微波联合沙利舒治疗宫颈糜烂的疗效观察和临床体会

尤来美（江苏省如东县河口卫生所，江苏 南通 226463）

慢性宫颈炎是妇科常见病之一，宫颈糜烂是其最常见的一种病理改变，经久难愈，是宫颈癌的主要诱因之一，严重影响患者的身心健康和生活质量。临床治疗方法较多，以局部治疗为主，但较难治愈且易复发。近几年来我们采用微波联合沙利舒治疗中重度宫颈糜烂，收到了理想的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年1月～2013年12月中重度宫颈糜烂150例患者，经妇科和宫颈涂片检查确诊，排除恶变和急性炎性反应；年龄25～49岁，平均32.6岁，病程1～13个月，平均4.4个月。宫颈刮片巴氏染色Ⅰ度47例，Ⅱ度103例；中度糜烂54例，重度96例。术前按治疗方式分为观察组与对照组，每组75例。两组年龄、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：使用徐州宝兴公司生产的WB-3100微波治疗仪，于月经干净后3～7 d进行治疗。①观察组：患者排空膀胱后取截石位，常规消毒窥阴器暴露宫颈；用0.1%新洁尔灭棉球和干棉球拭净宫颈黏液，确定宫颈病变范围；调整好微波功率为45 W，将电极对准宫颈糜烂面，与病灶相距0.5～1.0 cm，启动脚控开关，从宫颈口内侧0.5 cm处开始，向四周呈放射状缓慢移动操作，超出病变部位0.2 cm，直至糜烂面变成黄白色为止；术毕创面上涂抹复方碘伏，放置沙利舒（复方沙棘籽油栓）1枚，每晚睡前更换，连续7 d。保持外阴清洁，2个月内禁止性生活和盆浴。②对照组：单用微波治疗，方法同前。

1.3 观察指标：术后1周、2周复诊，第2次月经干净后复查，观察疗效。治愈：宫颈光滑，自觉症状和糜烂面消失。有效：糜烂面缩小1/3以上，深度变浅。无效：糜烂面、深度和自觉症状后无明显变化[1]。

1.4 统计学处理：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

全组患者无大出血和严重感染等并发症。将两组的手术和恢复情况相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。详见表1。

表1 两组治疗和恢复等情况比较

3 讨论

宫颈炎性反应是常见的女性下生殖道炎性反应，容易受性交、分娩及宫腔操作的损伤而发生感染；临床最多见的是宫颈管炎性反应，宫颈糜烂是其最常见的一种病理改变，如果炎性反应得不到及时彻底治疗，可引起上生殖道炎性反应[2]。表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可引起外阴瘙痒和灼痛感；可出现经间期出血、腰骶部疼痛和性交后出血，易并发尿路感染。引起子宫内膜炎和输卵管炎，也是诱发宫颈癌的高危因素；近年来随着人们生活习惯和社会价值观的改变、生殖道感染的发病率逐年上升，而且有年轻化发展的趋势，可导致不孕不育症，严重影响着患者的生活质量和身心健康。

微波治疗仪是利用微波高频电磁波聚焦辐射产生的热效应，使宫颈糜烂局部病变组织的蛋白质变性凝固、烧灼止血、坏死脱落，随着阴道流液排出；可引起局部充血，刺激肉芽组织增生，促进新生鳞状上皮覆盖。热效应比较均匀，对病变组织穿透能力强，即使在较深的肌层仍有显著热效应；操作简便、术中几乎中无痛苦、创伤较轻、无不良反应。但病变部位组织的坏死脱落、渗液排出和结痂愈合常需要数周的时间，少数患者可并发感染。沙利舒以沙棘籽油、苦参、乳香、蛇床子、没药、冰片等中药材，应用现代工艺制成的复方制剂，具有抗菌消炎、提高免疫、活血止痛、消肿生肌、排脓敛疮、促进创口愈合等功效；能改善微波术后糜烂面的血液循环，促进组织再生、加速黏膜修复，抑制炎性反应水肿，加快糜烂面愈合[3]。本文中观察组在术后出血时间、阴道排液时间、愈合时间、感染率和治愈率等方面均明显优于对照组。因此，微波联合沙利舒治疗中重度宫颈糜烂，具有创伤小、恢复快、并发症少、治愈率高等优点，操作简便、安全有效、经济实惠、患者依从性高，是一种理想的治疗方法，值得在基层医院开展和推广。

[1] 姬向平.微波联合复方莪术油栓治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].吉林医学,2011,32(30):6350.

[2] 乐 杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2011:244.

[3] 茅 磊.LEEP刀联合沙利舒治疗中重度宫颈糜烂的临床研究体会[J].中外医学研究,2012,10(21):21.