加味六磨汤治疗反流性胃炎120例观察

陈建春

（江苏省淮安市淮阴区棉花中心卫生院，江苏 淮安 223300）

我们用加味六磨汤治疗反流性胃炎，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共228例，均为我院2009年10月至2012年12月收治患者，随机分为治疗组120例和对照组108例。治疗组男57例，女63例；年龄18～67岁，平均（42.6±5.7）岁；病程1～5年，平均（3.1±1.3）年。对照组男45例，女63例；年龄18～67岁，平均（42.6±5.7）岁；病程0.5～5年，平均（3.0±2.1）年。两组年龄、病情及病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》［1］。有不同程度的胃脘疼痛，嗳气，嘈杂，灼热，倦怠乏力及口苦等。胃镜检查可见胆汁潴留，胃窦有流水冲不掉的胆汁斑，胃黏膜水肿、萎缩、充血、糜烂、出血等。

中医辨证分型：①胆虚痰热犯胃：胸膈胀满，吞酸嗳气，心烦失眠，恶心呕吐，口苦口腻，舌淡，苔白润，脉滑。②胃失和降，肝郁气滞：灼热嘈杂，胃脘胀痛，嗳气反酸，舌红苔薄，食欲不振，大便秘结，遇怒加重，或两胁胀痛，脉弦。

2 治疗方法

对照组：奥美拉唑20mg，早晚各口服，服8周；新络纳5mg，每日3次口服。

治疗组：用加味六磨汤。枳壳9g，木香7g，吴茱萸2g，沉香9g，乌药7g，槟榔11g，蒲公英15g，黄芩17g，大黄12g，黄连4g。胃脘灼痛加浙贝母、乌贼骨、白芍、牡丹皮、栀子，肝气郁结加香附、佛手、柴胡、苏梗，脾胃湿阻、泛酸嘈杂、肝胃郁热加厚朴、半夏、苍术，食滞加山楂、枳实、神曲，嗳气频作加陈皮、代赭石等。每日1剂，水煎，分2次服，服8周。

3 疗效标准

痊愈：体征、临床症状消失，胃镜复查示胆汁反流消失，胃黏膜病理改变明显好转至正常。显效：体征、临床症状明显改善，胃镜复查示胆汁反流明显减少，胃黏膜病理学改变好转。有效：体征、临床症状改善，胃镜复查示反流胆汁量减少，胃黏膜病理学变化减轻或无变化。无效：体征、临床症状及胃镜检测结果无改善甚至加重。

用SPSS20.0统计软件进行统计学处理，计量资料用t检验、用平均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效见表1、表2。

表1 两组症状体征比较 例（%）

表2 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

反流性胃炎属中医“胃脘痛”范畴。病机为肝胃郁热，胃阴不足，脾胃虚弱，气滞血瘀等［2］。治疗当以“通”为主。六磨汤最早载于《和剂局方》，由五磨饮子加大黄而成。方中枳实、大黄理气宽中，清热泻下，黄芩、柴胡清热疏肝利胆；木香、槟榔、沉香、乌药宽胸快膈、行气降逆，吴茱萸、黄连清热化湿、降逆止呕、清肝和胃，蒲公英味苦性寒、能抑制诸药辛香刚烈之性，甘草、白芍缓急止痛，党参益气健中、防行气之药耗气伤正［3］。

药理研究表明，黄芩、黄连可缓解胃黏膜糜烂、充血等症状。枳壳、柴胡等具有调节胃排空，促进胃肠运动，增加幽门括约肌反应性，阻止胆汁返流入胃。大黄能抑制消化酶的活性，同时可以抑制变态反应，增强病变部位微循环血量。因此，加味六磨汤治疗反流性胃炎效果较好，且无不良反应。

［1］中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎的中西医结合诊治方案［J］.中国中西医结合杂志，2005，25（2）：172-175.

［2］吴娅妮，赵婕，赵丽华.加味六磨汤治疗返流性食管炎疗效观察［J］.辽宁中医药大学学报，2012，14（1）：23-25.

［3］吴娅妮.加味六磨汤治疗胆汁反流性胃炎伴幽门螺杆菌感染疗效观察［J］.河南中医，2006，26（5）：31-33.