中药治疗子宫内膜异位症相关不孕症的疗效观察

韩继荣

（项城市第一人民医院 妇产科，河南 项城 466200）

子宫内膜异位症，在妇科临床中较为常见。西医多采用药物或手术治疗，药物治疗以闭经抑制排卵为主，但很多不孕症患者无法接受。选取我院2013年2月～2014年2月共80例患者，探讨中药化瘀止痛液治疗子宫内膜异位不孕的效果，具体如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

本研究共80例，随机分为两组各40例。研究组：年龄22～34岁，平均年龄27岁；病程3～5年，平均4.5年；25例患者伴痛经、性交痛及下腹痛，15例患者伴盆腔结节/包块。对照组：年龄23～35岁，平均年龄26岁，病程3～6年，平均5年；盆腔结节/包块30例；痛经22例；两组患者血尿常规均属正常，基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

根据中国中西医结合学会《子宫内膜异位症的中西医结合诊疗标准》：渐进性痛经；经期伴少量腹、腰骶疼痛；直肠刺激（呈周期性）加剧；后穹窿、子宫峡部触痛性结节；附件粘连包块伴包膜结节感，输卵管通畅；月经前后，患者附件上包块大小改变[1]（无抗炎治疗），凡符合上述之一，可用于临床诊断。

1.3 治疗方法

1.3.1 研究组

化瘀止痛液组方制作：水蛭、没药、桂枝及虻虫各10 g，莪术、延胡索及五灵脂各15 g，小茴香20 g、丹参30 g；用中药煎药机直接煎煮上述药物，使之浓缩为150 mL药液，装入输液瓶后储存于低温环境。

给药方法：中药药液可直接通过直肠给药，使药液能经肛肠吸收后流入盆腔。使用前，应在30～43℃温度下对中药药液进行加热；患者排空粪便后可取左侧卧位，用一次性输液器（过滤器剪除），连接导尿管，插入肛门约15 cm，使药液慢慢滴入（15～20 min左右），卧床＞40 min，各月经周期持续使用15次，1次/d，经期停药。

1.3.2 对照组

对照组：于月经周期第5 d给予米非司酮治疗，10 mg/次，1次/d。

1.4 观察指标

卵泡直径测定[2]：自经期第8～10 d起，两组均行阴道B超监测卵泡发育状况，根据最大卵泡直径选择测定次数，＜10 mm者，3次/d；10～15 mm，2次/d；15 mm，1次/d；18 mm为成熟卵泡；对照组于停药1个月后监测；分别采用化学发光免疫法[3]监测CA125水平。

1.5 评定标准[4]

根据《子宫内膜异位症的中西医结合诊疗标准》进行判定：痊愈：症状均已消失，患者3年内妊娠/生育；显效：症状及盆腔包块减少；有效：症状改善，停药3月内无加重；无效：局部病变加重。

1.6 统计方法

采用SPSS 13.0软件处理数据，计数资料以x2检验、计量资料以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组治疗前后成熟卵泡个数及CAl25变化比较

见表1。

表1 两组患者治疗前后临床指标观察（）

表1 两组患者治疗前后临床指标观察（）

2.2 两组临床疗效分析

见表2。

表2 两组临床疗效分析[n（%）]

3、讨论

子宫内膜异位症在育龄妇女中占比为10%，且逐年在增高。目前，国内多采用内分泌疗法治疗子宫内膜异位症。米非司酮属于抗孕激素药物，有研究证实：该药具有影响子宫内膜完整性、抑制排卵作用。另有资料也表明：米非司酮可抑制异位内膜增生或分化，降低生长潜能，使异位内膜逐渐萎缩坏死，但很多患者用后可见恶心、乏力等明显副反应[5]。

化瘀止痛液属于中药复方药液，方中丹参、五灵脂及没药能活血化瘀，水蛭、虻虫及丹参能消瘀止痛，桂技、延胡索等有助于温经散结。现代药理研究[6]表明，本方药物联用能加快异位内膜萎缩、吸收，加速包块吸收并逐步减轻患者疼痛。通过采用上述两种方法，研究组有效率85.00%高于对照组75.00%（P＜0.05）；研究组患者CA125水平、最大卵泡直径较治疗前、对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，中药化瘀止痛液可改善盆腔血循环、减轻子宫内膜异位症症状，从而提升治疗有效率。

[1]刘海燕,陈秀英,张 蓉,等.补肾祛瘀法分期治疗子宫内膜异位症性不孕临床疗效观察[J].中国中医药信息杂志.2013(03):82-83

[2]卢 玮,郑桂梅,刘爱民.腹腔镜下观察子宫内膜异位症对输卵管的影响[J].河北医学.2013(01):21-23.

[3]刘卫红.腹腔镜联合药物治疗中重度子宫内膜异位症合并不孕症[J].临床医学.2012(12):36-37

[4]甘晓玲,胡丽娜.合并子宫内膜异位症的不孕妇女的药物治疗选择和效果评价[J].实用妇产科杂志.2012(08).

[5]廖亚男,罗小琴,伍小敏,等.子宫内膜异位症伴不孕患者手术联用药物治疗后妊娠的疗效观察[J].中外医学研究.2012(32):26-27.

[6]孙爱军,薛 薇.不孕患者子宫内膜异位囊肿的手术决策及卵巢功能保护问题[J].实用妇产科杂志.2012(08) :53-54.