发展状况》，2012年8月17日

[5] 数据来源：卫生部办公厅《2011年中国卫生统计年鉴》

[6] 数据来源：卫生部办公厅《2011年中国卫生统计年鉴》endprint