电针配合中药治疗脑梗死后遗症临床观察

任永霞

（江苏省徐州经济技术开发区大黄山镇卫生院中医科，江苏 徐州 221131）

2011年6月至2013年10月期间，我们用电针配合中药治疗脑梗死后遗症取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共54例，均为急性发病经治疗稳定后6个月至12个月的脑梗死后遗症患者。符合中华医学会1995年第4届全国脑血管病学术会议制定的脑血栓形成和脑栓塞诊断标准。随机分为治疗组和对照组。治疗组28例，男18例，女10例；最小46岁，最大64岁，平均（53.33±4.8）岁。对照组28例，男17例，女11例；年龄最小44岁，最大61岁，平均（52.91±4.6）岁。两组病程平均（8.7±3.3）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

症状体征为一侧上肢、下肢或半侧肢体活动障碍、肢体麻木或语言障碍，失认，口眼歪斜。肢体肌力下降，肌力评估Ⅰ～Ⅲ级。

2 治疗方法

治疗组：①电针治疗。头针选运动区穴位为主，配百会、上星穴。体针则选取患侧阳明经穴、太阳经穴为主，如肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷、风市、伏兔、足三里、三阴交、阳陵泉、解溪、太冲，并适当选用风府、列缺、照海、八邪、八风。失语者加廉泉、通里，面瘫者加下关、人中、承浆、地仓、颊车等。针刺得气后，选取适宜腧穴进行配对并连接G6805-2A型电针治疗仪（上海华谊医用仪器有限公司）。头针选用疏密波，体针选用断续波。通电前调节旋钮调至零位（无输出），通电后调节旋钮从最小低频脉冲电流开始至患者能耐受为度，留针45min，每日1次。②中药治疗。用加味补阳还五汤。药用黄芪40g，当归12g，赤芍15g，川芎12g，地龙10g，桃仁12g，丹参15g，威灵仙15g，红花12g。语言不利、苔腻、脉滑患者加石菖蒲9g，远志9g，半夏12g；口眼歪斜者加白附子12g，全蝎10g，僵蚕12g，天麻15g，防风15g；肢体麻木者加陈皮12g，半夏12g，丝瓜络15g，威灵仙15g；大便秘结者加火麻仁12g，郁李仁12g；上肢偏废者加桑枝9g，桂枝9g；下肢偏软无力者加续断12g，杜仲18g，桑寄生18g；半身不遂者加地鳖虫15g，全蝎10g，水蛭3g、蜈蚣3条；手足肿甚者加茯苓12g，薏苡仁20g，泽泻10g，通草15g。1日1剂，水煎服。

对照组：只用补阳还五汤加减治疗。

两组治疗4周后评价疗效。

3 疗效标准

参照1995年全国第4次脑血管学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》与《临床治疗评定标准》［1］。基本治愈：症状基本消失，肌力Ⅳ～Ⅴ级，日常生活能够自理或恢复工作。显效：瘫痪肢体肌力恢复到Ⅱ～Ⅲ级，言语功能基本恢复，生活可以部分自理。有效：瘫痪肌力提高到Ⅰ～Ⅱ级，言语功能够有所恢复。无效：症状、体征无明显减轻。

用SPSS13.0统计学软件进行分析，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表l 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

针刺可以疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪，加以电辅助，可刺激肌肉被动运动，促进肌力恢复。当低频脉冲电流通过毫针刺激腧穴时，可促进血液循环，增强新陈代谢和促进组织修复再生，提高肌肉组织的兴奋性，增强肌肉韧带张力等作用。补阳还五汤有活血祛瘀、补气通络功效。药理研究表明，补阳还五汤可通过对细胞线粒体的保护，减少神经细胞的凋亡，从而减少脑损伤的范围，同时对神经干细胞缺氧性损伤具有明显的保护作用，并可促进缺氧性神经干细胞的分化［2］。补阳还五汤还可以促进局灶性脑缺血的缺血区血管新生，并可部分拮抗重组人血管内皮抑制素，使被阻断的血管新生［3］。而且，补阳还五汤能抑制血小板活性，增加血管内皮细胞的抗血栓功能和抗凝血作用，并影响血脂水平，有抗动脉粥样硬化作用［4］。因此，补阳还五汤配合电针治疗脑梗死后遗症疗效较好。

［1］中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-382.

［2］赵舒武，蔡青，王晓玲，等.补阳还五汤载药血清对缺氧性神经干细胞增殖和分化的影响［J］.江苏中医药，2013，45（1）：73-75.

［3］田兆华，刘柏炎.补阳还五汤对局灶性脑缺血大鼠血管新生的影响［J］.中国动脉硬化杂志，2010，18（3）：193-198.

［4］张红珍.补阳还五汤对动脉粥样硬化大鼠模型血脂的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（11）：1346-1347.