中西医结合治疗扁平疣临床观察

楼芳 邓茜 李慧

（广东省深圳市宝安区石岩人民医院皮肤科 深圳518108）

扁平疣是一种病毒性皮肤病，该病有病情迁延、病程较长、治疗效果不显著等特点，给患者造成较大心理负担。笔者采用甘露聚糖肽注射液及维A酸乳膏联合中药治疗疗扁平疣，疗效满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月～2013年2月石岩医院皮肤科就诊的87例扁平疣患者作为研究对象，全部患者均符合扁平疣诊断标准[1]。排除妊娠、哺乳期妇女，患有严重心、肝、肾功能损害者及近8周内全身或局部使用过抗病毒药或免疫调节剂者。87例患者随机分成治疗组和对照组：治疗组44例，男18例，女26例；年龄14～39岁，平均年龄25.7岁；病程1个月～5年，平均病程1.1年；疣数目10～45个。对照组43例，男19例，女24例；年龄14～38岁，平均年龄24.5岁；病程1个月～5年，平均病程1.2年；疣数目10～45个。两组患者在性别、年龄、病程、病情程度及疣体数目方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：采用甘露聚糖肽注射液，5 mg，肌注，每2天1次，维A酸乳膏外用，1次/d。治疗组：采用对照组治疗的同时联合中药汤剂，自拟处方：薏苡仁、板蓝根、紫草各30 g，熟地黄、桃仁、赤芍、红花、当归尾、赤芍各12 g，白术、何首乌、穿山甲、川芎、防风、紫苏叶各10 g。湿热重者加车钱草15 g，脾虚者加党参15 g，热毒盛者加用连翘10 g、土茯苓15 g。水煎分2次服，1剂/d，每周5 d用药，女性经期暂停服用，其疗程顺序延长。2个月为1个疗程。两组患者治疗期间均停用其他药物。

1.3 疗效判断 参考文献[2]拟定：治疗前后分别计算皮损个数。痊愈：100%皮损完全消退；显效：60%～90%皮损消退；好转：30%～60%皮损消退；无效：＜30%皮损消退。总有效率=（痊愈+显效）／总例数×100%。主要观察临床症状、体征及实验室指标（血常规、血糖、肝肾功能）等的变化，记录出现不良反应的例数、时间、严重程度、持续时间及采取的措施与转归。

1.4 统计学方法 两组比较采用χ2检验，数据分析采用SPSS13.0统计分析软件，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治愈情况比较 治疗组治疗总有效率达88.6%，优于对照组的69.8%，差异有统计学意义（χ2=4.72，P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例

2.2 不良反应 治疗组有1例局部出现轻度灼热感，随着治疗次数增加而消失，不影响治疗，无特珠处理；4例出现局部皮肤干燥、脱屑，嘱患者自行加保湿护肤品后消退。对照组5例出现局部皮肤干燥、脱屑，嘱患者自行加保湿护肤品后消退。两组患者血常规、血糖、肝肾功能均无明显异常。

3 讨论

扁平疣是临床常见病、多发病，表现为米粒到绿豆大扁平丘疹，呈淡褐色或正常肤色，数目较多，多发作于手背及颜面等人体暴露部位。该病有病情迁延、病程较长、治疗效果不显著等特点，给患者造成较大心理负担。西医认为此病由人乳头瘤状病毒（HPV-2、3、4、10、28、41、65）感染，常在机体免疫力降低时突然发病。中医理论认为，扁平疣系肝经火旺、血燥郁结、气血不和、腠理不密、外感毒邪等凝集于肌肤而发病[3]。治疗应以活血化瘀、清热解毒、疏风理气、软坚散结为原则。

甘露聚糖肽是免疫增强剂，通过激活甘露糖受体和甘露聚糖肽结合凝集素两条途径，改善和增加机体的免疫功能和应激能力，研究发现可提升外周血白细胞，激活吞噬细胞、NK细胞、TB细胞亚群，诱生干扰素、白细胞介素及肿瘤坏死因子；使病毒DNA断裂、使之凋亡，同时激活补体系统，参与机体的防御功能[4]。维A酸乳膏具有对抗皮损局部的角化过度、调节免疫、诱导表皮正常分化的功能，同时还有抗炎作用[5]。中药汤剂方中板蓝根、紫草清热解毒，白芷、薏苡仁健脾祛湿，熟地黄、何首乌养血，桃仁、红花、当归尾、赤芍活血化瘀，防风、紫苏叶辛温疏散外风，穿山甲软坚散结，全方寒温并用，共奏清热解毒、健脾祛湿、活血化瘀、疏风理气、软坚散结之功。

本研究结果显示，甘露聚糖肽注射液及维A酸乳膏联合中药汤剂，明显优于单用甘露聚糖肽注射液和维A酸乳膏，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组无明显不良反应。推测甘露聚糖肽注射液及维A酸乳膏与中药汤剂可能存在协同作用，提高临床疗效，且用药安全，值得临床推广。

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010.414-418

[2]齐宝全,王丽娜.中药联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2013,12(3):179-180

[3]王炜,工云健,伏圣祥.卡介菌多糖核酸联合中药治疗面部扁平疣60例临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2009,8(4):244

[4]胡早扬,李跃武,董武,等.疣皮下埋植术结合甘露聚糖肽和左旋咪唑治疗扁平疣的疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(6):125-126

[5]黄英,廖阳英,连石.扁平疣的治疗研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志,2007,9(23):805-806