CA125在子宫内膜癌化疗监测中的临床意义

任瑞梅，杜秀梅

（山东省高密市妇幼保健院，山东 高密 251500）

在妇科临床实践中，子宫内膜癌经常发生在绝经期和绝经后女性当中，发病率比较高，是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤。一般情况下，对于此类患者都需要采用手术治疗，有的时候也会采用化疗，但是化疗基本上不单独使用，而是联合使用。近年来，临床日益重视手术之后对子宫内膜癌患者进行以化疗为主的全身治疗。而紫杉醇在子宫内膜癌患者化疗中的应用也日益得到重视。相关实践提示，CA125在子宫内膜癌化疗监测中可以起到不错的效果。对此，本研究为了分析CA125在子宫内膜癌化疗效果的评估和病情监测中的作用，采用回顾性分析法对本院术后进行紫杉醇联合化疗的26位子宫内膜癌患者化疗中的CA125变化进行了分析和总结，现将具体情况总结如下，以期为临床实践提供参考依据。

1、资料和方法

1.1 临床资料

将2010年2月～2013年2月本院收治的26位子宫内膜癌患者作为本次的研究对象，年龄36岁～67岁。所有子宫内膜癌患者均采用手术方式进行治疗，且手术病例分期均为1期[1]。子宫内膜低分化腺癌12例，子宫内膜浆液性乳头状腺癌10例，透明细胞癌1例，腺鳞癌3例。所有子宫内膜癌患者之前都没有放化疗史，均没有同时使用其他化疗药物或者抗癌药物。平均随访时间为13.5个月，一例出现复发情况。

1.2 血清CA125的监测

在手术前一个星期以及每个疗程化疗之后采集所有患者的静脉血，按照相关测定规程和测定法，采用Elecsys 2010 自动化免疫分析仪进行测定，CA125的正常值为＜35 u/ml。

1.3 化疗方法

对所有患者进行紫杉醇135～175 mg/m2静脉点滴，点滴时间超过3 h，在进行紫杉醇静脉点滴前12 h和前6 h各给予患者20 mg地塞米松，使用药物前30 min给予患者0.3 mg西咪替丁、50 mg苯海拉明。此外，在1 h之内每隔15 min对患者的血压、心率、脉搏各进行一次测量，3 h之后给予卡铂AUC5或顺铂75 mg/m2。每个疗程前后对患者进行妇科检查、B超检查、CA125，部分患者在治疗之前进行CT检查，4个疗程后复查CT。

1.4 统计学处理方法

采用SSPS统计软件对所有数据进行统计学分析，用“x±s”进行表示，用t对组间差异比较进行检验，若P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 术前血清CA125水平“”与病理类型的关系

具体情况详见表1。

表1 血清CA125与病理类型

2.2 手术治疗前、后及辅助化疗后血清CA125水平“”比较情况

具体情况详见表2。

表2 手术治疗前后及辅助化疗后血清CA125

3、讨论

在妇科恶性肿瘤当中，子宫内膜癌的预后效果是比较理想的，早期生存率比较高[2]。而具有高危复发因素的早期子宫内膜癌患者要想达到比较理想的治疗效果，则需要对其进行综合治疗。相关实践提示，子宫内膜癌患者进行手术之后，可以对其进行有针对性的、系统的化疗，这样可以使潜在的转移灶得以消除[3]。但是，在临床实践中，对具有高危复发因素的早期子宫内膜癌患者采用化疗方式进行治疗的例子还比较少，因为当前还没有找到有助于监测患者病情、预测患者预后效果、监测患者化疗效果的理想的肿瘤标志物[4]。

CA125大量存在于体腔上皮起源的各种组织以及这些组织发生的肿瘤细胞表面，当含有CA125抗原的组织出现异常增生情况时，血液及其他体液中的CA125浓度会有所增高。作为上皮肿瘤标记物，其敏感性比较高，特异性比较低，目前多用于卵巢癌的诊断，而用于子宫内膜癌比较少。本研究通过对26例高危早期子宫内膜癌患者给予紫杉醇联合化疗中CA125的变化进行动态监测，我们发现：和其他组织类型相比，子宫内膜浆液性乳头状腺癌术前血清CA125水平更高一些，且子宫内膜癌术前血清CA125水平和子宫内膜癌不同的组织类型存在一定的关系。由此推测，血清CA125水平有作为子宫内膜浆液性乳头状腺癌的肿瘤标志物的可能性，但由于本研究中样本量有限，探讨术前血清CA125与子宫内膜癌不同的组织类型之间的关系还有待扩大样本量，进行进一步研究。

此外，相关研究提示，CA125可作为评估子宫内膜癌患者复发及病情发展的一种重要标志物[5]，有助于对子宫内膜癌复发的可能性进行预测，对患者的治疗效果进行监测。此次研究结果显示，和治疗前相比，手术治疗后的血清CA125水平更低；和手术治疗前后的血清CA125水平相比，辅助化疗后的血清CA125水平更低。这表明血清CA125水平程度和肿瘤负荷有一定的关系，有显示肿瘤进展和消退情况的可能性，有助于对患者的病情变化进行监测，有助于对患者的化疗效果进行评估。

综上所述，血清CA125是一种有效的监测手段[6]，有助于对子宫内膜癌患者的病情变化进行监测，有助于对患者的化疗效果进行评估。但是，要想得到更加准确的监测结果，必须同时联合应用其他诊断手段。此外，由于本次研究采用的例数比较小，随访时间不长，所以能不能把血清CA125水平作为预测子宫内膜癌患者术后化疗效果的指标还有待扩大样本量，进行进一步研究。

[1]Jemal A,Murray T,Samuel A,et al.Cancer statistics,2003.CA Cancer J Clin,2003,53:5-25.

[2]Jobsen JJ,Schutter EM,Meerwaldt JH,et al .Treatment results in women with clinical stage I and pathologic stage II endometrial carcinoma.Int J Gynecol Cancer,2001,11:49-53.

[3]Fleming GF,Brunetto VL,Cella D,et al.Phase III trial of doxorubin plus cisplatin with or without paclitaxel plus figrastim in advanced endometrial carcinoma:a Gynecologic Oncology Group Study.J of Clinical Oncology,2004,22:2159-2166.

[4]熊 艳.几种肿瘤性标志物在子宫内膜样腺癌发生过程中的作用探讨[D].武汉大学,2010年.

[5]Otah S,Sugiyama T,Ushijima K,et al.Successful treatment of 2 patients with recurrent endometrial cancer by weekly paclitaxel.Cancer Lett,2000,160:9-12.

[6]赵淑萍,王泽华.高危早期子宫内膜癌紫杉醇联合化疗后CA125变化的临床意义[J].海南医学院学报,2005(06).