肾功能检查在健康检查中的价值分析

吴泰山，李新民 (.陕西省商洛市山阳县中医医院，陕西 商洛 76400;.陕西省丹凤县中医医院，陕西 丹凤 7600)

慢性肾脏病(CKD)已经成为严重危害人类健康的疾病，肾病大多起病隐匿，早期患者常无明显症状和体征，在进行健康体格检查时被发现［1］。笔者报道了我院100例健康体检者肾功能检查结果，以了解健康体检人群肾功能异常的检出率，有利于肾病的早期发现和早期诊断，并探讨肾功能检查在健康检查中的价值，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:研究对象为2009年1月～2012年3月于我院进行尿液和肾功能健康检查且年龄大于20周岁的成年人，体检当天及前1周内无发热、上呼吸道感染和腹泻等急性疾病。女性避开月经期1周以上。

1.2 方法:将100例体检人群按不同年龄分为青年组、中老年组，各组50例。①测定内生肌酐清除率(Ccr)的方法:体检人员连续低蛋白饮食3 d，准确地收集第4天24小时尿液，收集尿液结束时及时采血，分别测定血、尿肌酐浓度，计算每分钟的Ccr值并统计结果。②血清肌(SCr)的测定:早晨空腹抽取静脉血，进行血清肌酐SCr检查，使用碱性苦味酸法，结合日本HITACHI公司7170型全自动生化分析仪测量相关实验室指标。

1.3 评价标准:轻度肾功能损伤:Ccr值在(0.83～1.18)ml·s-1/1.73m2间;中度肾功能损害(肾功能不全):Ccr值在(0.42～0.83)ml·s-1/1.73m2间;重度肾功能损害(尿毒症期):Ccr低于0.42 ml·s-1/1.73m2。血清肌(SCr)水平采用KEEP 标准，男性 SCr＞ 133 μmol/L，女性 SCr＞ 115 μmol/L。NHANESⅢ 标准，男性 SCr＞ 124 μmol/L，女性 SCr＞106 μmol/L;对于≥65 岁的老年人，男性 SCr≥115 μmol/L，女性 SCr≥88.4 μmol/L。

1.4 统计学分析:所有数据均由双人分别录入Excel表格，并经过逻辑查错和一致性检查。应用SPSS 15.0软件进行统计分析，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组体检人员的肾功能损伤的对比:依据内生肌酐清除率Ccr值将体检人员分为三类:轻度肾功能损害、中度肾功能损害及重度肾功能损害。中老年组的健康体检人员的肾功能损害人数显著高于青年组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。具体情况详见表1。

2.2 Scr值及肾功能减退检出率:总体检人群平均SCr值为(77.07±20.78)μmol/L。根据KEEP和NHANESⅢ标准，肾功能减退检出率分别为1%和3%，且随年龄增大检出率递增。两种标准同时检测，中老年组肾功能减退率显著高于青年组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。具体情况详见表2。

表1 两组体检人员的肾功能损害比较［例(%)］

3 讨论

慢性肾脏病已成为威胁人类的主要公共健康问题之一，早期发现和治疗CKD从而有效降低终末期肾脏病(ESRD)的发生率，这已成为全球肾病专家的共识和努力方向。肾功能检查主要是为了评价肾脏功能状态，确定肾脏疾病的有无及其严重的程度，从而判断疾病的情况，采取相应的治疗措施，及时进行治疗。肾功能检查是早期发现CKD的主要方法，但其知晓率极低，许多患者到疾病晚期才被诊断［2］。笔者的研究结果初步表明，肾功能减退的患病率在普通体检人群均较高。本研究中青年组和老年组体检人员均检查出肾功能不同程度的损伤，中老年组中的肾功能损伤比例显著高于青年组。如果采用NHANESⅢ标准，年龄≤45岁的体检人群肾功能不全发生率仅为2%，而年龄＞45岁的体检人群肾功能不全的发生率高达10%，中老年组的肾功能不全的发生率明显高于青年组，由此可见肾脏病在普通人群的患病率的确较高。所以，健康宣教时应重视对肾脏病的宣传，在健康体检中应重视肾功能检查，特别重点关注中老年人群。

［1］ 谢凤燕，解加泳，王立珍，等.16858例成年体检人群单次尿液和肾功能检查结果及临床意义［J］.医学研究生学报，2013，26(2):160.

［2］ 李道婷，陈明道，蔡鸿鹏，等.社区体检成人慢性肾脏病患病率及相关因素调查［J］.浙江预防医学，2013，25(8):23.