急诊手术室护理人员疲劳状况调查分析

夏婷玉，庄 敏，虞静华，蔡 燕

(上海交通大学附属第六人民医院，上海 200233)

急诊手术室是各科创伤患者集中的地方，患者病情变化快，突发事件多，环境嘈杂，护理劳动强度大，护士的工作长期处于应激状态，常常使护士个体产生生理和心理上的压抑和疲乏，甚至影响护理工作的质量［1］。我们通过调查急诊手术室护士疲劳状况，分析相关原因，探讨有效减轻护理工作压力与职业疲劳应对措施，以期营造融洽和谐的工作环境。

1 对象与方法

1．1 对象 2011年月1月—2012年6月，选取我院急诊手术室护士45名。纳入标准:急诊手术室护士;未参加过相关的心理辅导及治疗;意识清楚，能正确理解并真实回答或填写问卷问题;同意参加本研究。排除标准:患有严重器质性疾病及精神疾病者。

1．2 方法

1．2．1 调查工具 采用护士疲劳综合征量表，根据WHO编撰的员工疲劳综合征主要躯体、情绪和精神的症状及体验所设计［2］。量表有20个条目，应用1～2级评分法，以“是”为影响，评1分，以“否”为无影响，评0分，统计疲劳综合征总分及均值。量表分为3个部分，躯体疲劳评分、情绪疲劳评分和精神疲劳评分。总分20分，其中躯体疲劳评分满分6分，情绪疲劳评分满分5分，精神疲劳评分满分9分。总分≤6分为轻度疲劳，6～14分为中度疲劳，≥14为重度疲劳;得分越高，疲劳程度越高。

1．2．2 调查方法 采用无记名调查方式发放问卷，由调查员统一发放并回收，发放调查表前由专人负责量表的详细介绍，讲解本次调查的目的、意义和方法。本调查共发放问卷45份，回收有效问卷45份，有效回收率100%。

1．3 统计学方法 采用 SPSS 18．0软件进行分析处理。

2 结果

2．1 一般资料 45名护理人员均为女性，护龄:2～9年，5年以下31名，5年以上14名;职称:护士32名，护师13名。

2．2 急诊手术室护士疲劳综合征调查结果 见表1。

2．3 急诊手术室护士疲劳综合征评分情况 见表2。

表1 急诊手术室护士疲劳综合征调查结果(n=45)

表2 急诊手术室护士疲劳综合征评分情况(n=45)

2．4 急诊手术室护士疲劳程度调查结果 见表3。

表3 急诊手术室护士疲劳程度调查结果(n=45)

3 讨论

3．1 急诊手术室护士疲劳状况分析 疲劳综合征状况测评显示，急诊手术室护士普遍存在疲劳且疲劳程度较严重。疲劳综合症在心理上表现为焦虑、压抑、迷惑、急躁、疲劳、注意力分散和自信心不足;在行为上表现为拖延和避免工作，表现和生产能力降低，工作完全破坏，同时高强度的工作压力使护士产生工作疲惫感，对患者漠不关心。长期的专业工作压力及紧张、焦虑的情绪，是护士疲劳易感性增大和易患心身疾病的重要原因［3］。本调查中，急诊手术室护士疲劳综合征量表评分总分均值为(9．31±2．78)分，属于中度疲劳。表3显示，护士疲劳程度分布情况，其中轻度疲劳8名占17．8%，中度疲劳33名占73．3%，重度疲劳4名占8．9%，护士人群以中度疲劳为主。护士人群躯体疲劳主要表现为乏力、疲惫不堪占71．1%，肌紧张，腰背疼痛占66．7%及睡眠障碍等占68．9%;情绪疲劳主要表现为情绪低落焦虑、自卑占62．2%，家庭关系紧张占62．2%等;精神疲劳主要表现为工作压力感占77．7%。

3．2 急诊手术室护士疲劳原因分析 由于急诊手术室工作性质及工作环境的因素，急诊手术室护士担负着繁重的工作和非同一般的职业压力，易使护士个体产生生理、心理上的疲乏，严重影响护士的身心健康甚至影响护理工作的质量［5-6］。

3．2．1 躯体疲劳 急诊手术室工作紧张又辛苦，经常超负荷、超长时间的工作，并要求精力高度集中。护士长期处于相对固定的姿势，搬运患者时负重，且不能按时就餐，肌肉极度疲劳，导致腰背酸痛，疲惫乏力，下肢静脉曲张，上述损害身体因素的持续存在，容易导致护士的躯体疲劳［7］。频繁而无休止地倒班，搅乱了人的正常生理节律，使急诊手术室护士长期处于“应激”状态，还打乱了其昼夜生物节律，导致护士睡眠障碍，引起躯体疲劳。急诊手术的特点是急、快，经常会遇到交班时，因手术患者多或患者病情复杂，无法准时交班，需加班协助接班者共同完成工作，或遇突发事件、成批伤员需急诊手术，急诊手术室护士要第一时间赶到并投入到抢救工作。因此，急诊手术室护士经常处于精神高度紧张的应激状态，无法得到较好的放松与休息。

3．2．2 情绪疲劳 手术室工作节奏快、高度紧张、专业性强，要求护士与医师配合默契。与护士相配合手术的是学历高、学术水平高和职称高的医师，这样的配合，医师和护士都有种不平等心理，有些医师以为护士只是助手，工作就是无条件配合医师完成手术，忽视了护理专业具有的独立性和不可替代性。一旦器械准备不全，配合不到位，易引起医师的不满情绪，导致手术室护士的身心疲惫［8］。护士的社会地位较低，超负荷的工作使护士身心疲惫，但又常常未被尊重和理解;加之医护之间巨大的福利差异，令护士们感到职业前景暗淡，自身价值得不到体现。当期望角色与职业角色不相符时，发生内在冲突，身体与心理的不适应，可加速疲劳综合征的发生。女性的情感特质是细腻、脆弱、容易受伤害，护士身心承受力差，情绪易激动、发脾气，当此种情况达到一定极限时，护士会产生对工作无自豪感，对前途渺茫。莫文娟［9］调查发现，护士多表现低落、焦虑、自卑，感觉社会地位低下，对工作厌倦想改行等，且在年轻护士群体中表现的尤为突出。本调查中发现，62．2%的护士出现情绪低落、焦虑和自卑，与以往的研究相符。

3．2．3 精神疲劳 临床护理工作中，护士与患者接触最多，护患之间由于涉及双方的权益、健康、经济、人格及法律问题，稍处理不当，常可引发冲突，给护士带来一定的心理和精神压力［10］。医疗卫生行业本身就是一个高风险职业，日益突出的职业暴露、职业防护问题，医护、床护比例失调等问题，无疑增加了护士的职业源性压力和心理疲惫感。此外，随着医学模式的转变，护理学的方向和内涵也在拓展，从而对护理人员的综合素质要求越来越高。在教学医院工作者，除了做好临床护理工作外，还要承担一定的教学和科研任务;在完成繁重的工作之余，需要努力学习以更新已有的知识和技能［11］。升职和学历的要求增加了工作的压力，使得手术室护士非常疲劳。

4 对策

疲劳综合征是当前医疗行业的一个重要问题，应当引起全社会的重视。缺乏适当的应对措施，常常影响正常工作，甚至给护理人员生理和心理上造成负面影响。

4．1 构建医院管理支持系统，缓解职业疲劳 护士管理者要充分理解、关心护士的生活，为护士减轻心理压力;运用“人性化管理”科学合理地排班，激发护士的工作热情，提高工作效率。对在急诊手术室工作的护士要实行轮岗，每年轮岗1次，改变环境，从而也减轻心理压力，以利于消除疲劳［12］。

4．2 提高抗压能力，缓解职业疲劳 建立正确的价值观，工作中出现失误时勇于面对，及时补救;情绪不佳时自我调节，排解不良情绪;不苛求自己和他人，真诚对待身边的同事;处理好家庭成员间的和谐关系，让家成为支持自己努力工作的动力来源;养成健康的生活习惯。

5 小结

现代医学实践是一种协作性的专业技术劳动，急诊手术室护士工作状态、身体状态直接影响其他工作人员的情绪，最终会影响我们共同的服务对象——患者。护理人员应当提高自身抵抗压力的能力，合理克服工作中的焦虑、抑郁和紧张等不良情绪，缓解职业疲劳，提高工作效率［13］。护理管理工作者应当提高管理能力，减轻护士心理压力，缓解不良情绪，维护其身心健康;更能优化护患关系，提高护理质量。

［1］刘秋鸣，郭华，施莉琼，等．护士职业压力与应对方式的相关性调查与对策［J］．上海护理，2004，4(2):10-12．

［2］世界卫生组织．精神，神经疾病和社会心理障碍的初级预防［M］．孟凡强，译．北京:人民卫生出版社，2000:77-92．

［3］张艳丽，孔晓云．急诊科护士心理压力源分析与对策［J］．医学信息，2012，25(5):36-37．

［4］孟丹丹，吕爱红，刘松茹．急诊科护士压力源与对策［J］．中国医学创新，2011，8(19):99．

［5］高凯先，占绘华．急诊护士心理压力分析及应对措施［J］．护理实践与研究，2011，8(1):116-117．

［6］骆宏，赫中华．466名护士心理资本与职业倦怠及离职意愿的关系［J］．中华护理杂志，2010，45(10):933-935．

［7］张爱文．手术室护士疲劳状况的调查分析及管理对策［J］．中国实用医药，2008，3(20):207．

［8］张景美．手术室护士疲劳综合征原因分析及预防对策［J］．齐鲁护理杂志，2007，13(12):88-89．

［9］莫文娟．手术室护士疲劳综合征的原因及相关性分析［J］．当代护士(综合版)，2006，(2):22-23．

［10］黄华兰，冼慕慈，覃惠英，等．肿瘤医院护士疲劳综合征的相关性研究［J］．中华护理杂志，2004，39(7):525-527．

［11］任金荣，常习花，程锦，等．手术室护士疲劳状况的调查［J］．护理研究，2007，21(3C):783-785．

［12］彭刚艺，李亚洁，李茶香．连续排班模式对护士工作压力影响的评价［J］．中华护理杂志，2009，44(5):407-409．

［13］陆扬．护士工作压力源与职业倦怠研究进展［J］．上海护理，2008，8(2):52-54．