中西医结合法治疗慢性咽炎100例临床疗效观察

罗瑞兰 陈文滨 郑建华

（广东省惠州市第一人民医院 惠州516003）

慢性咽炎为临床上的常见病和难治病，治疗周期长，症状反复发作。目前国内外还没有比较理想的治疗方法，西医疗法比较局限，一般注重局部用药，可在一定程度缓解症状，但疗效不佳。中医把慢性咽炎归于“喉痹”范畴，可将其分为：肺肾阴虚型、痰热阻滞型和痰瘀互阻型，其中以肺肾阴虚型较为难治和常见。笔者根据中医辨证思想，从补肺益肾、滋阴生津出发，自拟养阴利咽汤中药方剂结合西医疗法治疗慢性咽炎。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有资料均为我院2010年11月～2013年11月门诊就诊患者，根据《耳鼻咽喉头颈外科学》[1]的诊断标准，均诊断为肺肾阴虚型慢性咽炎患者。随机分为治疗组和对照组各100例。治疗组男62例，女38例；年龄17～74岁，平均年龄43.6岁；病程4个月～20年，平均4.5年。对照组男63例，女37例；年龄18～79岁，平均年龄43.6岁；病程4个月～18年，平均5.6年。两组一般资料比较，P＞0.05，差异无显著性意义，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准[1]具备下述症状1项或1项以上检查所见。病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、空气干燥、粉尘和刺激的气体污染等。症状：咽部不适，或疼或痒、或干燥、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激咳嗽，晨起用力咯出分泌物，或作呕；病程2个月左右，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状加重。检查：咽部慢性充血，呈暗红色或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；咽黏膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。

1.2.2 中医诊断标准 按照《中药新药治疗慢性咽炎的临床研究指导原则》[2]辨证为肺肾阴虚型；主要临床表现为：咽部不适，检查可见咽部黏膜暗红，微肿或肥厚，表面脉络曲张，痛势隐隐，有异物感，黏痰量少，津少干燥，干咳少痰，夜间尤甚，腰膝酸软，全身或手足心热，舌红少苔，脉细数。

1.3 治疗方法 对照组：用庆大霉素8万U、地塞米松5 mg、α-糜蛋白酶4 000 U加入生理盐水20 mL混匀，用雾化器雾化吸入，每次20 min，1次/d，7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。治疗组：在对照组基础上用自拟中药方剂养阴利咽汤，1剂/d，水煎2次早晚分用，7 d为1个疗程，连续服用2个疗程。

1.4 观察指标 各项指标于治疗开始及结束时各测试1次，并详细询问患者的病史，检查患者咽部黏膜水肿、充血、咽后壁淋巴滤泡增生、分泌物等体征。按检查结果分别记录治疗前后各指标及体征变化。

1.5 疗效判定[2]临床治愈：咽部症状消失，咽部检查黏膜光滑湿润不充血，停药后3个月内无复发；好转：咽部症状减轻，咽部检查黏膜光滑湿润不充血，咽后壁有散在淋巴滤泡或无增生；无效：咽部症状不减轻，咽部检查黏膜光滑，仍有轻度充血干燥，咽后壁淋巴滤泡增生。

1.6 统计学处理 所有数据采用SPSS19.0软件包处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示具有显著性差异。

2 结果

实验结果表明，治疗组的总有效率为91.0%，明显高于对照组71.0%，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较 例

3 讨论

慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。可将其分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎以及慢性萎缩性咽炎三种类型[1]。近年来，由于环境（如寒冷、干燥、粉尘和化学气体等刺激）和生活方式的改变（如烟酒过度、长期熬夜和饮食失节等），慢性咽炎患者呈现上升的趋势，并向年轻化和大众化蔓延。大多数患者出现各种咽部不适感，如异物感、灼热感、咽部干燥、干咳、咽痒和轻微疼痛等，有的还出现恶心呕吐等，对患者生活和工作都带来很大影响。目前西医治疗慢性咽炎的方法主要应用抗炎和激素来治疗，一般注重局部用药，不能完全治愈，只能用药物控制，用药也比较局限，给药方式繁琐，疗法疗效不佳，症状反复发作，容易产生耐药性，且治疗费用昂贵，患者经济负担加重，严重打击患者对疾病治愈的信心。

中医把慢性咽炎归于“喉痹”范畴，中医对该病的治疗和防治积累不少方法和经验。在我国最早的中医论著《素问·阴阳别论》就有这样的记载：“一阴一阳结，谓之喉痹”，阐明了阴阳失调是导致喉痹发生的基础[3]。金元著名医家朱震亨在《丹溪心法》论述过虚火上炎可致喉痹的观点，并提了养阴生津法治疗。同时，明代医家李梴在《医学入门》中也提出了“肾虚火旺可致咽喉病”的观点[4]。根据古代文献和现代医学理论的分析，慢性咽炎的病因是由于生活压力的增大、作息不规律和烟酒过度等因素的叠加导致相火妄动，耗伤肾阴，肾阴不能上输滋养肺脏，金水无法相生，使得咽喉失于滋养；加之阴虚则火旺，虚火上炎熏蒸咽喉而发病[5]。

本文根据慢性咽炎的病因特点，采用从补肺益肾、滋阴生津的治疗方法出发，自拟中药方剂“养阴利咽汤”结合西医的雾化方法治疗肺肾阴虚型慢性咽炎患者。自拟养阴利咽汤组方：西洋参5 g、黄精15 g、金藿斛 10 g、乌梅 9 g、玄参 10 g、桔梗 10 g、甘草6 g。其中君药西洋参益肺阴、清虚火，有生津止渴作用，《本草再新》载其能“治肺火旺，咳嗽痰多等症”；黄精有润肺、益肾、补气养阴等功效，主治阴虚肺燥及肺肾阴虚的劳嗽久咳等，两药相使为用，具有补肺益肾、滋阴润燥的效果。臣药：金藿斛入肾经，辅助君药黄精加强益肾润肺止咳的功效；乌梅酸涩可生津敛肺止咳，辅助君药西洋参加强润肺止咳的功效，两药合用加强君药治疗由于肺虚引起的肺虚久咳、虚热烦渴等症状。佐药：玄参与桔梗作为佐药，具有滋阴、解毒、宣肺化痰利咽之功效。使药：甘草清热、祛痰止咳，调和药性。全方科学配伍，起到补肺益肾、滋阴生津的作用，从而达到明显改善咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性弥漫性炎症，咽部发干不适、痒痛异物感和干咳少痰症状消失或减退，有效治愈慢性咽炎的目的。

本试验结果表明，中西医结合疗法治疗慢性咽炎能起到标本同治、有效减轻和缓解慢性咽炎的各种症状之效果。且此治疗方法具有安全可靠、副作用少、症状复发率低和治疗费用较低等特点，值得应用推广。

[1]田勇全.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.150

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1993.308

[3]陈祖华.加味冰硼散治疗慢性咽炎临床疗效观察[J].湖北中医杂志,2012,34(1):36

[4]廖建萍,刘绍贵,游柏稳.慢性咽炎的中医药研究概况[J].亚太传统医药,2011,7(2):132-134

[5]何伟平,邱宝珊,王士贞.慢性咽炎中医证型与相关因素分析[J].广州中医药大学学报,2009,26(3):292-295