女性腹腔术后尿潴留原因分析及护理管理

祝立华

（黑龙江省牡丹江同济医院外科，黑龙江 牡丹江 157041）

随着临床妇科上对腹腔镜手术的广泛应用，使患者出现术后的排尿困难而导致尿潴留的情况增加，对临床观察造成一定影响，增加患者的痛苦，不利于身体恢复[1-2]。本文对女性腹腔术后尿潴留原因及护理管理进行研究分析，所研究的结果报道如下。

1、资料和方法

1.1 一般资料

将2010年1月～2014年5月期间在我院接受腹腔镜手术治疗的80例患者作为临床研究对象，按照随机的原则分为两组，每组40例，对照组患者的年龄为19～58岁，平均年龄为（37.6±2.2）岁，20例为卵巢囊肿，6例为不孕症，4例为子宫肌瘤，4例为异位妊娠，4例为卵巢的成熟畸胎瘤，1例为多囊卵巢的综合征，1例为黄体破裂；研究组患者的年龄为18～57岁，平均年龄为（37.3±2.0）岁，18例为卵巢囊肿，7例为不孕症，5例为子宫肌瘤，5例为异位妊娠，2例为卵巢的成熟畸胎瘤，2例为多囊卵巢的综合征，1例为黄体破裂。两组患者在年龄、性别、病情方面相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括对患者介绍疾病，在术后出现尿潴留时遵医嘱进行常规的护理。研究组进行常规护理和心理护理，具体有对患者使用多种宣传方法介绍进行手术的必要性和在术前、术后需注意的事项，介绍在术后的卧床期间可能会出现尿潴留的现象及预防的方式；对患者的心理、性格和生活习惯进行一定的了解，多与患者进行沟通以缓解其焦虑、紧张的情绪，保持积极的心态进行手术的治疗，并训练患者进行卧床排尿，在术前3 d指导患者在床上进行排便，进而使患者逐渐的适应卧床的排尿、排便；对于在术后出现尿潴留的患者进行诱导，一般在术后4～6 h内指导患者进行排尿，对于无法排出的患者在其腹部进行一定的按摩、热敷、使用温水对外阴进行冲洗，或让患者听流水声、音乐协助排尿，或进行小剂量的开塞露塞肛等。观察比较两组患者术后出现尿潴留、导尿的情况。

1.3 统计学方法

本研究中所统计的数据均进行统计学上的分析，使用统计学软件SPSS 17.0对数据进行处理，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

研究组患者术后出现尿潴留及导尿的情况明显低于对照组患者，且两组之间的差异存在统计学意义（P＜0.05），详细情况如表1所示。

表1 两组患者术后尿潴留及导尿情况对比

3、讨论

在进行妇科的腹腔镜术后出现尿潴留的原因很多，主要包括：（1）患者的尿道出现机械性的损伤。由于在术中常规的进行插导尿管会导致患者出现尿道机械性的损伤，在排尿时具有疼痛感无法排出尿液而导致尿潴留[3-4]。（2）疼痛。由于患者手术的伤口具有一定的疼痛性，部分患者不敢进行排尿导致长时间的憋尿而引起尿潴留。（3）不习惯卧床排尿。由于患者不习惯在床上进行排尿而使膀胱出现过度的充盈，导致逼尿肌收缩乏力而引起尿潴留。（4）麻醉。一般在麻醉未完全的消失前患者对膀胱充盈不感敏感，待完全的清醒后，由于膀胱的持久膨胀使膀胱壁肌肉失去收缩力，短时间内不易得到恢复，无法进行排尿[5-6]。由于患者一般需3～5 d才会形成在床上进行排尿的习惯，所以在术前应对患者做好心理护理及相关健康教育，对其床上卧位的排尿训练进行指导，术后建议患者尽早的排尿，减少出现术后的尿潴留及导尿等情况。

本研究表明，对患者进行一定的心理护理干预可明显降低腹腔术后尿潴留及导尿的发生，改善患者的生活质量，具有一定的临床意义。

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