护理干预在运动发育迟缓患儿中的应用探讨

张玉贞，黄锐赞，林 贞（广东省江门市新会区妇女儿童医院，广东 江门 529100）

运动发育迟缓又称为精神运动发育迟缓，主要特征是反应迟缓、智能不全、运动的协调差、社会适应能力弱[1-2]。研究表明，婴幼儿期的大脑可塑性最强，对其实施治疗与护理干预可逆转其运动发育迟缓，否则可使患儿遗留不同程度的认知与行为缺陷[3]。我院实施的护理干预能够显著改善患儿症状，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年1月～2013年2月确诊为精神运动发育迟缓的患儿180例，男98例，女82例，年龄5个月～2岁，平均（1.15±1.12）岁。180例患儿均排除遗传性疾病造成的精神运动发育迟缓。分为试验组与对照组，每组90例。两组性别、年龄、发育商等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予L-赖氨酸，脑蛋白水解物等药物治疗。试验组患者在对照组的基础上给予护理干预措施，具体如下。

1.2.1 运动护理：采用PDMS-2对患儿的情况评定，然后制定科学的患儿运动护理方案，如对与1岁以下的患儿被动操或做抬头、翻身、站立、坐位活动、手的抓握和放松、伸手、手的认知等训练，1岁以上的患儿进行俯卧位双手支撑、坐位活动、行走等主动运动训练，同时抑制所有患儿异常姿势，每次患儿运动训练15 min左右，3次/d，10 d为1个疗程。

1.2.2 感知觉护理：增加所有患儿的听觉、视觉的刺激频率，如向其播放宫音、羽音等，30 min/次，1次/d，在患儿的房间内适当布置一些花、草等，激发听视觉机能潜能。经常带领患儿去公园、广场等场所，因为婴幼儿一般对外界的颜色与声音刺激感觉更敏感，以便激发其视觉与听觉，促进脑发育。

1.2.3 认知与言语护理：患儿比较喜欢且敏感度较高的图片、漫画、外界人或物等，护理人员要按照1次/d的频率，不断用这些去刺激患儿，增加其认知。1岁以上的患儿要使其模仿说话。在这个过程中，要不断挑逗患儿，使其对语言更有兴趣。

1.2.4 心理护理：护理人员要通过科学的方法正确评估患儿心理发展状态与患儿的心理需求，及时诊断患儿心理发展偏移情况，并将这些心理情况及时向心理医生反应，然后根据医生指导对其进行矫治。另外，要及时满足患儿的心理需求，如患儿一般都需要父母的陪同、挑逗、玩具等。

1.2.5 其他护理：①推拿按摩护理：每天对患儿实施循经点穴按摩法推拿按摩，10 min/d。②全面检查：在患儿常规身体检查之上，还要对患儿的整体发育、营养情况、智力发育等检查与评估。

1.3 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理后两组患儿的GMQ、FMQ、TMQ测定评分较护理前显著提高（P＜0.05）；护理后试验组患儿在GMQ、FMQ、TMQ等测定评分显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿发育商对比（±s，分）

表1 两组患儿发育商对比（±s，分）

注：与护理前同组比较，①P＜0.05

组别 GMQ FMQ TMQ护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后试验组 76.77±5. 7587.74±7.32① 78.82±5. 8286.31±5.11① 76.81±5. 4386.76±8.80①对照组 77.33±5. 8780.76±6.21① 77.89±6. 1581.21±7.74① 76.30±6. 0280.92±4.91①t值 －0. 6466. 9031. 0345. 2090. 5875.499 P值 0. 5190. 0000. 3020. 0000. 5580.000

3 讨论

影响运动发育迟缓的因素很多，主要由围生期胎儿脑损伤造成的引起。大部分患儿经ABR及头颅B超检查示有不同程度的脑损伤。幼儿6个月前易出现中枢协调功能障碍，无显著的其他运动发育迟缓症状表现，因此在早期不宜被发现。由于患儿运动发育迟缓不宜被发现，而错过关键的治疗时间，往往会影响康复治疗效果。研究表明，大脑发育的关键期为从妊娠到生后3岁，神经系统发育，胶质细胞增殖活跃，树突增多，良好的刺激护理干预，可促使脑功能的代偿适应。

本文对2岁以下患儿实施护理干预，从运动、感知觉、认知与言语、心理及其他等方面入手，有效改善了患儿运动发育迟缓的症状，提高了患儿的治疗疗效，具有重要的临床应用价值。

[1] 陈 彬.儿童精神运动发育迟缓50例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2011,16(14):51.

[2] 李福胜,王 静,杨 红,等.作业治疗在精神运动发育迟滞儿童中的应用[J].中国康复理论与实践,2009,6(15):586.

[3] 陈艳娟,赵浩艺,段聿彦.早期中西医结合干预对改善早产儿运动发育迟缓的临床研究[J].中医儿科杂志,2013,2(9):55.