军队人员带状疱疹住院患者特征分析

王春梅，刘太华，王 骏，周 舟，唐丽君，陈业红

带状疱疹是皮肤科最常见的疾病之一，主要临床表现为神经性疼痛及簇集性水疱，而神经性疼痛给患者带来巨大的痛苦，严重影响患者的工作及生活质量。军队人员是一类特殊的人群，患病情况往往与特殊环境有关，本文旨在寻找军队人员带状疱疹住院患者的自身特点，为进一步治疗军队人员带状疱疹及相应保健工作积累基础调查资料。

1 资料与方法

1.1 资料来源及检索方法 采用我院病案计算机管理系统，以第一诊断为“带状疱疹”或“带状疱疹后遗神经痛”检索2004.01～2014.01的军队人员住院患者，包括现役干部、战士、军队离退休老干部、包干家属，获得每位患者的ID号，再以ID号检索患者详细的病历资料。

1.2 病案资料筛选 计算机检索到的符合检索词“带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛”的所有患者的初步信息，然后在excel文档中筛选掉其他人员，保留军队人员。第二步：分别核对病历资料，将不符合诊断的病例删除。诊断标准：参照《中国临床皮肤病学》［1］，排除标准：排除其它疼痛性疾病和病毒性皮肤病。

1.3 统计指标 性别、年龄、职别、诊断（带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛）、住院时间。

1.4 统计学方法 采用SAS9.1 软件对数据进行分析。非正态分布数据组间均数比较采用秩和检验，组间率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 军队人员带状疱疹住院构成情况 通过系统检索共获取符合条件的带状疱疹住院患者2002例，其中军队人员323例，占16.18%。军队人员323例中男265例，女58例；年龄最大95 岁，最小5 岁，平均（56.64±26.20）岁。按不同职别分层统计，见表1，师级干部构成比最大，占37.15%，其次是战士和团以下干部，分别为21.98%和19.50%。按不同年龄分层统计，见表2，可见三个发病高峰，一个是80岁及以上患者，构成比占27.86%，第二个高峰为20～30 岁，占20.43%，第三个高峰为70～80 岁，占18.88%。60 岁以上总计达到52.31%，而这部分患者几乎均为师级以上老干部。

2.2 住院天数 323例患者住院天数最长116 天，最短1 天，平均（22.13±20.16）天，同时期1679例地方带状疱疹患者住院天数最长183 天，最短1 天，平均（12.46±13.26）天。两组资料采用秩和检验，P＜0.05，提示两组资料差异有统计学意义，军队人员带状疱疹患者住院天数比地方患者长。

2.3 带状疱疹后遗神经痛发生情况 323例军队人员带状疱疹患者中有带状疱疹后遗神经痛患者113例，占34.98%，同期1679例地方带状疱疹患者中有带状疱疹后遗神经痛患者332例，占19.77%，两组资料带状疱疹后遗神经痛发生率经χ2检验，P＜0.05，提示两组资料差异有统计学意义，军队人员带状疱疹后遗神经痛发生率高于地方患者。113例带状疱疹后遗神经痛患者男103例，女10例。按职别分层统计情况见表3，师级最多，占60.18%，师级和军级干部合计比例接近80.00%。按年龄分层统计情况见表4，70岁以上患者占81.41%。带状疱疹后遗神经痛患病率随年龄增加而增加，80 岁以上患者患病率达85.59%。军队人员带状疱疹后遗神经痛患者平均住院天数（41.09±23.77）天，而同期地方带状疱疹后遗神经痛患者平均住院天数为（23.52±21.98）天，两组资料采用秩和检验，P＜0.05，提示两组资料差异有统计学意义，军队人员带状疱疹后遗神经痛患者住院天数比地方患者长。

表3 军队人员不同职别带状疱疹后遗神经痛住院患者构成

表4 军队人员不同年龄段带状疱疹后遗神经痛住院患者构成及患病率

3 讨论

带状疱疹是皮肤科最常见的疾病之一，详细的发病情况我国目前缺乏大样本临床流行病学调查资料，军队人员带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛的流行病学特征更是缺乏相关报道。但军队人员是一类特殊人群，生活和工作环境、心理状况和作息规律均与非军队人员有别，所以患带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的特点可能与非军队人员有差异。作者以前的研究发现，带状疱疹占师级及以上和团级以下军官皮肤病住院患者的第一位，占战士的第二位［2］。国外文献报道，军队人员带状疱疹发病率有逐渐上升的趋势。美国2000～2010年，军队人员带状疱疹发病率从2000年的1.4/1000 人/年逐渐增加到2010 年的2.38/1000人/年，将近翻了倍，且高发季节在夏季，这与非军队人员冬春季节好发明显不同，作者的解释是这种现象可能与军队人员夏季训练长期的紫外线暴露有关［3］，提示军队人员带状疱疹确实有自身的一些特点。

本文主要是研究军队人员带状疱疹住院患者，分析这一人群的患病特点。经过分析提示：70 岁以上患者多见，20～30 岁年龄段次之，军队人员随年龄增加，带状疱疹患病率增加。带状疱疹后遗神经痛的发生也呈同样的规律，年龄增加，带状疱疹后遗神经痛患病率增加，80 岁及以上患者其发生率更是达到惊人的85.59%，平均患病率34.98%，明显高于地方患者的19.77%。国外文献报道，80 岁以上患者带状疱疹后遗神经痛患病率为33.00%［4］，也明显低于该年龄段的军队人员。这种现象估计与我国军队落实军队人员保健工作有关，高职别和高年龄段的军队人员均能得到及时住院治疗，所以在统计时高职别和高年龄段的军队人员比较集中。住院天数带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛军队人员均明显高于地方患者，这并不代表疾病本身治疗所需要的时间，而是军队患者疾病治愈后其他原因导致的留院时间过长。

20～30岁是军队的主力军，防治这部分人群带状疱疹的发生对我军的战斗力非常重要，同时师级以上干部健康保障是我军卫勤保障的重要任务。

［1］赵辩.中国临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2010：394-394.

［2］刘太华，王骏，王文平,等.皮肤病住院军人患病特征［J］.西南国防医药，2012，22（9）：975-977.

［3］Cockrill JA.Herpes zoster,active component,U.S.Armed Forces,2000-2010［J］.MSMR，2011，18（7）：16-18.

［4］Yawn BP，Gilden D.The global epidemiology of herpes zoster［J］.Neurology，2013，81（10）：928-930.