重症肌无力患者心理健康状况分析及护理

赵小兰（湖南省怀化市第二人民医院靖州医院，湖南 怀化 418400）

重症肌无力（MG）是乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖及补体参与的神经—肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病，病变主要累及神经—肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体[1]。临床主要表现为受累肌肉活动后呈病态疲劳，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后得到缓解。大多MG患者伴有抑郁、焦虑、失眠等不良心理状况[2]。现代医学注重对患者全方位的诊断治疗和护理，尤其是个体化心理护理，将影响患者依从性和康复状况。笔者对2010年1月～2013年12月76例重症肌无力患者的心理健康状况进行了调查分析，并研究其护理对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年1月～2013年12月所收治的76例重症肌无力患者作为研究对象，所有患者均已行手术治疗。男42例，年龄21～81岁，平均（45.27±17.34）岁；女34例，年龄19～80岁，平均（45.36±17.21）岁。病情轻（Ossemen 1、2型）40例，病情重（Ossemen 3、4、5型）36例，病程＜6个月35例，病程＞6个月41例；经典型临床表现、新斯的明试验、影像学检查及肌电图检查等确诊。所有患者均无既往精神疾病史、脑器质性疾病史。

1.2 方法：采用调查问卷模式进行研究，所有问卷均统一指导语和填表方法，患者在调查问卷指导下自行填写问卷：自评抑郁量表（SDS）、自评焦虑量表（SAS）以及调查人员自行设计的患者一般资料调查问卷，包括患者的性别、年龄、病情及病程等资料[3]。

1.3 判定标准：SDS的20个项目反映4种抑郁状态的特异症状，受测后计算总分和抑郁指数，抑郁指数越高，表示患者抑郁程度越严重。SAS的20个项目考察的是20个与患者焦虑情绪相关的症状，患者受测后计算出总分及标准分，国内常模标准分值（29.78±0.46）作为总分值之上限。

1.4 统计学分析：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者抑郁和焦虑状况：所有患者的抑郁发生率为73.7%（56/76），其中轻度抑郁30例（39.5%），中度抑郁22例（28.9%），重度抑郁4例（5.3%）。患者抑郁及焦虑得分与参考值之间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 患者抑郁和焦虑得分与参考值比较

2.2 性别、年龄、病情和病程等因素对患者心理状况的影响：调查问卷数据显示，＞40岁和临床分型较重组、病程短的患者SAS得分显著偏高，差异有统计学意义（P＜0.05）。＞40岁和临床分型较重组、病程长的患者的SDS评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重症肌无力临床过程难以预料，经常复发，多种因素可导致发病和病情加重，目前治疗以胸腺切除术为特定治疗方法之一，治疗药物以抗胆碱酯酶药物、糖皮质激素及其他免疫抑制剂抑制免疫系统为主。

应加强与患者之间的沟通，根据患者的病情进行个性化护理。

3.1 准确评估患者状况：患者入院治疗后，应准确了解患者的一般资料，包括年龄、职业、文化程度及患者对疾病的认识程度等。依据患者的不同情况进行针对性的护理方案，促进患者早日康复。

3.2 加强与患者之间的沟通：重症肌无力患者术后极易产生抑郁和焦虑情绪，故护理人员应向患者讲解疾病相关知识、注意事项、不良反应、处理方法和预后等，缓解患者的不良情绪，加强患者战胜病魔的决心，保持乐观心态，积极主动配合治疗。

3.3 建立长期随访：重症肌无力的治疗是一个较为长期的过程，应加强对患者的术后定期随访，了解患者的体征恢复状况，适当调整治疗方案，缩短康复时间。

[1] 刘保萍,侯慧清,王 真,等.1例重症肌无力合并焦虑症患者的护理体会[J].中国实用医药,2013,8(7):208.

[2] 黄 泂,张瑞香.重症肌无力患者情感障碍症状分析[J].中国实用医药,2011,6(13):142.

[3] 杨 萍,刘 莉.重症肌无力患者术前心理健康状况调查分析及护理对策[J].天津护理,2010,12(6):311.