刺络拔罐配合电针治疗椎动脉型颈椎病80例

周振坤 顾 莎

（黑龙江省中医药科学院·哈尔滨 150036）

椎动脉型颈椎病（cervical spondylosis of arterial,CSA）是由于颈椎退行性病变、颈椎小关节紊乱、颈部软组织损伤造成对颈神经根及椎动脉的机械性压迫及炎症刺激。临床上以眩晕、恶心，体位改变时加重为主。笔者以刺络拔罐配合电针治疗椎动脉型颈椎病40例，与普通针刺组40例对照，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

本组病例均为2012年03月至2013年08月黑龙江省中医药科学院针灸科门诊患者，共80例。采用完全随机分组原则，治疗组采用普通针刺配合电针和刺络拔罐治疗；对照组采用普通针刺治疗。治疗组患者男性18例，女性22例；年龄最大63岁，最小34岁；病程最长6年，最短2年。对照组患者男性15例，女性25例；年龄最大65岁，最小38岁；病程最长5年，最短20个月。两者在以上几方面比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》之椎动脉型颈椎病诊断标准［1］。①有头痛、头晕、耳鸣等症状，体位改变时加重，颈部旋转和后伸出现一过性眩晕、恶心、呕吐，甚至突然晕倒；②椎间孔压迫试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性，颈椎椎体压痛，排列不整齐；③颈椎X线摄片示有骨质增生、椎间隙变窄，椎间孔变小，有时可见椎骨移位及颈屈异常；④脑血流图或经颅多普勒彩超检查（TCD）示椎动脉供血不足。凡符合以上①、②、④或①、③、④项标准者诊断为椎动脉型颈椎病。

1.3 纳入标准

（1）符合上述诊断标准者；（2）年龄在35岁以上，65岁以下者；（3）按规定进行治疗。

1.4 排除标准

（1）不符合上述诊断标准和纳入标准者；（2）除外眼源性和耳源性眩晕；（3）排除其他疾病引起的椎基底动脉供血不足者；（4）有严重脏器功能疾患者。

2 治疗方法

2.1 对照组

（1）穴位：风池、肩井、天宗；上肢及手指麻木痛甚者加外关；头痛、头晕、目眩者加百会；恶心、呕吐加内关。

（2）方法：患者取常规坐位，暴露颈项部及施术部位，常规皮肤消毒，使用贵州安迪药械有限公司生产安迪牌无菌一次性针灸针（0.35×40mm），常规针刺手法，留针30min，每日1次，7天为1疗程，治疗2疗程后观察疗效。

2.2 治疗组

采用常规穴位针刺得气后，选用电针治疗仪，G6805-Ⅱ型（青岛鑫升实业公司制造），一侧电极正极接右风池，负极接右肩井；另一侧电极正极接左风池，负极接左肩井。采用连续波，输出频率200—300Hz，强度以患者能耐受为度。留针30min后取下电针电极与针灸针。依照患者病情，选取大椎点刺放血拔罐。拔罐部位常规皮肤消毒，使用常规消毒后三棱针，取每个穴位为中心，行前后左右多处刺入皮肤，速入速出，点刺出血，然后以中号玻璃罐拔罐，留罐8～10min后起罐，清除瘀血，用安尔碘酒消毒以上穴位，3日一次，3次为1疗程，治疗2个疗程后观察疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》［2］

治愈 眩晕、头痛、视力障碍、猝倒等症状消失，颈部活动功能恢复正常且稳定一年以上。

显效 眩晕、头痛、猝倒等症状明显减轻，颈部功能基本正常。

好转 眩晕、头痛、猝倒等症状减轻，颈部功能部分恢复，但过劳或受寒易复发。

无效 临床症状及颈部功能较治疗前未缓解。

3.2 治疗结果

椎动脉型颈椎病治疗组与对照组治疗结果对比

由表可见：经2个疗程治疗后，总有效率治疗组85%，对照组65%，结果经统计学处理（X2=4.266，P＜0.05），差别具有统计意义，表明治疗组比对照组在治疗椎动脉型颈椎病疗效优，2组病例在治疗过程中未见有不良反应出现。

4 讨论

颈椎病属中医学“痹证”范畴。中医学根据椎动脉型颈椎病的临床表现，将其归属于“眩晕”、“头痛”范畴，是临床中的常见病和多发病，好发于中老年人。《素问·骨空论》：“督脉者……上额交颠上，入络脑。”肾主骨生髓，通于脑，肾与膀胱相表里；肝胆又互为表里。因此，本病以肾虚为本，脑髓失养为标，经络气血不通为主要病机［3］。

古人自来对刺络放血就非常重视，《素问·血气形志篇》说：“凡治病必先去其”,《灵枢·九针十二原》中还提出了“苑陈则除之”的治疗原则。金元四大家的张从正认为刺血疗法属汗法，出血乃发汗之一端，“汗血同源”邪可从汗而散，也可随血而泄，并认为刺络放血攻邪最为迅速。现代对放血疗法常运用于各类疾病中，大椎刺络拔罐可有效改善椎基底动脉供血不足症状。百会为位于巅顶，乃百脉之会，隶属督脉，可以振奋督阳，调节一身之阴阳气血，通达周身，治疗各种疾病；《针灸·资生经》云：“百会,百病皆主”，《胜玉歌》也云：“头痛眩晕百会好。”风池穴属足少阳胆经，为足少阳、阳维脉之会。风池有疏风解表、平肝熄风、舒肝解郁、明目止眩、化痰止痉之功，针刺此穴可以疏通少阳、阳维脉之经气，为临床治疗眩晕、项强之要穴［5］。《扁鹊神应玉龙经·针灸歌》曰：“头眩，风池吾语汝”。肩井、天宗为治疗颈椎病常规取穴。风池、肩井使用电针能够缓解肌肉紧张、促进血液淋巴循环、提高疼痛阈值、减轻水肿和消除炎症，并可以对局部肌肉起到一定的锻炼作用，而且脉冲电流本身的镇痛作用也不会因刺激过量对组织产生排斥作用［4］。

由此可见，本组病例采用综合疗法，将刺络拔罐、电针与普通针刺疗法结合起来。价格低廉，且临床疗效佳，值得推广利用。

[1] 朱冬梅.电针风池穴,供血穴治疗椎动脉型颈椎病的临床观察［J］.临床杂志,009,25（7）；1-42

[2] 黄剑,彭支莲.电针配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察［J］.实用中医药杂志,2009,25（2）；90-91

[3] 何云清,徐静.七星针叩刺配合拔罐治疗椎动脉型颈椎病疗效观察［J］上海针灸杂志,2010,29（3）；170-171

[4] 鞠丹.夹脊电针治疗椎动脉型颈椎病［D］.黑龙江：黑龙江中医药大学,2012.

[5] 雷慧敏.针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察［D］.湖北：湖北中医学院,2008.