二维码与移动计算技术在输液室输液流程中的应用

2014-12-02郑乐乐侯建华

上海护理 2014年2期

郑乐乐，侯建华

(上海市普陀区利群医院，上海 200333)

输液室是医院的一个重要服务窗口［1］。我院是1所2级甲等综合性医院，输液室承担着门急诊成人和儿童输液治疗任务。输液室有护士18名，24 h开放，开设3班，输液座位170个。平均每日输液600～700例，高峰时达1 000余例。因患者流量大、随机性强、护士人手不足和患者等候时间较长等问题常成为护理安全及投诉纠纷等的高风险科室［2］。为提高输液效率及输液安全，自2013年1月起我院将二维码、移动计算技术与输液室护理管理信息系统及门急诊电子处方信息系统相结合，通过近1年的应用，效果显著，现报道如下。

1 对象与方法

1．1 对象选取2012年1月—2013年11月就诊于我院输液室的患者382例，以2013年1—11月应用二维码与移动计算技术后的输液患者192例为观察组，以2012年1—11月未应用二维码与移动计算技术的输液患者190例为对照组。

1．2 方法

1．2．1 二维码的产生依托门急诊电子处方信息，患者就诊后付费、取药。进入输液室输液系统，在读卡区刷卡，电脑显示输液医嘱并自动生成二维码。二维码打印在每张输液瓶贴及输液回执上。

1．2．2 二维码中的信息包括患者姓名、病历号、年龄、性别、当日输液的序列号及输液医嘱。

1．2．3 二维码的应用在静脉注射、更换输液瓶、拔除输液时用移动计算机扫描输液瓶标签二维码，扫描1次约2～3 s，再扫描输液回执单二维码，扫描成功及与医嘱相符时，移动计算机发出嘀声并显示“√”，表示无误，可执行;如扫描不成功或与医嘱不符或不匹配时，发出嘟嘟声并显示此条码不符，警示护士有错误，不可执行。

1．2．4 移动计算技术应用护士用自己的工号和密码登录移动计算机输液工作站，此护士的扫描纪录自动储存在移动计算机中，利用移动计算机红外线扫描输液瓶的二维码和患者输液回执单的二维码将两者信息进行匹配，包括身份确认、输液医嘱的核对和输液医嘱的执行，用信息匹配作为输液操作的前提。座椅呼叫铃与移动计算机无线连接，患者需要帮助时，按座椅的呼叫铃，护士手持的移动计算机显示需要帮助患者的座椅号和方位，护士得以及时赶到患者身边。

1．2．5 设备增加输液电脑叫号系统和移动计算机8台，将座位呼叫铃与移动计算机无线连接，大屏幕电视显示器，电脑语音系统，静脉输液台及输液候诊区。

1．2．5．1 应用前输液流程患者至输液室登记台→登记护士刷卡(患者就诊磁卡)根据电脑座位显示为患者安排空输液座位→打印含有座位号与患者姓名的输液回执单交于患者(用于静脉输液注射时核对)→护士根据输液证明单将药品分组排序→打印输液瓶贴→登记护士核对患者药物与输液瓶贴→将药物通过传送带送至配置室→患者至安排座位等候→配置室护士冲配补液→配置好的补液通过传送带送至出液窗口→注射护士推治疗车携带补液根据瓶贴显示的座位号至相应座位与患者通过反问核对及患者手中回执单确认患者→输液。患者输液完毕→按呼叫铃→护士拔除补液至登记台将电脑该座位显示更改为无人状态。

1．2．5．2 应用后输液流程患者至输液室登记台→登记护士刷卡(患者就诊磁卡)电脑显示输液医嘱(自动生成与患者身份及输液医嘱相对应的二维码)→打印输液瓶贴及输液回执单(含患者身份、二维码及输液序列号)登记护士核对患者药物与输液瓶贴→将药物通过传送带送至配置室→输液回执单交于患者(静脉注射时核对)→患者至输液候诊区等候→配置室护士冲配补液→配置好的补液通过传送带送至静脉输液台→注射护士用移动计算机扫描输液瓶瓶贴二维码→患者的姓名和输液序列号显示在大屏幕及语音系统呼叫患者至相应输液台→护士扫描患者输液回执单的二维码→红外线扫描仪显示“√”并发出嘀声确认患者→输液(输液回执单固定在输液器上，更换补液及拔针时核对)。患者输液完毕→按呼叫铃→护士用红外线扫描仪扫描输液回执单的二维码→红外线扫描仪显示患者的输液信息→确认输液完毕→拔除补液。

1．2．6 评价指标

1．2．6．1 观察组与对照组在输液登记台每例患者核对登记平均用时和患者输液等候平均用时比较。

1．2．6．2 二维码、移动计算技术应用前后输液室患者满意度，采用自制问卷调查表，内容主要包括:输液室环境、流程便捷、治疗等候时间、输液相关知识的告知、巡回是否及时、护士的服务态度和技能;前后问卷发放各200份，回收200份，应用后有效问卷192份，应用前有效问卷190份。

1．2．6．3 二维码、移动计算技术应用于输液流程前后输液室护士满意度，采用自制满意度调查表，内容主要包括输液室环境、流程便捷、工作效率和治疗安全等，护士调查问卷发放 18份，回收 18份，有效回收率100%。

1．3 统计学方法采用SPSS 11．0软件，进行数据处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2．1 两组输液患者护士核对登记平均用时、患者输液等候平均用时观察组每例核对登记用时平均(1．15±0．92)min，输液等待用时平均(8．57 ±1．64)min;对照组每例核对登记用时平均(1．62±1．24)min，输液等待用时平均(16．65±2．12)min。平均流程时间分别缩短0．47 min和8．08 min。两组比较差异均有统计学意义(P ＜0．01)。

2．2 应用前后患者满意度比较见表1。

表1 应用前后患者满意度比较

2．3 应用前后护理人员满意度比较见表2。

表2 应用前后护理人员满意度比较

3 讨论

3．1 二维码和移动计算技术的应用，加快了输液受理速度，提高了工作效率［3］。输液室工作量大，受理每份输液花费的时间越长，患者站立排队等候的时间就越长，原输液流程，登记护士受理输液时，需根据医师手写的输液证明单核对药物，并将输液分组打印瓶贴，输液证明单往往书写潦草甚至笔误，登记护士需进一步核对病历，电话联系医师等。如不能解决的问题，患者还要往返医师处，容易产生纠纷及不和谐。二维码与输液医嘱的电子处方相关联，刷卡后，实现自动生成输液标签，电脑显示清晰规范，提高了护士输液受理时登记及核对的工作效率。避免了护士分组瓶贴及输液证明单辨识不清的环节，简化了流程，缩短了核对登记时间。同时，缩短了患者站立排队等候登记的时间，从而提高了工作效率。

3．2 输液流程更加顺畅，减少了不合理的，多余的环节，节省了护士的体力。患者输液登记后，坐在等候区，一方面可以看电视屏幕上的输液序列号，了解进程，静心等候，提早做好输液准备;另一方面语音呼叫系统会播出输液序列号、姓名及注射输液台号码;患者看得清楚，听的明白，避免了传统输液流程中患者不知何时轮到自己输液，焦急的等待及担心错过输液引起的不安，使其心浮气躁，甚至到配置室寻找补液，与前来注射的护士错过，引起护患纠纷。杜绝了部分患者不按座位号入座，注射护士需反复呼叫寻找患者，造成护理隐患。优化输液流程后护士减少了往返奔波寻找的时间，在注射台为患者注射后护送患者至输液区就座，治疗有序，流程顺畅。

3．3 方便护士核对，减少了输液安全隐患，确保输液安全。二维码应用前各项核对完全依靠人工核对，护士询问及呼唤患者姓名及座位号与输液标签核对，会发生因患者未听清或言语不清，容易出现错误应答［4］。盲目接受别的患者的输液，造成差错。而二维码和移动计算技术应用后，在患者接受输液，更换补液、拔除输液前，护士使用移动计算机扫描进行患者身份及药物的二维码匹配，移动计算机显示“√”表示无误，可执行，如不匹配，发出嘀嘀声并显示此条码不符，得以警示护士。避免了人工核对可能造成的医疗差错，确保输液流程的安全［5］。患者输液结束，扫描患者身份标签，移动计算机显示患者所有输液“√”，确认输液完毕，拔除补液。二维码和移动计算技术实现了方便、快捷、有效地查询医嘱，防止医嘱漏执行，同时避免了同名同姓的混淆，降低了人工核对流程中的出错概率，把护理差错风险降至最低，减轻了护士工作压力，保证了护理工作安全。

3．4 提高患者及护士满意度。注射台注射，护士一对一面对患者，受周围环境干扰少，穿刺的成功率更高，患者的痛苦减轻，还方便向患者做相关的健康宣教，患者满意，护士自己的成就感也更高，满意度自然得到了提升。

3．5 为患者提供了安静舒适的诊疗环境，以往输液大厅此起彼伏的呼叫铃声不绝于耳，而改进后的呼叫铃声显示在每个护士的扫描仪上，当患者因结束输液或需要帮助时，按输液座椅上的无线呼叫单元，进行呼叫［6］。呼叫铃声的座位号与方位显示在每名护士的移动计算机上，护士能准确及时的巡视患者，为患者提供帮助，同时整个输液大厅噪声减轻，环境安静，患者和护士都感到满意。

3．6 有利于科学统计和分析输液室工作量。利用移动计算技术，输液患者输液的详资料可以自动存入数据库中，信息系统可以迅速统计出高峰时间段，为科学调配护理人员弹性排班应对输液高峰提供依据。同时每名护士的工作量自动存入移动计算机库，通过扫描每人每班静脉注射数、更换输液瓶数、拔除补液数一清二楚，为奖金绩效公平分配提供依据，提高了输液室护士工作的积极性。

3．7 保证了输液室质量追溯的科学性。以往质量追溯依靠输液标签的护士签字，存在签字潦草看不清或输液瓶已处理，无法查询。二维码和移动技术将每名护士的扫描纪录自动储存在计算机中清晰明了，有据可查。