舒利迭吸入剂对轻中度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

常丽

（新疆伊犁州奎屯市兵团农七师一二四团医院 奎屯833011）

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）属于呼吸系统疾病，具有较高的发病率与病死率，往往给社会造成严重经济负担[1]。临床上一般为此类患者进行抗炎治疗，舒利迭吸入剂是一种混合制剂，能缓解支气管痉挛、减轻炎症。本文随机抽取我院2012年5月～2013年5月轻中度慢性阻塞性肺疾病患者40例，研究舒利迭吸入剂的临床疗效，并分析舒利迭吸入剂药用价值。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 随机抽取2012年5月～2013年5月轻中度慢性阻塞性肺疾病患者40例，随机分成实验组和对照组各20例。实验组男11例，女9例，年龄47～75岁，平均年龄56.33岁；对照组男10例，女10例，年龄48～77岁，平均年龄57.23岁。全部患者确定无严重肝、肾疾病，无使用糖皮质激素药物史[2]，均符合轻中度慢性阻塞性肺疾病诊断标准，且均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 实验组20例患者予舒利迭吸入剂治疗：沙美特罗50μg加丙酸氟替卡松250μg，2次/d。药物吸入后，叮嘱患者屏息，持续10 s为宜，为防止口腔霉菌感染，吸毕用清水漱口，持续12周。对照组20例患者予沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，100～200μg/次（即 1～2喷/次），每隔 4 h1次，24 h内最多不超过8次，持续12周。

1.3 疗效评定（1）临床疗效：治愈：患者气促、咳嗽症状消失；显效：咳嗽、气促改善明显；有效：咳嗽、气促有所改善；无效：以上症状未见好转或加重。（2）肺功能改善情况：包括第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）、1秒用力呼吸容积（FEV1）。

1.4 统计学分析 全部数据应用SPSS1.0录入、分析、处理。计量资料（FEV1%、FEV1/FVC%、FEV1）用(±S)表示，采用t检验；计数资料（临床有效率）用比率表示，采用卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组临床有效率为95%，对照组为75%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），表示舒利迭吸入剂治疗中轻度COPD患者，能够取得较佳的疗效。见表1。

表1 两组研究对象临床疗效比较 例（%）

2.2 两组肺功能改善情况比较 与治疗前相比，两组患者的FEV1%、FEV1/FVC%、FEV1均有所改善，实验组患者的肺功能改善情况优于对照组，但两组差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组肺功能改善情况比较 (±S)

表2 两组肺功能改善情况比较 (±S)

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3 讨论

COPD属顽固慢性疾病，反复发作不但为社会、家庭带来沉重的负担，还会在很大程度上影响患者的身心健康。如何改善肺功能，提高患者生活质量已经成为医学界重点关注的课题。舒利迭吸入剂为复方制剂，其组分为沙美特罗和丙酸氟替卡松。沙美特罗分子结构为一条能与受体外点结合的长链，是一种选择性长效（12 h）β2-肾上腺素受体激动剂，对组胺诱导的支气管收缩有更有效的保护作用[3]。沙美特罗能抑制人体吸入过敏原后的速发与迟发型变态反应，对后者的作用在单剂吸入后能持续30多小时，直至不再有明显的支气管扩张作用[4]。而丙酸氟替卡松吸入肺内可产生强效糖皮质激素抗炎作用，从而减轻哮喘的症状并进一步控制恶化。笔者认为可能正是由于药物直接作用于靶器官，改善患者肺功能，舒张支气管，降低气流阻力，减少支气管腔黏液分泌量，产生强效糖皮质激素抗炎作用，才逐渐促使肾上腺功能恢复至正常。即使小剂量的舒利迭吸入剂也能取得较佳的临床效果[5]。本研究采用舒利迭吸入剂，能明显改善患者肺功能，治疗过程中一般不会出现不良反应，实验组临床疗效明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明舒利迭治疗可以有效改善患者肺功能，应用于中轻度COPD患者效果明显，值得推广。

[1]石喆,梁新英,陈中红.舒利迭吸入剂对轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效观察[J].中国社区医师·医学专业,2010,18(12):51-52

[2]霍志荣,王争艳.舒利迭吸入剂对轻中度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2013,45(3):353-355

[3]陈文韬,杜坤.舒利迭吸入剂对56例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(30):3-4

[4]杨慧,鄢秀英,冯梅,等.慢性阻塞性肺疾病患者使用舒利迭吸入剂的相关知识调查[J].西部医学,2012,24(1):163-164

[5]陈中红,石喆,梁新英.不同剂量舒利迭吸入剂对轻中度COPD患者的疗效观察[J].临床肺科杂志,2012,17(4):634-635