体检人员脂肪肝151例分析

冉云德

随着经济、生活水平的提高，脂肪肝患病率逐渐增高，已成为患病率最高的肝脏疾病，有作者报告高达50.53%［1］。本文分析了B 超下体检人员151例脂肪肝的相关原因及影响因素，以求找到相应的预防对策。

1 对象与方法

1.1 调查对象 本文收集了本院体检中心2013 年9月2 日、3 日参加体检人员的相关体检资料。其中行腹部彩超检查人数为756人，年龄18～89岁，平均年龄（40.67±1.12）岁。体检人员职业为公安、铁路、制药、建筑、公务员等。

1.2 方法 腹部彩超机使用西门子、菲利普、迈瑞彩超机。身高、体重使用超声波体检机（SK、SK-CK、SK-V7）检测。血压测量用欧母龙全自动电子血压计。生化检查采用日立7600 全自动生化分析仪测定，血糖用己糖激酶法（HK 法），总胆固醇用COD-CE-PAP 法，甘油三酯用GPO-PAP 法，高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均采用CAT 法，肝酶谱丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）采用速率法。试剂为迈克公司提供。

1.3 统计学方法 采用例和百分比表示，多组间的比较采用方差分析，率的比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 756 名体检人员中诊断为脂肪肝151例，患病率19.97%。男434 人，诊断为脂肪肝124例，患病率28.57%；女322 人，诊断为脂肪肝27例，患病率8.39%。血糖增高74 人，脂肪肝37例，患病率50.00%；血糖正常682 人，脂肪肝114例，患病率16.71%。血脂增高／血脂代谢异常339 人，脂肪肝114例，患病率33.63%；血脂正常417 人，脂肪肝37例，患病率8.87%。尿酸增高137人，脂肪肝45例，患病率32.85%；尿酸正常619人，脂肪肝106例，患病率17.12%。血压增高97 人，脂肪肝36例，患病率37.11%；血压正常659 人，脂肪肝115例，患病率17.45%。各组P＜0.01。

2.2 不同年龄段患病情况 脂肪肝年龄最小者21岁，最大者61岁，见表1。

表1 不同年龄段人员体检脂肪肝患病情况分析

2.3 不同体重指数人员患病情况 在756 人中均进行了身高、体重、腹部彩超检查者为725人，诊断脂肪肝146例。体重指数＝体重（Kg）/身高2（m2），见表2。

表2 不同体重指数人员脂肪肝患病分析

2.4 有4例脂肪肝人员，血压、体重指数、血脂、血糖、尿酸等相关检查的指标均正常。

2.5 肝酶谱情况 在151例脂肪肝中，肝酶谱（ALT、AST、GGT）增高75例，百分比为49.67%，其中肝酶谱明显增高（＞正常值的2倍）24例，百分比为15.89%。

3 讨论

3.1 患病情况分析 脂肪肝患病率19.97%，男性明显高于女性，男性患病率28.57%，女性患病率仅8.39%。患病主要集中在30岁～60岁年龄段。体重超重及肥胖人员患病率明显高于体重正常人员，肥胖人员患病率高达68.18%，体重超重人员患病率41.50%，体重正常人员患病率仅7.21%。血压增高、血脂增高、血脂代谢异常、血糖增高、尿酸增高人员患病率明显高于非增高的对照组。脂肪肝患者大多无症状，即使有症状也无特异性（如疲乏、肝区胀及不适等），不易引起人们重视，脂肪肝持续发展可引起肝脏损害，影响肝功能，肝酶谱异常，肝酶谱增高（ALT、AST、GGT）达49.67%，其中肝酶谱明显增高（＞正常值的2倍）15.89%。

3.2 原因分析 脂肪肝患病率较高，可能与下列因素有关：（1）摄入过量，这是造成脂肪在肝细胞聚集的物质基础。高脂肪类／高胆固醇类食物摄入过量，易患脂肪肝，总热量摄入过量也易患脂肪肝，肝脏是能量转换代谢的重要器官，总热量摄入过量，人体会将摄入过量的热量转化为脂肪贮藏于体内，长期、大量的堆积就形成肥胖、脂肪肝。所以体重超重、肥胖人员脂肪肝患病率明显增高。（2）能量消耗减少，人们劳动，特别是体力劳动强度的下降，运动量的减少，使人们对能量的消耗量和需要量下降，在人们不注意控制摄入热量的情况下，容易导致热量的相对过剩，形成肥胖、脂肪肝。（3）不良的生活方式，特别是长期饮酒人员，酒精可直接和间接引起肝细胞损害，饮酒时往往要摄入过量高脂肪及高蛋白类食物，而易致脂肪肝的发生。（4）代谢异常，血脂、血糖、血尿酸、血压增高人员脂肪肝患病明显高于相对应的非增高组人员，这些人员本身除具有上述原因外，还可能与代谢异常有关。特别需要指出的是血糖增高人员脂肪肝的患病率明显高于血脂增高人员的脂肪肝的患病率，这可能与血脂易受体检前所进食物的影响，而空腹血糖受影响的因素相对较少，空腹血糖增高更能代表一段时间人们营养相对过剩或代谢异常状态。（5）遗传因素，4例脂肪肝人员的其他各项体检指均正常，可能与此因素有关［2］。

3.3 对策建议 脂肪肝大多是可逆的，关键是早期发现，及时调整饮食生活行为。（1）合理膳食，包括合理的膳食总量及膳食结构，避免长期的总热量摄入过量及高脂肪、高胆固醇类食物摄入过量。（2）适当运动，运动可增加人体对能量的需求，有利于改善摄入热量过剩状态，减少脂肪在人体的堆积，减少脂肪肝的发生。（3）保持良好的生活饮食行为，不饮酒或少饮酒，可避免酒精对肝的损害，又便于膳食的调控。戒酒，在酒精性脂肪肝的改善中有明显的作用。（4）加强健康管理［3］，建立建全健康管理系统，加强健康教育，宣传脂肪肝的预防方法，定期进行健康体检。特别是体重超重及肥胖、血脂增高、血糖增高、血尿酸增高、血压增高人员应定期进行健康体检，及时发现，及时干预。（5）合理用药，脂肪肝不注意控制，可发展为脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌。对经生活饮食及运动调整后，脂肪肝及肝功能改善不明显者，可适当使用保肝药物和降血脂药物。目前，对脂肪肝缺乏特效治疗方法；有的通过减肥手术，维生素E，法尼酸X受体激动剂，肠道微生态制剂，多不饱和脂肪酸，胰高糖索样肽-1受体激动剂，己酮可可碱等来治疗脂肪肝［4］。

［1］韩涛，张艳男，荣胜忠，等.哈尔滨市区居民脂肪肝患病率与危险因素分析［J］.哈尔滨医科大学学报，2013，47（4）：363-364.

［2］徐朝阳，王祥.成都地区10 万人群“三高”患病情况分析［J］.西南国防医药，2014，24（2）：233-234.

［3］范昕，于耕红，张福奎，等.强化健康教育在非酒精性脂肪肝治疗中的作用［J］.临床和实验医学杂志，2011，10（3）：386-387.

［4］施军平，荀运浩.非酒精性脂肪肝病治疗进展［J］.临床肝胆病杂志，2013，39（12）：1176-1178.