功能性消化不良人群中医体质分布特征调查与分析*

曾志聪 潘 艳 宋银枝 邹科文 刘 镇 李 阳 张元贵 吴子君 黎钊宾

（广东省深圳市宝安区中医院，广东 深圳 518133）

功能性消化不良（FD）发病呈逐年上升的趋势，我国广东城镇居民的问卷调查显示消化不良的患病率为19.8%［1］，是临床最常见的内科疾病之一。21世纪以来，从以疾病为中心的群体医学向以人为中心的个体医学转变，重视疾病的预防已成为医学研究和干预的重点，从控制危险因素开始的一级预防，对于有效控制疾病的发生和预后有重要意义。本研究旨在通过流行病学调查的研究方法，了解患病人群的体质特点，探讨影响因素，以期为更好地为防治FD提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 病例选择 诊断标准参照2006年罗马Ⅲ学术委员会制定的FD诊断标准。纳入标准：（1）符合西医诊断为 FD 者；（2）年龄18～65岁；（3）观察前 4 周停用其他抗酸、促动力等药物；（4）无贲门、食管及腹部手术史。排除标准：（1）伴有肠易激综合征。（2）合并消化性溃疡、胃食管反流病、胃息肉。（3）具有严重的原发性心血管病变、肝脏病变、肾脏病变、血液病变、肺脏疾病、或影响其生存的严重疾病。中医体质分型判定标准（应用信度、效度评价良好的标准化的中医体质量表）［2-4］进行调查。即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种体质。

1.2 病历资料 调查对象为宝安区中医院2013年4月至2014年4月门诊及住院的FD患者，共调查200人，收回有效问卷200张。

1.3 调查方法 自制FD一般情况调查表对FD患者进行临床流行病学调查，包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度、收入、饮食喜好、睡眠运动等情况，了解上述因素在不同体质类型中的分布情况及其与体质类型的相关性。

1.4 质量控制措施 调查人员经过相关训练，熟悉问卷调查内容及调查方法，问诊态度保持中立，避免诱导式询问，注重调查内容的客观、真实。调查对象在调查人员的指导下完成问卷调查，再经复核、检查，及时补漏，确保问卷合格。

2 结 果

见表1。200例中，各体质类型构成比：气郁质＞湿热质＞痰湿质＞气虚质＞平和质＞阳虚质＞阴虚质＞血瘀质＞特禀质。不同年龄消化不良人群体质分布：18～29岁 34例（17.00%），30～39岁 62例（31.00%），40～49岁57例（28.50%），50～65岁 47例（23.50%）。男性患者以湿热质为主，女性患者以气郁质为主。

表1 FD患者的体质类型分布情况（n）

3 讨 论

体质是由先天遗传和后天获得所形成的，个体在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特征，与心理性格具有相关性。个体体质的特殊性，往往导致机体对某种致病因子的易感性。不同的体质类型，容易感受相应的邪气，易患某类特定的疾病，这就是体质对致病因子的易感性。这就决定了某些体质的人群更容易发生消化不良。本研究表明FD人群中以气郁质、湿热质倾向最明显。分析其原因如下。（1）气郁质心理特征表现为性格内向不稳定、敏感多虑，而现代研究认为社会心理因素是FD的发病机制之一，有研究表明［5］FD患者人际关系敏感、抑郁、焦虑等因子积分均高于健康人。（2）本次研究的调查对象均工作或生活在广东沿海地带，该地区较潮湿，加之生活水平相对富裕，饮食上嗜食肥甘厚腻、喜炙烤，嗜烟酒、少运动，因此相对而言，人群中湿热质比例较高。中医学认为功能性消化不良多由情志不遂、饮食伤胃、劳倦伤脾等因素导致脾胃气机升降失常，以肝郁气滞、脾运失职、胃失通降为基本病机，病初常以肝郁气滞为主，继之以肝郁胃热或肝郁湿阻为多，久病则出现肝郁脾虚、肝郁阴虚等证。中医体质学认为气郁质是以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征，相当于病因学里的情志不遂，而痰湿质以痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征，相关于病因学里的饮食伤胃，脾运失职。因此该研究结果与中医病因学是相一致。

本研究发现FD患者发病年龄高峰在30～49年龄段，体质调查表明，此年龄段的患者体质以气郁质与湿热质居多。这个年龄段的人群工作压力大，应酬多，思虑过度则耗伤心脾，劳则气耗，过度劳累可耗伤脾胃之气，嗜食肥甘厚腻损伤脾胃，最终都使脾胃运化受纳功能不利，导致功能性消化不良发生。50～65岁年龄段发病人数次之，占23.50%，体质调查表明，此年龄段的患者体质以气虚质与阳虚质居多，这个年龄段是中年向老年过渡的一个时期，其生理特点表现为脏腑气血等生理机能逐渐衰退，机体阴阳逐渐失衡，肝脾肾亏虚，脾胃功能失调，易导致功能性消化不良。

本研究结果表明，男性患者中湿热质比例高于女性，这可能与男性社会交际较多，饮食起居不规律有关。嗜食肥甘厚腻，喜炙烤，嗜烟酒、少运动，代谢紊乱，易酿生湿热，故湿热质较多。女性患者气郁质比例高于男性，且患病高发年龄段主要在30～49岁，究其原因认为从女性的心理特征来看，女性性格偏于内向者较多，多愁善感，容易发生抑郁及焦虑，且在40～49岁阶段大部分女性处于更年期阶段，肝肾开始亏虚，阴阳失调，故容易发生功能消化不良。

综上所述，FD人群中以气郁质、湿热质倾向最明显，其中男性以湿热质为主，女性以气郁质为主，因此临床上可以通过心理疏导、改善饮食习惯、食疗等方法调理体质、改变病理体质，减少FD的发病率。

［1］平丽，李瑜元，聂玉强，等.体检人群中功能性胃肠病的患病情况调查［J］.中华消化杂志，2002，22（3）：190-191.

［2］王琦，朱燕波，薛禾生，等.中医体质量表的初步编制［J］.中国临床康复，2006，10（3）：12-14.

［3］朱燕波，王琦，薛禾生，等.中医体质量表性能的初步评价［J］.中国临床康复，2006，10（3）：15-17.

［4］朱燕波，王琦.中医体质量表的信度和效度评价［J］.中国行为医学科学，2007，16（7）：651-654.

［5］张晓光，胡品津，王启仪，等.功能性消化不良患者心理因素和自主神经功能的研究［J］.胃肠病学，2006，11（5）：2952-2971.