肝硬化合并上消化道出血人性化护理体会

陈腊梅 (江苏省建湖县中医院，江苏 建湖 224700)

上消化道出血是肝硬化的一种常见并发症，其主要因食管静脉曲张破裂、胃底静脉曲张破裂或者门脉高压等作用，导致胃黏膜出现弥漫性出血、溃疡、糜烂，继而出现呕血以及便血。肝硬化合并上消化出血患者如果出血得不到控制，则会引起休克、肝性脑病，对患者生命构成威胁，因此，临床上要求做好护理措施。本院对80例患者进行分组研究，试验组实施人性化护理，效果明显。详细临床报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院在2011年1月～2013年8月收治的30例肝硬化合并上消化道出血患者为例，包括男43例，女37例。年龄30～80岁，平均为(54.2±17.2)岁。病程为4 d～1年，平均为(38.2±3.4)d。所有患者经过诊断，均确诊为肝硬化合并上消化道出血。随机分组，对照组和试验组各40例。两组患者一般资料比较，包括性别、年龄、病程等，均无明显差异性，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组患者主要实施常规护理，试验组患者则实施人性化护理，详细内容如下所示:

1.2.1 心理护理:患者因病情的影响，心理上难免存在紧张、恐惧等负面情绪，对患者的预后造成严重影响。因此，护理人员需要及时给予患者心理护理，告知患者疾病的相关内容以及治疗流程，并介绍疾病治疗的成功案例，从而消除患者的负面心理，提高患者的治疗信心。同时护理人员保持态度的亲切友好，从而消除患者的陌生感，构建良好的护患关系。

1.2.2 止血护理:结合患者的出血情况给予相应的止血治疗，止血方法包括静脉滴注药物、口服药物、手术治疗以及三腔二囊管压迫止血。在止血过程中，护理人员需要注意以下几点:生长抑素在静脉滴注过程中更需要对速度加以控制;凝血酶类药物只能进行口服治疗;三腔二囊管在置管时需要每8小时到12小时进行1次放气和放松牵引，半小时后再充气，压迫时间大约为2～3 d;术后1～2 d需要对患者是否存在出血进行观察，并指导患者进行饮食。

1.2.3 饮食护理:患者出血时要求禁食，并通过静脉滴注实现营养支持，并对患者水电解质失衡进行纠正，并对患者白蛋白或者血浆进行补充。病情得到控制后，饮食调整为以高热量、高维生素以及高蛋白食物为主。结合患者出血量对盐分和水分的摄取进行控制。对于血氨水平较高的患者，需要对蛋白质的摄入进行控制。患者戒烟、戒酒，并严禁服用对肝脏有影响的药物。食物尽可能以柔软为主，防止再出血。

1.2.4 人性化操作:护理人员在护理过程中需要注重人性化理念，以患者为中心，实施针对性护理。例如在结合护理程序对输液流程进行制定，包括在输液前对患者的问候以及自我介绍、在输液过程中对患者加以鼓励和安慰、输液后对患者实施保暖功护理以及事项交代等，从而将人性化与护理操作相结合。

1.3 临床疗效评估:显效:患者经过干预，肝硬化合并上消化道出血症状消失，机体完全恢复;有效:患者经过干预，肝硬化合并上消化道出血症状有所改善，机体有所恢复;无效:患者经过干预，肝硬化合并上消化道出血症状没有明显变化，机体症状没有改善或者病情加重。

1.4 统计学方法:采用SPSS13.0软件对研究数据进行处理，采用χ2检验对计数资料进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者的总有效率相比对照组患者更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨论

在临床上，上消化道出血是肝硬化患者的常见并发症，同时也是导致患者出血死亡的主要因素。出血症状如果得不到控制，患者甚至会出现休克症状，从而加重病情，导致患者死亡。因此，肝硬化合并上消化道出血患者需要尽早实施治疗和护理干预。患者在入院后，需要采用留置针进行穿刺，构建两条静脉通道，为治疗提供条件［1］。

护理过程中，需要密切观察患者病情，尽早发现出血的先兆，并做好治疗措施。对患者心理情况进行观察，给予同情和关爱，并告知患者出血的诱因，预防再次出血，对患者给予饮食护理、心理指导，并合理作息，积极配合治疗［2］。

本院对收治的80例肝硬化合并上消化道患者进行分组治疗，试验组实施人性化护理，总有效率相比对照组更高。可见，采用人性化护理对肝硬化合并上消化道出血患者进行干预，效果明显，值得推广和普及。

［1］ 陆泽芳.肝硬化合并上消化道出血的护理体会［J］.吉林医学，2010，1(6):121.

［2］ 刘 佳.优质护理服务措施在合并上消化道出血的肝硬化患者中的应用效果观察［J］.吉林医学，2013，1(30):98.