血培养在产房微生物检测中的作用分析

鞠福娟

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院检验科，黑龙江 牡丹江 157000）

新生儿败血症属新生儿感染性疾病中最为常见的一种，其病症严重，死亡率极高[1]。加之近些年来对广谱抗生素极不合理的应用，使致病菌的耐药普与检出率都发生相当大的变化，对正确的诊断及有效治疗带来很大影响[2]。本文就以2013年1月～2014年1月本院妇产科住院的新生儿56 例作为研究对象，对血培养在产房微生物检测中的作用进行分析，现将研究结果表述如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

来自我院2013年1月～2014年1月的产房婴儿血培养标本56例。

1.2 仪器与试剂

仪器选用：BACT/ALERT120全自动血培养仪（法国梅里埃生物公司），另外药敏卡、细菌鉴定卡、一次性空无菌培养瓶以及Vitek细菌自动鉴定系统均由法国梅里埃生物公司提供；试剂选用：由天和微生物试剂有限公司提供的头孢他啶、头孢噻肟、头孢西丁、MH琼脂等。

1.3 方法

在产房婴儿初发热时，通过无菌方法采集2～3 ml的静脉血，并放到小儿专用血培养瓶中，置入BACT/ALERT120全自动血培养仪中进行增菌培养，经过5 d的阴性瓶培养后，再转入到哥伦比亚血平板中，培养24 h，判定无菌后给出阴性报告。阳性瓶一边做涂片染色镜检，将镜检结果告知医师，一边转入到哥伦比亚血平板中，行分离培养，做鉴定及药敏试验，将结果告知医师。再进行耐甲氧西林葡萄球菌及大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产ESBLs检测。使用WHONET5.4软件对细菌药敏结果予以分析[3]。

2、结果

2.1 产房婴儿败血症病原菌分布

所有56份血培养标本中，检出革兰阳性球菌34份，占（60.7%），检出革兰阴性杆菌22例，占64.7%，其中革兰阳性球菌包括凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、口腔链球菌以及肺炎链球菌；革兰阴性杆菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、宝石不动杆菌以及阴沟肠杆菌，具体见表1。

表1 产房婴儿败血症病原菌分布情况[n（%）]

2.2 病原菌药敏试验结果

革兰阳性球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主，对青霉素G的耐药率可达到89.2%，对克林霉素的耐药率为38.5%；革兰阴性杆菌对阿莫西林的耐药率最高，为82.3%，其次是对提卡西林的耐药率达到75.6%，对复方新诺明的耐药率最低，为52.4%。

3、讨论

就健康人群来说，其血液无菌，细菌是通过皮肤或者黏膜进入到血液中，继而引发败血症或者是菌血症[4]。血培养在其中的一个主要作用是作为败血症诊断的重要依据，也是治疗败血症的关键[5]。特别是对于产房婴儿来说，出现不明原因发热等疑似败血症情况必须予以学培养检测，为进一步的诊断及治疗提供明确依据。

产房婴儿败血症是儿科中非常普遍的细菌感染性疾病，以往临床上认为凝固酶阴性葡萄球杆菌只是存在于机体皮肤，不会致使病菌产生，但是随着近些年来临床上大量抗生素的混乱应用，进一步使人体免疫机能下降，而由于凝固酶阴性葡萄球杆菌致使的感染率也有了极大提升[6]。尤其是产房婴儿还不具备成熟的免疫力，更容易发生病菌感染。

本次研究中，产房婴儿败血症主要以凝固酶阴性葡萄球菌最为普遍，而血培养结果对其的诊断与治疗具有相当大的帮助，加之血培养阳性率较高，且具有诸多耐药性，因此展开对学培养的研究，及时为临床诊断提供可参考依据，能够进一步降低耐药菌株的产生。

[1]赵忆文,朱召芹,蔡金凤,等.上海某医院2011年1～5月住院病例2044份血及体液标本血培养结果分析[J].检验医学,2014,(2):100-103.

[2]圣 艳,全金花,陈如寿,等.海南地区血培养病原体分布及耐药性分析[J].中国全科医学,2013,16(18):2178-2180.

[3]黄 磊,孙立颖,严 岩,等.阳性报警时间预测成人血培养凝固酶阴性葡萄球菌临床意义的准确性评价[J].实用医学杂志,2013,29(21):3594-3597.

[4]葛 瑛,刘晓清.严格执行标准采血方法降低血培养污染率[J].中国全科医学,2012,15(27):3089-3090.

[5]陶黎黎,胡必杰,周春妹,等.3644瓶阳性血培养病原菌分析及双份血培养意义评价[J].中华医院感染学杂志,2010,20(2):258-261.

[6]张 肖,蒋 叶,杨 璐,等.血培养阳性病原菌仪器报警时间分析[J].实用医学杂志,2012,28(8):1352-1354.