门诊输液患者心理护理的临床探讨

陈东梅 (广东省德庆县德城街道社区卫生服务中心，广东 德庆 526600)

门诊是临床提供医疗服务的第一站，门诊输液是临床医疗服务重要内容之一，有效地做好门诊输液护理工作不仅关系到患者身心健康，同时也是医院整体形象和医疗服务水平的体现［1］。本研究通过对我院门诊输液患者临床资料进行汇总分析，拟探讨门诊输液患者的有效心理护理措施，从而为提高临床护理工作质量提供依据，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2013年1月～2013年10月门诊治疗的输液患者10 000例临床资料进行收集和观察，依据是否实施心理护理措施进行临床分组，普通护理组5 000例主要采用门诊输液的普通护理，其中男3 200例，女1 800例，年龄0～70岁，平均(40.3±12.3)岁，原发病:神经系统疾病1 100例，消化系统疾病2 200例，呼吸系统疾病2 700例，心理护理组5 000例主要采用普通护理联合心理护理措施，其中男3 300例，女1 700例，年龄0～72岁，平均(40.9±11.8)岁，原发病:神经系统疾病1 180例，消化系统疾病2 220例，呼吸系统疾病2 600例。两组门诊输液患者一般资料性别、年龄、原发病等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法:普通护理组:采取门诊治疗输液患者常规护理措施。心理护理组:在常规护理措施基础之上联合心理护理:①根据患儿和患者不同心理特点进行分析;②采取有针对性的心理护理措施，加强护患沟通，提高沟通的时效性，降低患者对于输液穿刺疼痛过度敏感性和克服恐惧心理，并且讲解一些疾病的相关知识，病情特点，转归过程，穿刺后注意事项和日常生活的保健知识，提高患儿及患者对于医护人员的信任感和亲切感。

1.3 观察指标:观察两组门诊治疗输液患者的治疗依从性评价情况:依从性评价主要分为完全依从、部分依从和不依从。完全依从主要是输液患者可以完全遵照医嘱和护理要求，进行穿刺输液治疗;部分依从:输液患者可以遵照医嘱和护理要求，进行穿刺输液治疗，但是对于医护人员有怨言或者婴幼儿、儿童有逆反心理;不依从:上述表述均达不到者。

1.4 统计学分析:采用统计学软件SPSS19.0针对门诊收治输液患者临床资料建立数据库，计数资料通过χ2检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组门诊收治输液患者的治疗依从性评价情况:见表1。

表1 两组门诊收治输液患者的治疗依从性评价情况［例(%)］

3 讨论

近年来，随着医疗模式的改变和医学服务水平的发展以及患者医疗救治观念的变化，一些患者在临床治疗过程中不仅仅是要求疾病的康复，同时要求心理上疾患得到康复［2］。一些年龄较小的儿童，其大多数可能有一些分离性焦虑，当患儿进入陌生环境的时候，患儿可能出现深度的不安，往往出现过分的焦虑情绪，患儿可能无出现无根据的担忧或者是害怕家属离开自己，进而出现哭叫、吵闹，甚至是有些淡漠、退缩行为［3］。对于一些0～3岁较小的患儿可能出现注意力不集中，情感变化强烈，任性、好动、爱哭闹，护理人员可以通过色彩鲜艳的物品或者玩具帮助患儿转移注意力，促使其分散注意力的目的;4～6岁患儿学龄前的智力发展迅速，记忆往往没有意识性，但是具有一定的形象性，能够自觉的对自己行为进行控制，护理人员可以在患儿注射穿刺前目睹一些其他病例的穿刺过程，从而帮助其建立起感官上的刺激，从而缓解在患儿穿刺时的紧张和恐惧心理，有效地帮助其放松，然后在穿刺后给予表扬和鼓励，来提高患儿走出疼痛的意境［4］。7～11岁的学龄儿童，其自我意识和性格特点已经初见端倪，输液穿刺前只要做好穿刺目的的讲解和穿刺后可能出现疼痛，提高患儿的心理暗示，并且赢得患儿的信任和配合，通过言语将患儿赢得一种英雄感，降低对于疼痛的敏感度。12岁及成年的门诊输液患者存在心理问题主要是对于自身疾病的担心、对于医护人员操作技术和医疗水平的担忧和怀疑。此时护理人员应给予相应的心理疏导措施:首先对门诊输液患者自身疾病的担心、对于医护人员操作技术和医疗水平的担忧和怀疑进行了解和观察，向患者耐心讲解穿刺输液前的注意事项，尽可能获得患者对于穿刺输液和临床治疗最大程度的配合，提高患者对于治疗的认知程度，做好心理疏导，用耐心、细致、和蔼的态度告知患者配合的方法，促使患者有信心面对穿刺输液治疗，从而促使治疗效果最大化。综上所述，门诊输液患者心理护理实施后可以提高患者治疗依从性，提高了护理质量和临床效果，值得临床推广应用。

［1］ 曹金珠.心理护理对门诊输液肿瘤患者心理状况的影响［J］. 齐鲁护理杂志，2012，18(18):80.

［2］ 柳 娜，刘 玲，谢永红，等，心理护理干预对门诊输液患儿静脉输液效果的影响［J］.护理实践与研究，2013，10(5):124.

［3］ 王云燕，刘均敏，张 容，等.减轻患儿周围静脉穿刺疼痛方法的研究进展［J］.护理学报，2010，16(10):21.

［4］ 何秀兰，李瑞兰，柏拉图分析法在门诊输液护理质量评价中的应用［J］. 全科护理，2011，21(16):1478.