血浆脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病急性发作中的临床意义

陆 刚 (江苏省靖江市第四人民医院，江苏 靖江 214527)

脑钠肽(BNP)另外一个名称为B型尿钠肽，其由心房和心室产生，是由心室细胞分泌的一种肽激素。BNP是良好的心肌标志物之一，BNP水平在心血管、肺部疾病的诊断、鉴别诊断中发挥着不可低估的作用和意义。笔者旨在探讨血浆脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)中的临床意义，现将具体情况总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择住院患者36例，其中男20例，女16例，年龄65～83岁，平均73.2岁。AECOPD 18例、AECOPD合并心力衰竭18例。诊断标准:AECOPD诊断标准参照2011年制订的《慢性阻塞性肺病诊疗指南》，肺心病遵循内科学第8版肺心病诊断标准。

1.2 检测方法:采用胶体金法测定BNP(南京基蛋生物科技有限公司)，仪器选择FiA8000免疫定量分析仪抽取外周血2 ml，将其加入抗凝管。然后放入电动离心机中，离心时持续8 min后，再放入免疫定量分析仪中，15 min测定结果。

1.3 观察指标:所有病例发作期留取外周血，测定BNP≤300 pg/ml为阴性，≥300 pg/ml为阳性。

1.4 统计学方法:计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

AECOPD合并心力衰竭组BNP明显高于AECOPD组，差异有统计学意义。详见表1。

表1 两组BNP相关情况比较(例)

3 讨论

BNP在脑、脊髓、心肺等组织中均有广泛分布，多集中在心脏，含量最高，心脏释放的BNP大部分来自心室，作用于大脑，其具体功能主要体现在排钠利尿、松弛血管平滑肌、抑制醛固酮分泌等几大方面。BNP作为心力衰竭的血浆标志物，其在心力衰竭严重程度的判断、诊疗和预后评估中的临床实用价值已得到肯定［1］。呼吸困难是AECOPD的主要症状，伴有心力衰竭时症状尤为突出，以往未检测BNP，一部分患者通过治疗呼吸困难缓解不明显，此时才考虑有心功能不全，通过检测BNP患者入院时就能明确是否合并心力衰竭。通过治疗可缩短住院时间，降低住院费用。

总之，BNP是反映心功能受损的敏感指标，测定简单快速，有利于危重患者的抢救，值得推广应用于临床。

［1］ 陈剑波，田 佳，桂建平.AECOPD患者血浆 NTPROBNP水平及其临床意义［J］.临床肺科杂志，2012，17(10):1763.