早期全静脉营养对低体质量新生儿营养状态及生化指标的影响

张洁

[摘要] 目的 探讨对低体质量的新生儿试探性采取早期全静脉营养支持治疗的疗效。 方法 选取2013年3月～2014月3月间我院新生儿科收治的150例低体质量新生儿作为研究对象，随机分为观察组（n=75）和对照组（n=75）。对照组给予常规静脉营养治疗，观察组给予全静脉营养治疗，对比两组治疗效果。 结果 治疗后观察组新生儿的平均体重、平均身长和平均上臂围均高于对照组（P<0.05）；治疗后观察组新生儿的血清前白蛋白、RBC-C3bRR、RFER的值均高于对照组（P<0.05）；尿素氮、肌酐、RFIR的值均低于对照组（P<0.05）。 结论 全静脉营养有促进生长发育、增强抵抗力的作用，且不增加肾脏的负荷，适用于低体质量新生儿。

[关键词] 全静脉营养；低体质量新生儿；营养状况；生化指标

[中图分类号] R723 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）31-0132-03

Effects of early total parenteral nutrition on the nutritional status and biochemical indexes of low-weight newborns

ZHANG Jie

Department of Pediatric Internal Medicine，Yishui Central Hospital of Linyi City，Linyi 276400，China

[Abstract] Objective To investigate effects of early total parenteral nutrition on the nutritional status and biochemical indexes of low-weight newborns. Methods 150 cases of low weight newborn from 2013 March to March 2014 in our hospital were as the object of this study， and were randomly divided into observation group （n=75） and control group（n=75）. The control group was given conventional intravenous nutrition therapy， while observation group was given total parenteral nutrition. Effect of two groups was compared. Results After treatment， the average weight， the average height and the average arm circumference of observation group were higher than that of the control group（P<0.05）. After treatment， serum albumin， RBC-C3bRR， RFER values of observation group were higher than that of control group（P<0.05）.Urea nitrogen， creatinine， and RFIR values of observation group were lower than that of control group（P<0.05）. Conclusion Total intravenous nutrition can promote growth and development， enhance resistance， but do not increase the load of kidney， and is suitable for low weight newborn.

[Key words] Total parenteral nutrition；Low weight newborn；Nutritional status；Biochemical indexes

由于宫内存活时间缩短，绝大多数早产儿出生时体质量严重偏离正常范围，孕晚期是器官和组织成熟的必要阶段，早产儿由于错失了这一时机，导致多系统的功能体制存在很大的缺陷和不足，不仅继续抑制新生儿宫外的生长发育过程，还给喂养造成了一定的困难。早产儿常因消化系统功能不全而出现一系列的并发症，轻者可导致营养不良、发育迟缓，严重者可引起死亡，给许多家庭带来严重的心理创伤[1]。由于早产儿的胃肠道面积小、蠕动能力差、消化酶分泌不足等问题，导致早产儿营养物质吸收障碍并逐渐累及身体的其他器官和系统[2]。针对这一问题，我院对低体质量的新生儿试探性采取早期全静脉营养支持治疗，取得了一定的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2014月3月间我院新生儿科收治的150例低体质量新生儿作为研究对象，随机分为观察组（n=75）和对照组（n=75）。观察组：男孩：女孩=40例：35例，胎龄31～36周，平均（32.4±1.4）周，体重1008～2325g，平均体重（1804±98）g；对照组：男孩：女孩=38例：37例，胎龄31～36周，平均（32.8±1.5）周，体重1012～2330g，平均体重（1806±100）g。两组新生儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规静脉营养治疗，新生儿出生后立即静脉输入葡萄糖溶液，24 h后可补充氨基酸，4 d后方可加用脂肪乳，注意维持新生儿体内的离子平衡并积极补充维生素。观察组给予全静脉营养治疗，新生儿出生24 h内即可补充脂肪乳和氨基酸，并补充维生素和微量元素。两组的疗程均为1周。endprint

1.3 观察内容

治疗前、后对新生儿进行体格测量和抽血化验、检查肝功、肾功和免疫功能，免疫学指标有RBC-C3bRR（红细胞C3b受体花环率）、RFIR（C3b花环抑制率）、RFER（C3b花环促进率）。评估两组新生儿的营养状况，并比较其生化指标有无差异。

1.4统计学方法

使用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组新生儿的体格测量结果比较

治疗后观察组新生儿的平均体重、平均身长和平均上臂围均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组新生儿的体格测量结果比较（x±s）

2.2 两组的生化指标比较

治疗后观察组新生儿的血清前白蛋白、RBC-C3bRR、RFER的值均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。尿素氮、肌酐、RFIR的值均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

低出生体质量新生儿通常是指出生时其体重低于2500g，这也是造成新生儿病死的一个重要原因。出生体质量是决定新生儿生存率、健康生长的一个重要独立因素，和母亲健康状态、社会经济地位相关。通常来说，低出生体质量的发生概率反映了一个国家或者地区的社会经济状况，发达国家的发生概率明显较低，而发展较落后的国家新生儿出现低体质量的例子十分常见。低体质量新生儿不仅营养状况堪忧、生长发育受阻，影响了患儿的早期体格、应答能力和生活能力（患儿通常无法正常地喂养或者无法经口喂养），还存在其他方面的隐患，流行病学的证据表示低体质量新生儿和成年期的死亡风险、冠心病等相关，临床医生应提高警惕[3-5]。新生儿早期持续性的营养不良会造成严重效果，尤其影响新生儿的中枢神经系统，因缺乏足够种类和量的蛋白质，影响了发育中的脑细胞分化功能，阻碍了髓鞘的形成，造成认知能力、运动能力和行为能力等的不可逆转变。多器官、多系统功能不全是低体质量新生儿的最主要的特点，其中消化系统的表现最为突出，也是早产儿护理工作中首先要考虑和解决的问题[6-8]。营养状态较差，不仅体质量较低，身长及上臂围等体现其生长发育的指标也呈现出较差的状态，同时血清前清蛋白作为有效反映其营养状态的指标，不仅可以反映机体摄入蛋白质的状况，且可以反映机体的相对营养状况，对于指导营养干预措施的制定有较高的临床价值。早期合理的喂养不仅能满足新生儿对能量和营养的需求，纠正低体质量，还能预防一系列的肠道并发症。全静脉营养是以一种新型的新生儿喂养模式，以其及时性、合理性和全面性而在临床应用、推广[9-11]。

本次研究的主要目的是探究其对低体质量新生儿的作用，因为低体质量新生儿常存在胃肠功能发育较差的状况，因此改善其营养摄入不佳的状态则需要从其他途径及方式进行，静脉营养支持是临床中较认可的营养支持方式，其通过静脉输注新生儿需要的营养元素，使其机体的营养供给得到保证，由于全静脉营养及时补充了新生儿生长发育所必需的氨基酸和脂肪，不仅提供了充足的能量来源，还有利于能源之间的相互转化，避免负氮平衡的发生[12-13]。

分析得出在相同时间内，观察组新生儿的平均体重[（1846±102）g]、平均身长[（46.8±2.7）cm]和平均上臂围[（9.28±0.50） cm]均高于对照组[（1812±101）g，（44.3±2.5）cm，（7.80±0.42）cm]（P<0.05），观察组新生儿的生长速度较快，效果更明显，反映肝脏蛋白合成能力的血清前白蛋白也随之增高，这表明全静脉营养会促进新生儿的生长发育。部分学者曾认为全静脉营养会增加肾脏的工作量，不适用于肾脏功能较弱的早产儿，本次研究否认了这种观点。从表2看，治疗后观察组的尿素氮、肌酐水平虽然较治疗前稍有增高，但还是低于对照组，产生这种现象的原因还不明确，可能是在营养物质充分供应的状况下，机体的代谢功能有所增强，此问题有待在下一步的研究中继续探讨。此外，全静脉营养还能提高新生儿机体内免疫球蛋白的含量，增强新生儿对病原微生物的防御和抵抗能力，减少感染的发生率。

综上所述，全静脉营养有促进生长发育、增强抵抗力的作用，且不增加肾脏的负荷，故适用于低体质量新生儿。

[参考文献]

[1] 刘新晖，高喜荣，黄维清，等. 静脉营养支持对早产儿体质量增长的临床效果分析[J]. 医学综述，2014，20（2）：375-376.

[2] 段钧，陈一宽. 早期全静脉营养对低体质量新生儿营养状态及生化指标的影响[J]. 中国全科医学，2014，16（4），2212-2213.

[3] 周小翠. 早期全静脉营养对低体重儿营养状态及生化指标的影响[J]. 海南医学院学报，2013，19（1）：116-118，122.

[4] Porcelli PJ，Weaver RG Jr. The influence ofearly postnatal nutrition on retinopathy of pre-maturity in extremely low birth weight infants[J]. Early Hum Dev，2010，86 （6）： 391-396.

[5] Koletzko B，GouletO，Hunt J.Guidelines on paediatric parentera nutrition of the european society of paediatric gastroenterology， hepatology and nutrition （ESPGHAN） and the European Society for Clinical nutrition and Metabolism（ESPEN），supported by the European Societyo Paediatric Res J Pediatr Gastroenterol Nutr，2005，（13）：689-732.

[6] Maarten F，Corsten，Robert Dennert，et al. Circulating microRNA-208b and microRNA-499 reflect myocardial damage in cardiovascular disease[J]. Circulation：Cardiovascular Genetics，2010，（6）：287-338.

[7] 宋爱琴. 早期外周静脉营养联合微量喂养治疗极低出生体重早产儿52例临床分析[J]. 中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）：1332-1333.

[8] Shusheng Wang，Arin B，Aurora，et al. The endothelial-specific microRNA miR-126 governs vascular integrity and angiogenesis[J]. Developmental Cell，2008，（2）：547-591.

[9] 吴晓松. 极低出生体重儿对早期静脉营养的耐受情况和疗效分析[J]. 大家健康（中旬版），2014，（2）：219-220.

[10] 蒋晓宏，王柏林. 早期微量喂养在早产低体重儿中临床观察[J]. 安徽医药，2011，15（6）：745- 746.

[11] 陈观伟，付华，陈小燕，等. 极低出生体质量儿早期微量喂养的临床研究[J]. 实用临床医学，2012，13（7）：69-70，80.

[12] 李芳. 极低出生体重儿的早期静脉营养治疗[J]. 中外医学研究，2011，9（30）：6-8.

[13] 丁晓毅，陈杰斌，王岳年，等. 新生儿窒息早期喂养与全静脉营养比较[J]. 浙江临床医学，2010，12（12）：1367-1368.

（收稿日期：2014-07-18）endprint

1.3 观察内容

治疗前、后对新生儿进行体格测量和抽血化验、检查肝功、肾功和免疫功能，免疫学指标有RBC-C3bRR（红细胞C3b受体花环率）、RFIR（C3b花环抑制率）、RFER（C3b花环促进率）。评估两组新生儿的营养状况，并比较其生化指标有无差异。

1.4统计学方法

使用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组新生儿的体格测量结果比较

治疗后观察组新生儿的平均体重、平均身长和平均上臂围均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组新生儿的体格测量结果比较（x±s）

2.2 两组的生化指标比较

治疗后观察组新生儿的血清前白蛋白、RBC-C3bRR、RFER的值均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。尿素氮、肌酐、RFIR的值均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

低出生体质量新生儿通常是指出生时其体重低于2500g，这也是造成新生儿病死的一个重要原因。出生体质量是决定新生儿生存率、健康生长的一个重要独立因素，和母亲健康状态、社会经济地位相关。通常来说，低出生体质量的发生概率反映了一个国家或者地区的社会经济状况，发达国家的发生概率明显较低，而发展较落后的国家新生儿出现低体质量的例子十分常见。低体质量新生儿不仅营养状况堪忧、生长发育受阻，影响了患儿的早期体格、应答能力和生活能力（患儿通常无法正常地喂养或者无法经口喂养），还存在其他方面的隐患，流行病学的证据表示低体质量新生儿和成年期的死亡风险、冠心病等相关，临床医生应提高警惕[3-5]。新生儿早期持续性的营养不良会造成严重效果，尤其影响新生儿的中枢神经系统，因缺乏足够种类和量的蛋白质，影响了发育中的脑细胞分化功能，阻碍了髓鞘的形成，造成认知能力、运动能力和行为能力等的不可逆转变。多器官、多系统功能不全是低体质量新生儿的最主要的特点，其中消化系统的表现最为突出，也是早产儿护理工作中首先要考虑和解决的问题[6-8]。营养状态较差，不仅体质量较低，身长及上臂围等体现其生长发育的指标也呈现出较差的状态，同时血清前清蛋白作为有效反映其营养状态的指标，不仅可以反映机体摄入蛋白质的状况，且可以反映机体的相对营养状况，对于指导营养干预措施的制定有较高的临床价值。早期合理的喂养不仅能满足新生儿对能量和营养的需求，纠正低体质量，还能预防一系列的肠道并发症。全静脉营养是以一种新型的新生儿喂养模式，以其及时性、合理性和全面性而在临床应用、推广[9-11]。

本次研究的主要目的是探究其对低体质量新生儿的作用，因为低体质量新生儿常存在胃肠功能发育较差的状况，因此改善其营养摄入不佳的状态则需要从其他途径及方式进行，静脉营养支持是临床中较认可的营养支持方式，其通过静脉输注新生儿需要的营养元素，使其机体的营养供给得到保证，由于全静脉营养及时补充了新生儿生长发育所必需的氨基酸和脂肪，不仅提供了充足的能量来源，还有利于能源之间的相互转化，避免负氮平衡的发生[12-13]。

分析得出在相同时间内，观察组新生儿的平均体重[（1846±102）g]、平均身长[（46.8±2.7）cm]和平均上臂围[（9.28±0.50） cm]均高于对照组[（1812±101）g，（44.3±2.5）cm，（7.80±0.42）cm]（P<0.05），观察组新生儿的生长速度较快，效果更明显，反映肝脏蛋白合成能力的血清前白蛋白也随之增高，这表明全静脉营养会促进新生儿的生长发育。部分学者曾认为全静脉营养会增加肾脏的工作量，不适用于肾脏功能较弱的早产儿，本次研究否认了这种观点。从表2看，治疗后观察组的尿素氮、肌酐水平虽然较治疗前稍有增高，但还是低于对照组，产生这种现象的原因还不明确，可能是在营养物质充分供应的状况下，机体的代谢功能有所增强，此问题有待在下一步的研究中继续探讨。此外，全静脉营养还能提高新生儿机体内免疫球蛋白的含量，增强新生儿对病原微生物的防御和抵抗能力，减少感染的发生率。

综上所述，全静脉营养有促进生长发育、增强抵抗力的作用，且不增加肾脏的负荷，故适用于低体质量新生儿。

[参考文献]

[1] 刘新晖，高喜荣，黄维清，等. 静脉营养支持对早产儿体质量增长的临床效果分析[J]. 医学综述，2014，20（2）：375-376.

[2] 段钧，陈一宽. 早期全静脉营养对低体质量新生儿营养状态及生化指标的影响[J]. 中国全科医学，2014，16（4），2212-2213.

[3] 周小翠. 早期全静脉营养对低体重儿营养状态及生化指标的影响[J]. 海南医学院学报，2013，19（1）：116-118，122.

[4] Porcelli PJ，Weaver RG Jr. The influence ofearly postnatal nutrition on retinopathy of pre-maturity in extremely low birth weight infants[J]. Early Hum Dev，2010，86 （6）： 391-396.

[5] Koletzko B，GouletO，Hunt J.Guidelines on paediatric parentera nutrition of the european society of paediatric gastroenterology， hepatology and nutrition （ESPGHAN） and the European Society for Clinical nutrition and Metabolism（ESPEN），supported by the European Societyo Paediatric Res J Pediatr Gastroenterol Nutr，2005，（13）：689-732.

[6] Maarten F，Corsten，Robert Dennert，et al. Circulating microRNA-208b and microRNA-499 reflect myocardial damage in cardiovascular disease[J]. Circulation：Cardiovascular Genetics，2010，（6）：287-338.

[7] 宋爱琴. 早期外周静脉营养联合微量喂养治疗极低出生体重早产儿52例临床分析[J]. 中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）：1332-1333.

[8] Shusheng Wang，Arin B，Aurora，et al. The endothelial-specific microRNA miR-126 governs vascular integrity and angiogenesis[J]. Developmental Cell，2008，（2）：547-591.

[9] 吴晓松. 极低出生体重儿对早期静脉营养的耐受情况和疗效分析[J]. 大家健康（中旬版），2014，（2）：219-220.

[10] 蒋晓宏，王柏林. 早期微量喂养在早产低体重儿中临床观察[J]. 安徽医药，2011，15（6）：745- 746.

[11] 陈观伟，付华，陈小燕，等. 极低出生体质量儿早期微量喂养的临床研究[J]. 实用临床医学，2012，13（7）：69-70，80.

[12] 李芳. 极低出生体重儿的早期静脉营养治疗[J]. 中外医学研究，2011，9（30）：6-8.

[13] 丁晓毅，陈杰斌，王岳年，等. 新生儿窒息早期喂养与全静脉营养比较[J]. 浙江临床医学，2010，12（12）：1367-1368.

（收稿日期：2014-07-18）endprint

1.3 观察内容

治疗前、后对新生儿进行体格测量和抽血化验、检查肝功、肾功和免疫功能，免疫学指标有RBC-C3bRR（红细胞C3b受体花环率）、RFIR（C3b花环抑制率）、RFER（C3b花环促进率）。评估两组新生儿的营养状况，并比较其生化指标有无差异。

1.4统计学方法

使用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组新生儿的体格测量结果比较

治疗后观察组新生儿的平均体重、平均身长和平均上臂围均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组新生儿的体格测量结果比较（x±s）

2.2 两组的生化指标比较

治疗后观察组新生儿的血清前白蛋白、RBC-C3bRR、RFER的值均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。尿素氮、肌酐、RFIR的值均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

低出生体质量新生儿通常是指出生时其体重低于2500g，这也是造成新生儿病死的一个重要原因。出生体质量是决定新生儿生存率、健康生长的一个重要独立因素，和母亲健康状态、社会经济地位相关。通常来说，低出生体质量的发生概率反映了一个国家或者地区的社会经济状况，发达国家的发生概率明显较低，而发展较落后的国家新生儿出现低体质量的例子十分常见。低体质量新生儿不仅营养状况堪忧、生长发育受阻，影响了患儿的早期体格、应答能力和生活能力（患儿通常无法正常地喂养或者无法经口喂养），还存在其他方面的隐患，流行病学的证据表示低体质量新生儿和成年期的死亡风险、冠心病等相关，临床医生应提高警惕[3-5]。新生儿早期持续性的营养不良会造成严重效果，尤其影响新生儿的中枢神经系统，因缺乏足够种类和量的蛋白质，影响了发育中的脑细胞分化功能，阻碍了髓鞘的形成，造成认知能力、运动能力和行为能力等的不可逆转变。多器官、多系统功能不全是低体质量新生儿的最主要的特点，其中消化系统的表现最为突出，也是早产儿护理工作中首先要考虑和解决的问题[6-8]。营养状态较差，不仅体质量较低，身长及上臂围等体现其生长发育的指标也呈现出较差的状态，同时血清前清蛋白作为有效反映其营养状态的指标，不仅可以反映机体摄入蛋白质的状况，且可以反映机体的相对营养状况，对于指导营养干预措施的制定有较高的临床价值。早期合理的喂养不仅能满足新生儿对能量和营养的需求，纠正低体质量，还能预防一系列的肠道并发症。全静脉营养是以一种新型的新生儿喂养模式，以其及时性、合理性和全面性而在临床应用、推广[9-11]。

本次研究的主要目的是探究其对低体质量新生儿的作用，因为低体质量新生儿常存在胃肠功能发育较差的状况，因此改善其营养摄入不佳的状态则需要从其他途径及方式进行，静脉营养支持是临床中较认可的营养支持方式，其通过静脉输注新生儿需要的营养元素，使其机体的营养供给得到保证，由于全静脉营养及时补充了新生儿生长发育所必需的氨基酸和脂肪，不仅提供了充足的能量来源，还有利于能源之间的相互转化，避免负氮平衡的发生[12-13]。

分析得出在相同时间内，观察组新生儿的平均体重[（1846±102）g]、平均身长[（46.8±2.7）cm]和平均上臂围[（9.28±0.50） cm]均高于对照组[（1812±101）g，（44.3±2.5）cm，（7.80±0.42）cm]（P<0.05），观察组新生儿的生长速度较快，效果更明显，反映肝脏蛋白合成能力的血清前白蛋白也随之增高，这表明全静脉营养会促进新生儿的生长发育。部分学者曾认为全静脉营养会增加肾脏的工作量，不适用于肾脏功能较弱的早产儿，本次研究否认了这种观点。从表2看，治疗后观察组的尿素氮、肌酐水平虽然较治疗前稍有增高，但还是低于对照组，产生这种现象的原因还不明确，可能是在营养物质充分供应的状况下，机体的代谢功能有所增强，此问题有待在下一步的研究中继续探讨。此外，全静脉营养还能提高新生儿机体内免疫球蛋白的含量，增强新生儿对病原微生物的防御和抵抗能力，减少感染的发生率。

综上所述，全静脉营养有促进生长发育、增强抵抗力的作用，且不增加肾脏的负荷，故适用于低体质量新生儿。

[参考文献]

[1] 刘新晖，高喜荣，黄维清，等. 静脉营养支持对早产儿体质量增长的临床效果分析[J]. 医学综述，2014，20（2）：375-376.

[2] 段钧，陈一宽. 早期全静脉营养对低体质量新生儿营养状态及生化指标的影响[J]. 中国全科医学，2014，16（4），2212-2213.

[3] 周小翠. 早期全静脉营养对低体重儿营养状态及生化指标的影响[J]. 海南医学院学报，2013，19（1）：116-118，122.

[4] Porcelli PJ，Weaver RG Jr. The influence ofearly postnatal nutrition on retinopathy of pre-maturity in extremely low birth weight infants[J]. Early Hum Dev，2010，86 （6）： 391-396.

[5] Koletzko B，GouletO，Hunt J.Guidelines on paediatric parentera nutrition of the european society of paediatric gastroenterology， hepatology and nutrition （ESPGHAN） and the European Society for Clinical nutrition and Metabolism（ESPEN），supported by the European Societyo Paediatric Res J Pediatr Gastroenterol Nutr，2005，（13）：689-732.

[6] Maarten F，Corsten，Robert Dennert，et al. Circulating microRNA-208b and microRNA-499 reflect myocardial damage in cardiovascular disease[J]. Circulation：Cardiovascular Genetics，2010，（6）：287-338.

[7] 宋爱琴. 早期外周静脉营养联合微量喂养治疗极低出生体重早产儿52例临床分析[J]. 中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）：1332-1333.

[8] Shusheng Wang，Arin B，Aurora，et al. The endothelial-specific microRNA miR-126 governs vascular integrity and angiogenesis[J]. Developmental Cell，2008，（2）：547-591.

[9] 吴晓松. 极低出生体重儿对早期静脉营养的耐受情况和疗效分析[J]. 大家健康（中旬版），2014，（2）：219-220.

[10] 蒋晓宏，王柏林. 早期微量喂养在早产低体重儿中临床观察[J]. 安徽医药，2011，15（6）：745- 746.

[11] 陈观伟，付华，陈小燕，等. 极低出生体质量儿早期微量喂养的临床研究[J]. 实用临床医学，2012，13（7）：69-70，80.

[12] 李芳. 极低出生体重儿的早期静脉营养治疗[J]. 中外医学研究，2011，9（30）：6-8.

[13] 丁晓毅，陈杰斌，王岳年，等. 新生儿窒息早期喂养与全静脉营养比较[J]. 浙江临床医学，2010，12（12）：1367-1368.

（收稿日期：2014-07-18）endprint