卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果分析

王玉萍

（河南省兰考县人民医院，河南 兰考 475300）

前置胎盘是导致孕产妇死亡及产科并发症的主要原因，患者在进行剖宫产救治的过程中因其子宫的肌肉组织较薄，且收缩力差，常出现胎盘无法完全剥离等状况[1]。本研究针对已选定的42例因前置胎盘行剖宫产术的产妇行上述治疗方案，且取得良好效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年8月～2014年7月因前置胎盘行剖宫产术的产妇84例，随机分为两组，每组42例；对照组年龄31～38岁，平均（37.12±4.65）岁，孕周35～41周，平均（37.92±2.61）周；初产妇24例，经产妇18例。研究组年龄31～39岁，平均（36.54±5.93）岁，孕周30～40周，平均（37.65±2.81）周；初产妇25例，经产妇17例。两组年龄、产次、孕周等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行常规剖宫产术；对照组娩出胎儿后，于其宫壁注射20 U缩宫素，同时将20 U缩宫素+500 mL 5%的葡萄糖液静脉滴注。联合使用宫腔填纱以控制患者产后出血，填塞时先将宫底固定，然后填塞子宫切口上部分，紧接着使用卵圆钳将纱布的另一端夹持，经宫颈口送至阴道，按照宫颈口-子宫下段-切口周围的顺序依次填塞，最后确认未出血后予以缝合子宫。研究组于对照组基础上加用250μg卡前列素氨丁三醇，于产妇娩出胎儿后宫壁注射[2]。

1.3 观察指标

比较两组止血效果，主要包括出血量、止血时间及止血成功率；观察两组治疗前后血氧饱和度、脉搏、血压等情况。

1.4 统计学处理

数据均用SPSS18.0统计软件处理，计量资料用“”表示，组间比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，用x2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组止血效果对比

研究组止血成功率95.24%（40/42）显著高于对照组76.19%（32/42），且出血量及止血时间均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组止血效果对比（）

表1 两组止血效果对比（）

注：与研究组比较，*P＜0.05。

2.2 两组治疗前后血压、血氧饱和度水平对比

两组治疗前后血压、血氧饱和度水平比较（P＞0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血氧饱和度、血压水平对比（）

表2 两组治疗前后血氧饱和度、血压水平对比（）

3、讨论

本研究针对已选定的42例因前置胎盘行剖宫产术的产妇行卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱治疗的效果进行综合分析，结果显示：研究组止血成功率95.24%高于对照组76.19%，且出血量及止血时间均低于对照组，差异均具统计学意义，这说明卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱治疗剖宫产产后出血，可有效降低出血量，并缩短止血时间，提高止血成功率，具有较强的止血效果。卡前列素氨丁三醇通过对腺苷酸的抑制，诱导与刺激子宫平滑肌，可增加其收缩频率及幅度，双向调控机体内的凝血因子表达水平，促使表层血管的进一步收缩，闭合子宫腔内血管及血窦，从而发挥出良好的止血作用。而宫腔填塞的主要机制是刺激子宫平滑肌收缩与机械压迫进行止血，且当纱条压迫胎盘剥离面后，其血流将得以减缓或暂停，这有助于血小板激活、聚集，凝血因子释放，从而形成血栓，最终达到止血的目的[3]。

同时分析两组治疗前后血压、血氧饱和度水平可知，研究组与对照组治疗前后收缩压、舒张压及血氧饱和度等水平均无显著变化，差异均无统计学意义，这说明卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱治疗剖宫产产后出血的有效性及安全性较高。卡前列素氨丁三醇是甲基前列腺素，其成分中含有氨丁三醇盐，相对于以往前列腺素类物质的半衰期更长，且生物活性较强，使用药剂量显著减少，从而减减轻胃肠道等不良反应[4]。

综上所述，卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血，不仅止血效果佳，而且安全性高，值得临床推广应用。

[1]陈 静.卡前列素氨丁三醇联合宫腔水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中产后出血70例[J].中国医药科学,2012,13(15):741-742.

[2]陈冀莹.子宫动脉上行支结扎加宫腔填塞纱布在剖宫产术中严重出血时的应用[J].贵阳中医学院学报,2014,15(13):412-413.

[3]汪 波.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床探析[J].中外医学研究,2014,3(15):152-153.

[4]孔玉玲.卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,4(13):152-153.