不同治疗方案对脑出血急性期的疗效

王 羽 (江苏省淮安市淮阴医院脑外科，江苏 淮安 223300)

急性脑出血作为一种突发性脑血管意外，发病迅速，危险性高。常规的西医治疗方案，包括手术去除淤血以及其他西医常用药物的治疗。在临床治疗中发现，辅以一定的中医治疗方法可能具有更好效果，提高西医治疗方法的疗效［1］。本文选择我院收治的脑出血急性期患者112例，分为两组，分别采用西医常规治疗方案和中西医结合治疗方案进行治疗。根据相关临床指标，分析两种方案的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012年6月～2013年7月期间，我院收治的脑出血急性期患者112例。患者发病时间均不超过24 h，且采用西医诊断标准进行诊断，经CT或MRI证实。患者随机分为两组。试验组56例，其中，男34例，女22例，年龄47～76岁，平均64.67±5.99岁;对照组56例，其中，男36例，女20例，年龄49～75岁，平均62.98±7.23岁。两组患者性别、年龄、出血情况及病情严重均无统计学差异(P＞0.05)，两组数据具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中西医结合治疗方案:试验组均采用中西医结合治疗方案。患者在接受常规治疗方案治疗的基础上辅以中医疗法。醒脑静注射液20 ml/次配成生理盐水溶液，给患者静脉滴注，1次/d。选头部百会、印堂、水沟、四神聪及风池穴，躯干大椎穴，肢太冲、血海、合谷、内关、丰隆、三阴交及曲池穴进行针刺治疗。方法如下:对准穴位后，快速进针法进针，直刺1～1.5寸，得气后以200转/min的频率捻针，5 min后，以提插捻转泻法，留针30 min，为行针一次，每15 min行一次针，连续行针两次后起针。针刺治疗1次/d，每6天后停1天。

1.2.2 常规治疗方案:对照组均采用常规治疗方案。患者保持卧床，使用20%的甘露醇静脉滴注，滴注量250 ml，快速滴注，一般情况下2次/d，监测患者颅内压，依据情况适当调整给药次数;配置西咪替丁的生理盐水溶液，静脉滴注，2次/d;临床判断有手术必要时，及时对患者进行手术。同时辅以营养支持、和电解质支持。

1.2.3 临床疗效指标:根据临床神经功能缺损程度评分量表对患者神经功能缺损程度进行评分。患者在治疗前预先进行神经功能缺损评分。两组患者分别采用常规治疗方案和中西医结合治疗方案治疗4周后，再次进行评分，比较治疗前后神经功能缺损情况，初步判断治疗方案的临床疗效。同时比较两组意识恢复时间和出院时间，综合分析治疗方案的疗效。

1.3 统计学分析:数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

试验组和对照组患者治疗前后神经功能缺损程度评分、患者意识恢复时间、出院时间情比较:西医常规治疗方案和中西医结合治疗方案治疗后，神经功能缺损情况(按神经功能缺损评分判断)均有改善(P＜0.05)。中西医结合治疗方案治疗的患者意识恢复时间明显短于使用西医常规治疗方案治疗的患者(P＜0.05)。中西医结合治疗方案治疗的患者出院时间也明显早于使用西医常规治疗方案治疗的患者(P＜0.05)。说明，中西医结合治疗方案治疗后，患者的恢复情况更好，恢复更快。见表1。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分、患者意识恢复时间、住院时间情况(±s)

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分、患者意识恢复时间、住院时间情况(±s)

组别 例数 治疗前神经功能缺损评分治疗后神经功能缺损评分意识恢复时间/小时出院时间/日试验组 5625.97±4. 6310.19±2. 9149.57±14. 7113.23±2.64对照组 5624.42±3. 2115.66±4. 3858.37±15. 2417.82±3.41 P值- ＞0.05 - ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

脑出血是一种较长见于老年人的主要疾病，严重影响患者的生活质量，而急性脑出血危险性高，可能危及患者生命。近年来，由于社会的发展，人们的生活压力大，以及不健康的生活方式，脑出血的发病呈现低龄化的趋势。常规的西医治疗方法在临床上已使用多年，效果稳定，也取得了不少的治疗经验，然而寻找更合适、高效的脑出血急性期治疗方案，对提高患者的生存率和生存质量、减轻患者及其家属经济负担等都具有重要意义。

相关研究发现［2］，一些中医治疗方法在治疗脑出血急性期中具有一定的疗效，比如醒脑静注射液治疗和针刺治疗方式［3］。这两种方法分别和常规西医治疗方案联合使用促进疗效的情况均有报道。

本文选择我院收治的脑出血急性期患者分别采用西医常规治疗方案和中西医结合治疗方案进行治疗。并通过神经功能缺损程度评分、患者意识恢复时间、出院时间分析临床疗效。研究发现，中西医结合治疗方案治疗后，神经功能缺损情况明显改善(P＜0.05)，且改善程度较高。中西医结合治疗方案治疗后患者意识恢复时间和出院时间也更短(P＜0.05)。说明中西医结合治疗方法确能促进常规方案疗效，具有临床推广意义。

［1］ 詹连兴.中西医结合疗法在脑出血急性期治疗中的应用［J］. 中国中医急症，2013，22(2):259.

［2］ 王利春，刘海燕.针刺联合醒脑静注射液治疗脑出血急性期观察［J］. 中国针灸，2006，26(4):253.

［3］ 郑健刚.“醒脑开窍”针法治疗脑出血急性期临床疗效观察［J］. 天津中医学院学报，1996，15(4):21.