卵巢子宫内膜异位症复发后保守治疗的临床对比观察

魏 宏

（黑龙江省牡丹江市肛肠医院妇产科，黑龙江 牡丹江 157013）

子宫内膜异位症（Endometriosis）是育龄期妇女常见的一种良性病变，近年来发病率逐渐上升，具有痛经、盆腔疼痛以及不孕等临床表现特征[1]，治疗通常只能部分缓解症状。因此与其他慢性炎症性疾病一样，容易复发[2]。本研究以2009年8月～2012年9月来我院妇产科就诊的子宫内膜异位症复发患者共40例为研究对象，对卵巢子宫内膜异位症复发后分别用复方口服避孕药和左炔诺孕酮宫内缓释系统保守治疗进行临床对比，并总结临床经验。现报告如下。

1、对象和方法

1.1 研究对象

本研究以2009年8月～2012年9月来我院妇产科就诊的子宫内膜异位症复发患者共40例为研究对象。其中，患者的年龄为27～42岁，平均年龄为（28.5±1.09）岁。病程为6个月～1年，平均病程为（3.5±1.58）年。所有研究对象经过腹腔镜或者开腹手术及病理学检查[3]，均确诊为子宫内膜异位症患者复发。根据统计学分析，本研究的实验对象性别、病情等一般资料差异，无统计学意义(P＞0.05) 。

1.2 方法

选取来我院妇产科就诊的子宫内膜异位症复发患者共40例为研究对象，将其随机平均分为对照组和观察组，对照组采用复方口服避孕药进行治疗。于月经周期的第一天开始服用口服避孕药物，1次/d、1片/次。治疗组采用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗，在患者月经周期的 5～7 d为其放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。评价两组患者不同保守治疗后的临床疗效。

1.3 疗效判定标准[4]

显效：指无症状，B超后患者卵巢异位囊肿消失。有效：患者仍有症状但程度减轻，卵巢异位囊肿体积减小、体检无阳性体征。无效或复发：指B超再次发现盆腔内肿物或再出现周期性、渐进性腹痛。

1.4 统计学方法

本研究中，所有的检测统计学数据采均用SPSS 18.0软件进行处理，结果采用“x±s”进行表示，数据均经由SPSS 18.0软件进行t检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2、结果

比较两组患者不同保守治疗后的临床疗效，结果如表1。6个月～2年随访后，治疗组患者的卵巢异位囊肿体积和血清值，均明显降低（P＜0.05）；治疗组患者治疗有效率为87.95%，明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

表1 比较两组患者不同药物保守治疗后的临床疗效

3、讨论

临床研究表明，目前子宫内膜异位症治疗药物的研究仍需着眼于如何有效缓解疼痛、提高患者生活质量、降低副作用、治疗不孕以及降低复发率等方面[5]。本研究以我院妇产科就诊的子宫内膜异位症复发患者共40例为研究对象，分别给予复方口服避孕药和左炔诺孕酮宫内缓释系统保守治疗。研究发现，左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的治疗有效率高达87.95%，相比复方口服避孕药治疗宫内膜异位症来说，疗效显著。左炔诺孕酮宫内缓释系统可以通过患者局部高难度的孕激素而达到最终治疗的目的，其对患者卵巢功能的影响较小，全身副反应轻微，且有效时间较长、操作简便。

综上所述，利用复方口服避孕药和左炔诺孕酮宫内缓释系统对卵巢子宫内膜异位症复发后进行治疗，均具有较高的临床疗效，但相比之下，左炔诺孕酮宫内缓释系统对卵巢子宫内膜异位症复发后进行治疗，能够有效的提高子宫内膜异位症的治疗有效率，消除卵巢异位病灶，更具有优越性。值得临床推广。

[1]吴虹霆,胡 珊,陈智慧,胡 燕.妊娠期卵巢子宫内膜异位症的诊治与复发因素分析[J].临床误诊误治,2010(01) .

[2]马玉祥,崔 婧.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病69例临床观察[J].吉林医学,2010(16) .

[3]吕淑霞,许秀芹,诺雷德联合妈富隆口服对子宫内膜异位症术后复发的预防效果观察[J].山东医药,2012(06).

[4]李铭芬.子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术后复发的影响因素研究[J].中国内镜杂志,2012(04) .

[5]赵 颖.腹壁子宫内膜异位症的临床特点及复发原因分析[J].求医问药(下半月),2012(02) .