低频脉冲仪乳房按摩对剖宫产产妇乳汁分泌的影响

郑碧珠 黄玉春 苏映美

近年来, 剖宫产率呈逐年上升趋势, 由于产妇术后疲劳、切口疼痛、体位限制、进食少、乳头错觉等原因, 使剖宫产术后母乳喂养呈降低趋势［1］。术后如何促进母乳喂养, 减少乳房疼痛, 增加乳汁分泌量, 成为人们关注的问题。为此,本院产科采用低频电子脉冲治疗仪对剖宫产术后产妇进行乳房穴位按摩, 提高剖宫产术后产妇母乳喂养舒适度, 增加乳汁分泌量, 预防乳胀的发生。效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 应用随机抽样的方法, 选择2013年6～11月在本院进行剖宫产分娩的产妇140例, 其中奇数组70例为观察组, 偶数组70例为对照组, 符合以下纳入标准, 初产妇, 初中以上文化, 接受3次以上的产前授课, 足月单胎妊娠(37～42周), 乳房和乳头发育良好, 无严重妊娠合并症或分娩并发症, 无母乳喂养禁忌证, 足月正常新生儿。两组文化程度、年龄、孕周、新生儿重量经比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 两组产妇常规接受3次以上的产前授课, 而且新生儿在剖宫产术后即给予早接触, 产妇回病房麻醉清醒后进行早吸吮, 吸吮时间>30 min, 并教会正确的含接姿势, 给予母

婴同室, 按需哺乳。

1.2.2 观察组在征得产妇及家属同意的基础上于术后第1天起给予低频电子脉冲治疗仪乳房穴位按摩, 20 min/次,2次/d, 连续3 d。产妇取仰卧位, 在皮肤电极黑色一面均匀

涂抹超声耦合剂, 将皮肤电极根据患者乳房尺寸调节好大小,黏贴在患者双乳上, 用随机提供的绑带环绕患者胸部一周固定好皮肤电极, 保证皮肤电极与患者双乳充分良好接触。调节至产后催乳档, 然后启动仪器的输出, 按“增加”逐级缓慢增加输出能量, 直至调节到产妇能承受的最大能量, 一般调到70级左右(治疗仪的能量分为0～100级), 产妇感觉酥麻或刺痛, 均属正常反应。

1.3 观察指标 观察两组产妇乳汁开始分泌时间和产妇在术后第3天、第4天乳房的舒适程度。

1.4 评价标准 乳房舒适程度参照世界卫生组织(WH0)疼痛分级标准为4级。0级：无痛(无临床症状)；Ⅰ级：轻度疼痛, 产妇安静可休息；Ⅱ级：中度疼痛, 产妇尚可平静；Ⅲ级重度疼痛, 产妇辗转不安不能入睡［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇乳汁开始分泌的时间比较见表1。

表1 两组产妇乳汁开始分泌的时间比较(±s, h)

表1 两组产妇乳汁开始分泌的时间比较(±s, h)

注：两组比较, aP<0.05

组别 例数 乳汁分泌时间观察组 70 21.07±11.39a对照组 70 35.24±16.22 t 4.86 P<0.05

2.2 两组产妇术后第3天、第4天乳房胀痛程度比较见表2。

表2 两组产妇术后第3天、第4天乳房胀痛程度比较

3 讨论

3.1 低频电子脉冲治疗仪乳房穴位按摩能够缩短产妇乳汁分泌时间 虽然剖宫产的产妇进行了早吸吮, 但由于切口的疼痛、精神紧张、体位限制、输液等因素使吸吮的有效性减弱,导致泌乳延迟与乳量不足［3］。产后泌乳主要靠吮吸乳头刺激感觉神经末梢, 冲动经脊髓传入丘脑, 反射性地引起催乳素的分泌, 维持泌乳, 因此吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键［4］。低频电子脉冲治疗仪乳房穴位按摩通过对产妇乳房内部产生机械振荡及旋转作用, 使乳房结缔组织产生运动, 带动乳头,能够模拟婴儿吸吮, 产生的刺激强度比婴儿吸吮高, 反射性地促进泌乳索及催乳素的分泌, 同时改善微循环, 使乳腺管通畅, 缩短产妇泌乳时间。

3.2 低频电子脉冲治疗仪乳房穴位按摩能够减轻产妇乳房胀痛 产妇分娩后最初2～3 d, 乳房发生急剧变化, 乳房增大,皮肤紧张, 表面静脉扩张、充血, 易形成硬结并使产妇感到疼痛［5］。低频电子脉冲治疗仪乳房穴位按摩通过产生窝形电磁场, 作用于乳房深部, 达到松解乳房基膜胸大肌肉的黏着作用, 改善乳房局部的血液循环, 使乳腺管通畅, 促进乳汁分泌, 减轻乳块淤积［6］。通过低频电子脉冲治疗仪乳房穴位按摩能够减轻产妇乳房胀痛, 树立母乳喂养的信心。

综上所述, 低频电子脉冲治疗仪乳房穴位按摩能促进剖宫产术后产妇的乳汁分泌, 增加术后乳汁分泌量, 减轻乳房疼痛, 能帮助母亲树立母乳喂养的信心, 提高了母乳喂养的成功率。

［1］甘可可.剖宫产术后母乳喂养率降低的原因分析及护理对策.临床合理用药杂志, 2013, 6(11A):159.

［2］郭晓琴.乳房穴位按摩对减轻乳房胀痛和促进乳汁分泌的影响.护理研究, 2007, 21(5A):1270-1271.

［3］黄醒华.母乳喂养的生理基础.中国实用妇科与产科杂志,1997, 13(2):82.

［4］乐艳梅.产后康复综合治疗仪对产妇产后泌乳的影响.河南省第十二次妇产科、第十一次儿科护理学术会议论文汇编,2005.

［5］曹泽毅.中华妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2005:302.

［6］高建宏, 王素芬, 李凤文, 等.低频脉冲综合治疗仪乳房按摩对剖宫产产妇母乳喂养的影响.现代中西医结合, 2010, 19(23):2891.