人性化服务在门诊灌肠患者中的应用

刘亚波，周晓红 (江苏省常州市武进人民医院南院门诊部，常州 213162)

门诊患者具有流动性大，停留时间短，诊断的不确定性等特点。人性化护理是由美国Watson首先提出的“人性照顾”护理模式发展而开。所谓“人性照顾”就是指护士必须有人性科学的认知，要给予患者人性化的照顾［1］，体现以重视患者生命，尊重患者人格、保护患者的隐私权为核心，为患者创造的治疗环境。本院对门诊灌肠患者进行人性化服务包括健康教育、改良式肛管的使用、专业的插管技术、心理护理等，有力的提高了门诊患者的满意度，减少了不良事件的发生。现对2013年10月～2014年4月在门诊灌肠的患者进行人性化服务的研究方法总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2013年10月～2014年4月在门诊灌肠的66例患者作为研究对象。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组给予常规的灌肠操作，随机进行健康教育。试验组给予人性化护理服务，具体措施如下。

1.2.1 组织科内培训:转变护理服务理念，人性化服务应以患者为中心，学会换位思考，从患者角度考虑问题，以满足患者生理、心理、社会文化需要。规范护士工作形象，包括护士的仪表仪容、礼貌礼节，构建良好的护患关系。加强专科知识的培训，操作前认真阅读门诊病历，评估患者年龄、诊断，意识、心理、排便情况、理解能力等。了解患者有无灌肠禁忌证;根据患者的病情和年龄选择合适的灌肠器具、卧位和灌肠筒高度。在插管前，先用食指轻轻按揉肛门，待肛门刮约肌放松后再插管，可有效减轻插管时的疼痛。操作中要密切观察患者病情变化。主动协助患者排便，及时观察患者病情变化。

1.2.2 环境护理:为患者创造一个干净、整洁、空气流通、私密性好的房间，内有卫生间、简易坐便器。在病房内放置灌肠流程、患者的配合要点，及健康教育画报和健康教育处方，便于患者取阅。给予患者足够的卫生纸，使用一次性垫巾，防止弄湿患者衣裤。

1.2.3 心理护理:患者对灌肠操作的不了解，难免产生紧张焦虑情绪，在灌肠前详细介绍灌肠的目的、操作方法、注意事项及配合要点。指导患者深呼吸，配合操作有利于减轻痛苦。

1.2.4 卧位护理:根据患者的年龄、病情选择合适的卧位，年老体弱者、肛门括约肌松弛者采用左侧、双膝屈曲卧位，抬高床尾30～60°，使液体借重力作用顺利到达乙状结肠和降结肠，充分软化粪便，有效清洁肠道，提高了灌肠的效果。

1.2.5 改良式肛管的使用:本次调查中66例门诊灌肠患者，其中有39例60岁以上的老年患者，占门诊灌肠患者的59.1%。老年患者具有肛门刮约肌松弛，灌肠过程中可能有灌肠液溢出的可能性，减低灌肠的疗效。同时一次性肛管质地较硬，可能损伤肠道黏膜。试验组均采用16号一次性双腔气囊导尿管，待插入肛管7～10 cm，灌肠过程中如果出现有灌肠液溢出，可在气囊内注气10～20 ml，能有效减少灌肠液的溢出。充分的提高了灌肠的效果。

1.2.6 针对性的进行健康教育，提高患者的相关预防知识:饮食教育，多摄取可促进排便的食物和饮料。如多食蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物;健康行为教育，适当运动，每日散步、做体操、打太极拳，指导患者练习腹式呼吸运动等可增强腹肌和盆底部肌肉的运动。以增加肠蠕动和肌张力，促进排便［2］;训练定时排便的习惯，每日定一时间段即使无便意，也坚持蹲厕所10～20 min/d，日久便可建立定时排便的习惯。

1.3 调查方法:采用自行设计的问卷进行调查，由护士发放问卷并讲明每项内容和填写方法，内容包括:护理满意率、焦虑程度、舒适度、疾病相关知识知晓率等4个方面，分满意、一般、不满意3个等级。共发放问卷66份，收回66份，回收有效率100%。

2 结果

通过人性化服务的实施，试验组在满意率、焦虑程度、舒适度、健康知识知晓率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。具体情况见表1、表2。

表1 两组患者对护理满意度比较(例)

表2 两组患者焦虑程度、舒适的、健康知识知晓率比较［例(%)］

3 讨论

门诊灌肠患者由于对自己的疾病认识不足、初次接触护士、对医院环境的陌生、害怕弄湿衣裤等原因，难免会产生焦虑、恐惧等心理。通过人性化服务的实施，使患者获得了安全感，使其感受到灌肠治疗并不是一个可怕的、痛苦的经历，而是一个充满温馨的治疗过程。患者对护士满意率、舒适度、健康知识知晓率等试验组显著高于对照组，焦虑程度明显降低。将人性化护理运用到门诊灌肠操作中，使患者熟悉灌肠知识，获得预防便秘的技巧，提高了生活质量。同时也提高了护士主动性服务意识，提高了护理质量。

［1］ 顾海洁.已患者为中心实施人性化护理探索［J］.现代中西医结合杂志，2007，16(24):53.

［2］ 李少寒，尚少梅.基础护理学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社，2002:10.