庆大霉素注射液与胰岛素联合外用治疗糖尿病性大疱病的效果观察

刘振红

(唐山市工人医院，063000)

糖尿病性大疱病，又称糖尿病性水疱病，为糖尿病少见的皮肤病之一，是糖尿病的特异性改变，发病率约为1%[1]。随着糖尿病发病率的升高，糖尿病性水疱病临床就诊率也逐年增高，尤其在糖尿病急性并发症患者中发病率较高。若处理不当导致足部细菌感染，将引发糖尿病患者足部病变，甚至危及患者生命[2]。

1 资料与方法

1.1 资料来源 研究对象为2009-03—2012-12入住我科的糖尿病性大疱病患者，共70例。病例的纳入标准：符合WHO推荐的糖尿病诊断标准[3]。病例的剔除标准：因病情需立即截肢或截趾术者；死亡病例；放弃治疗自动出院者；伴有严重心脑肾等器官功能不全者；重度营养不良者。

1.2 方法 在征得患者及家属同意的情况下，将70例糖尿病性大疱病患者随机分为病例组和对照组，每组各35例。以所有患者行控制血糖、改善微循环和全身营养状况等系统的内科治疗为基础，治疗组常规消毒后用生理盐水40 mL＋胰岛素20～40 U＋庆大霉素注射液8万U液体冲洗后，再用该液体浸泡的无菌纱布覆盖创面，2次/d；对照组常规消毒后无菌纱布覆盖治疗，10 d为一疗程。出院时，根据临床症状和创面愈合情况对治疗效果进行评定，评定标准，治愈：症状消失，创面完全愈合；好转：症状减轻，创面分泌物减少，坏死组织大部分脱落或部分肉芽组织新生，创面愈合面积大于2/3；无效：症状无改善，创面面积愈合＜1/3，局部无明显变化甚至恶化。两组患者治疗效果比较采用SPSS 11.5统计软件进行统计分析，应用的统计方法为秩和检验中的Mann-Whitney U检验法。

2 结果

经检验，病例组与对照组患者的年龄、病程、病情、创面大小比较差异无统计学意义，具有可比性。两组糖尿病大疱病治疗效果比较分析结果显示，Z值＝－2.496，P＜0.05，差异具有统计学意义。这表明，治疗组糖尿病性大疱治疗效果明显优于对照组(表1)。

表1 两组糖尿病大疱病治疗效果比较(例)

3 体会

糖尿病性大疱病的发病机制尚不清楚，可能与局部营养障碍，表皮营养不良、微血管病变、毛细血管脆性增加有关，是糖尿病并发症之一[4-5]。做到早诊断、早预防、早治疗和精心护理，加强对糖尿病原发病的治疗，积极控制和消除诱发因素，可有效地预防糖尿病皮肤坏疽等严重并发症的发生[6]。

胰岛素是一种蛋白质，可调节糖代谢，促进组织对糖的吸收，它能降低局部组织的糖代谢，加速葡萄糖的利用，抑制细菌生长，同时增加蛋白质的合成，促进组织修复[7]，庆大霉素注射液对革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌均有抑杀作用，对组织刺激小，抗药菌株形成较慢，一旦形成，停药一段时间仍可恢复其敏感性。临床实践证明庆大霉素注射液与胰岛素联合外用治疗糖尿病性大疱病，局部药物浓度高，杀菌力强，疗效好；同时也避免了因滥用抗生素而带来的不良反应，减轻了患者及其家属的经济和心理负担。操作简便，且在操作过程中未发现任何不良反。

[1]威尔逊，易波.糖尿病性大疱病病例讨论[J].糖尿病天地：临床，2013，7(8)：358-360.

[2]曲静，丁金芝，赵亮.外用重组人表皮生长因子联合龙血竭治疗糖尿病大疱病效果分析[J].现代中西医结合杂志，2008，17(17)：2630-2631.

[3]马家骥.内科学[M].5版，北京：人民卫生出版社，2004：438-439.

[4]蒙艳.糖尿病性大疱病40例治疗临床分析[J].四川生理科学杂志，2013，35(1)：22-23.

[5]杨玉新，马建伟，董静.中西医结合治疗糖尿病性大疱病1例报告[J].湖南中医杂志，2013(2)：83-84.

[6]孙敏.9例糖尿病性大疱病的护理干预措施[J].吉林医学，2012(10)：2190.

[7]陈俊春，李莹.老年重症糖尿病性大疱病患者的护理[J].护理学杂志：综合版，2010，25(23)：39-40.