门冬胰岛素联合阿卡波糖治疗糖尿病46例效果观察

许毅虹

（广东省中山市东凤人民医院 中山528425）

糖尿病是临床上常见的代谢性疾病之一，机体内长期血糖偏高可导致各种组织器官的慢性损害和功能障碍[1]。目前临床上治疗糖尿病的方法主要是口服或注射含胰岛素类药物控制并降低机体的血糖含量[2]。门冬胰岛素类药物主要是通过刺激胰岛素的分泌以抑制血糖含量；阿卡波糖类药物能够降低多糖分解成葡萄糖的能力，能够辅助门冬胰岛素的功效，缩短治疗时间，使患者早日康复[3]。鉴于此，本研究使用门冬胰岛素联合阿卡波糖治疗糖尿病，对比单独使用门冬胰岛素的治疗效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2012年8月～2013年2月我院确诊的92例糖尿病患者，其中男53例，女39例，年龄49～74（60.5±1.3）岁。以数字法随机分成观察组和对照组各46例：观察组中男27例，女19例，年龄 49～72（59.4±1.6）岁；对照组中男 26 例，女 20例，年龄 50～74（61.3±1.4）岁。两组患者的性别、年龄以及病史等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者采用门冬胰岛素联合阿卡波糖进行治疗：患者在进餐前30 min内皮下注射门冬胰岛素，用量为0.02 g/次，每日3次。如无明显疗效，可增大用量，每日用量不超过0.08 g。并在进餐后30 min服用阿卡波糖，用量为0.5 g/次，随着病情的发展用量可相对改变，每日用量不超过1.5 g。对照组患者仅给予门冬胰岛素进行治疗，用法用量同观察组。按时测量记录患者的空腹血糖、餐后血糖等指标。

1.3 疗效判定标准[4]根据患者各项指标的监测结果，治疗6个月后将各数值与基础值进行比较，比基础数值降低50%以上为优；比基础值降低20%～50%者为良；比基础值降低5%～20%者为可；治疗6个月的数值与基础值比无变化或降低不足5%者为差。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验，计量资料以（±S）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比 观察组优良率为76.09%，显著高于对照组（36.96%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比例（%）

2.2 两组患者治疗前后FBG比较 治疗前，两组患者FBG值差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组FBG值降低幅度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后FBG比较 （±S） mmol/L

表2 两组患者治疗前后FBG比较 （±S） mmol/L

组名 n 治疗前 治疗后观察组对照组46 46 11.57±2.67 12.21±0.91 5.99±1.06 8.51±1.21

2.3 两组患者治疗前后PBG比较 治疗前，两组患者PBG值差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组PBG值降低幅度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后PBG比较 （±S） mmol/L

表3 两组患者治疗前后PBG比较 （±S） mmol/L

组名 n 治疗前 治疗后观察组对照组46 46 15.21±2.21 15.79±2.08 11.21±1.21 12.07±1.07

3 讨论

糖尿病是由于体内胰岛素分泌障碍导致机体血糖升高，出现多饮、多食、多尿、低体重等临床表现的疾病。临床上治疗糖尿病主要是通过改变患者的生活方式和口服降糖类药物控制机体内的血糖含量[5～6]。然而该方法见效慢，且药物长时间对机体的刺激也可能导致其他并发症。门冬胰岛素药物通过皮下注射直接有效促进胰岛素的分泌，将血糖浓度控制在正常范围，但作用时间短；阿卡波糖类药物能够抑制糖原和多糖的分解，从根本上降低机体的血糖含量，且疗效持久[7]。本研究联合应用门冬胰岛素和阿卡波糖类药物，结果发现，观察组的疗效优于对照组（P＜0.05）。表明门冬胰岛素联合阿卡波糖类药物能够减弱肝脏输出葡萄糖的能力，促进各个细胞从血液中吸收葡萄糖的能力，从而抑制血糖含量，提高治疗效果。此外，治疗后，观察组的空腹血糖值降低情况优于对照组（P＜0.05）。表明门冬胰岛素联合阿卡波糖类药物能够影响胰岛素的分泌，增强胰岛素的敏感性，改善患者自身的血糖调控能力。实验结果表明，门冬胰岛素可与胰岛细胞膜受体特异性结合，增强其对体内血糖变化的感知能力，在血糖上升的初始阶段对其进行控制。阿卡波糖类药物作用速度较快，效果明显，且持续时间长久，可能是因为阿卡波糖的刺激因子能够通过淋巴、血液循环，对机体内大部分细胞产生作用，促进细胞吸收血糖的能力。因此，餐前血糖值及餐后血糖值均能得到有效控制。有报道表明，门冬胰岛素联合阿卡波糖对机体的作用效果明显，且疗效持续时间长，而门冬胰岛素只能在短时间内对机体血糖有影响，进餐后对血糖的控制能力较低。综上所述，门冬胰岛素联合阿卡波糖对机体内的血糖有持久有效的调控能力，能明显提升治疗效果，值得临床推广。

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