新辅助化疗对胃癌患者预后和术后转移的影响

谢传华+曾小娟+王志强+郭守俊

摘 要 目的：探讨新辅助化疗对胃癌患者预后和术后转移的影响。方法：将2008年1月至2010年1月期间于我院确诊为胃癌的患者100例按治疗方法分为观察组和对照组，每组患者50例。对照组采取常规治疗且均未接受新辅助化疗，观察组在对照组的基础上进行至少2周的新辅助化疗，治疗后患者均随访5年。比较两组的疗效、预后和术后转移情况。结果：观察组治疗有效率为76%，高于对照组的58%（P<0.05）。观察组术后发生肝转移、骨转移、淋巴结转移等术后转移发生率较对照组降低，观察组无瘤生存期和总生存期则均较对照组延长（P<0.05）。结论：新辅助化疗治疗胃癌疗效良好，可有效改善患者的预后并减少术后转移的发生，值得临床推广使用。

关键词 新辅助化疗 胃癌 预后 术后转移

中图分类号：R735.2； R730.5 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2014）21-0039-03

Effect of neoadjuvant chemotherapy on prognosis

and postoperative metastasis in patients with gastric cancer*

XIE Chuanhua**， ZENG Xiaojuan， WANG Zhiqiang， GUO Shoujun

（Department of Chemotherapy， Tumor Hospital of Ganzhou， Ganzhou 341000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of neoadjuvant chemotherapy （NAC） on prognosis and postoperative metastasis in patients with gastric cancer. Methods： One hundred gastric cancer patients diagnosed and treated in our hospital from January， 2009 to January， 2010 were divided into an observation group and a control group with 50 cases each according to the method for treatment. The control group was treated with conventional treatment without neoadjuvant chemotherapy while the observation group was treated with neoadjuvant chemotherapy for at least two weeks in the basis of the control group. Patients were followed up for 5 years after treatment. The efficacy， prognosis， and postoperative metastasis in two groups were compared. Results： The treatment efficiency was 76% in the observation group， which is higher than the 58% in the control group （P<0.05）. The incidence of liver metastases， bone metastases， lymph node metastasis and other postoperative metastasis was lower in the observation group than in the control group. The tumor-free survival period and overall survival period were longer in the observation group than in the control group （P<0.05）. Conclusion： Neoadjuvant chemotherapy for the treatment of gastric cancer has good efficacy and can effectively improve the prognosis of patients and reduce the occurrence of postoperative metastasis， which is worthy of clinical use.

KEY WORDS neoadjuvant chemotherapy； gastric cancer； prognosis； postoperative metastasis

胃癌是我国的高发恶性肿瘤，在我国全部恶性肿瘤死亡患者中，因胃癌死亡的患者约占24%[1]。胃癌的治疗常采用以手术治疗为主的综合治疗，在胃癌早期可有效改善患者的预后，延长患者术后生存期[2-3]。由于胃癌早期缺乏明显的特征，大部分患者发现胃癌时已属中晚期，因此虽然接受了根治性切除手术，患者的复发和转移率均较高，患者预后亦较差，胃癌的早期发现和预后改善方法已成为胃癌治疗面临的重要问题。新辅助化疗已被证实是改善癌症患者预后的有效方法[4]。目前，国内外对新辅助化疗对胃癌患者预后和术后转移的影响研究报道甚少。本研究分析新辅助化疗对胃癌患者疗效、预后和术后转移情况的影响，结果报道如下。

资料与方法

一般资料

选取2008年1月至2010年1月期间于我院确诊为胃癌的患者100例，按治疗方法将患者分为观察组和对照组，每组50例。患者均对实验知情同意且已签署知情同意书。纳入标准[1]：术前胃镜检查确诊为胃癌。排除标准[1]：CT检测发现远处转移；患者治疗前1个月均接受过抗肿瘤治疗；术前检查发现手术和放化疗禁忌证。患者术前均经超声和胃镜检测确定肿瘤大小和所在部位，并进行了病理类型和分期的确定，术前均未发现转移和严重的肝肾疾病和心脑血管疾病。观察组患者肿瘤分期Ⅰ～Ⅲ期，其中Ⅰ期6例，Ⅱ期26例，Ⅲ期18例，其中男25例，女25例，年龄26～78岁，平均年龄（46.71±17.42）岁；对照组患者肿瘤分期Ⅰ～Ⅲ期，其中Ⅰ期8例，Ⅱ期34例，Ⅲ期8例，其中男23例，女27例，年龄22～74岁，平均年龄（45.85±18.25）岁。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），一般资料具有可比性。

治疗方法

对照组采取常规治疗且均未接受新辅助化疗，观察组在对照组的基础上进行至少2周的新辅助化疗，具体如下：所有观察组化疗患者均于本院进行了院前评估，根据检测评估结果、患者的临床特点以及疾病进展情况，按照2011版NCCN胃癌治疗指南进行个体化的新辅助化疗，化疗方案为紫杉醇联合放疗。化疗期间定期复查患者血常规等，严密观察和记录化疗期间不良反应的发生情况。患者化疗2周后均符合手术指征并进行了外科手术治疗。所有患者均根据术后情况进行术后辅助化疗，观察组术后辅助化疗仍以新辅助化疗方案为主。治疗后每6个月对患者进行一次随访，随访期间检测和记录患者的复发和转移情况并记录患者的无瘤生存期和总生存期。所有患者均随访5年。

疗效判断

化疗前和化疗后均对患者肿瘤病灶大小和部位进行CT检测确定。采用WHO推荐的实体肿瘤客观指标评定标准评定疗效[5]。① 完全缓解：主要病灶较化疗前缩小超过一半，且症状得到显著减轻或接近消失；② 部分缓解：病灶缩小28%～50%，且症状减轻；③ 疾病稳定：治疗后影像学表现和症状均未出现明显好转；④ 疾病进展：病变增大超过20%，包括5 mm的绝对增大。

统计学方法

采用SPSS 16.0软件，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组基本数据比较

两组患者基础疾病均为慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等，肿瘤分期、基础疾病、年龄、体重、收缩压、舒张压等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05，表1）。

两组的疗效比较

与对照组比较，观察组治疗后的完全缓解率和治疗总有效率均提高，而疾病稳定的患者比例和疾病进展的患者比例减少，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

两组患者预后情况比较

与对照组比较，观察组平均无瘤生存期和总生存期均延长，差异有统计学意义（P<0.05，表3）。

两组患者术后转移情况比较

与对照组比较，观察组术后5年内肝转移、骨转移、淋巴结转移等术后转移发生率均降低，差异有统计学意义（P<0.05，表4）。

讨论

胃癌作为我国的高发恶性肿瘤之一，在我国肿瘤病死率中居第3位[6]。胃癌的治疗目前主要是外科手术治疗和围手术期的综合放化疗以及生物综合治疗等治疗方法[7]。传统的手术治疗和术后化疗的临床疗效不一[8]。新辅助化疗是在手术或放疗前进行的全身性化疗，亦称早期化疗，是目前备受广泛提倡和高度重视的肿瘤治疗方法。有研究表明，术前应用新辅助化疗可消除远处准转移的微小病灶，降低肿瘤分期和分级，使肿瘤控制在手术可根治的范围内，减少患者手术时间以及手术出血量，有利于患者手术切除和改善患者预后[9-10]。目前国内外对新辅助化疗对胃癌患者预后和术后转移的影响研究报道较少，明确新辅助化疗对胃癌患者预后和术后转移的影响可为新辅助化疗治疗胃癌以及胃癌术后转移的预防提供有力依据。

本研究结果显示，新辅助化疗应用于胃癌患者后患者的症状得以有效缓解，疾病恶化的情况发生少，患者病灶大小和范围得到良好的控制，有利于患者后续手术治疗和放疗的进行。辅助化疗应用于胃癌患者可有效延长患者的无瘤生存期和总生存期，患者5年内复发的发生率降低，患者预后得到有效的改善。而且辅助化疗应用于胃癌患者后患者术后5年内肝转移、骨转移、淋巴结转移等术后转移的发生减少，新辅助化疗可有效预防患者肝转移、骨转移、淋巴结转移等术后转移的发生，有利于术后治疗的顺利进行。新辅助化疗可能通过抑制胃癌患者癌细胞的增殖和促进癌细胞的凋亡来抑制癌症患者疾病的进展。由于本研究的样本量较小，且胃癌新辅助化疗的效果受多方面因素的影响，明确新辅助化疗对胃癌患者预后和术后转移的影响需大样本量的进一步深入研究。

综上所述，新辅助化疗治疗胃癌疗效良好，可有效改善患者的预后并减少术后转移的发生，是胃癌的有效治疗方案。

参考文献

崔伟春， 徐秀华， 王浩， 等. 新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用[J]. 山东医药， 2013， 53（2）： 77-78.

李子禹， 袁鹏， 唐磊， 等. 胃癌新辅助化疗原发灶病理完全缓解11例临床特征分析[J].中国实用外科杂志， 2012， 32（4）： 319-322.

王健， 余强. 胰岛素样生长因子在胃癌新辅助化疗疗效评估中的价值[J]. 中国癌症杂志， 2012， 22（5）： 363-366.

Díaz-González JA， Rodríguez J， Hernández-Lizoain JL， et al. Patterns of response after preoperative treatment in gastric cancer[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys， 2011， 80（3）： 698-704.

田洪鹏， 王继见. 新辅助化疗对胃癌5年生存率影响的Meta分析[J]. 重庆医学， 2012， 41（2）： 142-144， 147.

王震， 陈俊强. 进展期胃癌新辅助化疗相关研究的新进展[J]. 中国普通外科杂志， 2012， 21（4）： 456-461.

Misra S， Pedroso FE， DiPasco PJ， et al. Does neoadjuvant chemotherapy improve outcomes for patients with gastric cancer？ [J]. J Surg Res， 2012， 178（2）： 623-631.

寿涛， 平竹仙， 陈炜， 等. 新辅助化疗对局部进展期胃癌手术和生存率影响的Meta分析[J]. 中国老年学杂志， 2012， 32（16）： 3414-3416.

Yoshikawa T， Oshima T， Rino Y， 等. 新辅助化疗后行腹腔镜辅助胃切除术治疗晚期胃癌[J]. 中国普通外科杂志， 2013， 22（10）： 1238-1242.

李征. 新辅助化疗对胃癌组织凋亡基因Smac的影响及意义[J]. 山东医药， 2012， 52（37）： 88-89.

（收稿日期：2014-06-18）

资料与方法

一般资料

选取2008年1月至2010年1月期间于我院确诊为胃癌的患者100例，按治疗方法将患者分为观察组和对照组，每组50例。患者均对实验知情同意且已签署知情同意书。纳入标准[1]：术前胃镜检查确诊为胃癌。排除标准[1]：CT检测发现远处转移；患者治疗前1个月均接受过抗肿瘤治疗；术前检查发现手术和放化疗禁忌证。患者术前均经超声和胃镜检测确定肿瘤大小和所在部位，并进行了病理类型和分期的确定，术前均未发现转移和严重的肝肾疾病和心脑血管疾病。观察组患者肿瘤分期Ⅰ～Ⅲ期，其中Ⅰ期6例，Ⅱ期26例，Ⅲ期18例，其中男25例，女25例，年龄26～78岁，平均年龄（46.71±17.42）岁；对照组患者肿瘤分期Ⅰ～Ⅲ期，其中Ⅰ期8例，Ⅱ期34例，Ⅲ期8例，其中男23例，女27例，年龄22～74岁，平均年龄（45.85±18.25）岁。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），一般资料具有可比性。

治疗方法

对照组采取常规治疗且均未接受新辅助化疗，观察组在对照组的基础上进行至少2周的新辅助化疗，具体如下：所有观察组化疗患者均于本院进行了院前评估，根据检测评估结果、患者的临床特点以及疾病进展情况，按照2011版NCCN胃癌治疗指南进行个体化的新辅助化疗，化疗方案为紫杉醇联合放疗。化疗期间定期复查患者血常规等，严密观察和记录化疗期间不良反应的发生情况。患者化疗2周后均符合手术指征并进行了外科手术治疗。所有患者均根据术后情况进行术后辅助化疗，观察组术后辅助化疗仍以新辅助化疗方案为主。治疗后每6个月对患者进行一次随访，随访期间检测和记录患者的复发和转移情况并记录患者的无瘤生存期和总生存期。所有患者均随访5年。

疗效判断

化疗前和化疗后均对患者肿瘤病灶大小和部位进行CT检测确定。采用WHO推荐的实体肿瘤客观指标评定标准评定疗效[5]。① 完全缓解：主要病灶较化疗前缩小超过一半，且症状得到显著减轻或接近消失；② 部分缓解：病灶缩小28%～50%，且症状减轻；③ 疾病稳定：治疗后影像学表现和症状均未出现明显好转；④ 疾病进展：病变增大超过20%，包括5 mm的绝对增大。

统计学方法

采用SPSS 16.0软件，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组基本数据比较

两组患者基础疾病均为慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等，肿瘤分期、基础疾病、年龄、体重、收缩压、舒张压等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05，表1）。

两组的疗效比较

与对照组比较，观察组治疗后的完全缓解率和治疗总有效率均提高，而疾病稳定的患者比例和疾病进展的患者比例减少，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

两组患者预后情况比较

与对照组比较，观察组平均无瘤生存期和总生存期均延长，差异有统计学意义（P<0.05，表3）。

两组患者术后转移情况比较

与对照组比较，观察组术后5年内肝转移、骨转移、淋巴结转移等术后转移发生率均降低，差异有统计学意义（P<0.05，表4）。

讨论

胃癌作为我国的高发恶性肿瘤之一，在我国肿瘤病死率中居第3位[6]。胃癌的治疗目前主要是外科手术治疗和围手术期的综合放化疗以及生物综合治疗等治疗方法[7]。传统的手术治疗和术后化疗的临床疗效不一[8]。新辅助化疗是在手术或放疗前进行的全身性化疗，亦称早期化疗，是目前备受广泛提倡和高度重视的肿瘤治疗方法。有研究表明，术前应用新辅助化疗可消除远处准转移的微小病灶，降低肿瘤分期和分级，使肿瘤控制在手术可根治的范围内，减少患者手术时间以及手术出血量，有利于患者手术切除和改善患者预后[9-10]。目前国内外对新辅助化疗对胃癌患者预后和术后转移的影响研究报道较少，明确新辅助化疗对胃癌患者预后和术后转移的影响可为新辅助化疗治疗胃癌以及胃癌术后转移的预防提供有力依据。

本研究结果显示，新辅助化疗应用于胃癌患者后患者的症状得以有效缓解，疾病恶化的情况发生少，患者病灶大小和范围得到良好的控制，有利于患者后续手术治疗和放疗的进行。辅助化疗应用于胃癌患者可有效延长患者的无瘤生存期和总生存期，患者5年内复发的发生率降低，患者预后得到有效的改善。而且辅助化疗应用于胃癌患者后患者术后5年内肝转移、骨转移、淋巴结转移等术后转移的发生减少，新辅助化疗可有效预防患者肝转移、骨转移、淋巴结转移等术后转移的发生，有利于术后治疗的顺利进行。新辅助化疗可能通过抑制胃癌患者癌细胞的增殖和促进癌细胞的凋亡来抑制癌症患者疾病的进展。由于本研究的样本量较小，且胃癌新辅助化疗的效果受多方面因素的影响，明确新辅助化疗对胃癌患者预后和术后转移的影响需大样本量的进一步深入研究。

综上所述，新辅助化疗治疗胃癌疗效良好，可有效改善患者的预后并减少术后转移的发生，是胃癌的有效治疗方案。

参考文献

崔伟春， 徐秀华， 王浩， 等. 新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用[J]. 山东医药， 2013， 53（2）： 77-78.

李子禹， 袁鹏， 唐磊， 等. 胃癌新辅助化疗原发灶病理完全缓解11例临床特征分析[J].中国实用外科杂志， 2012， 32（4）： 319-322.

王健， 余强. 胰岛素样生长因子在胃癌新辅助化疗疗效评估中的价值[J]. 中国癌症杂志， 2012， 22（5）： 363-366.

Díaz-González JA， Rodríguez J， Hernández-Lizoain JL， et al. Patterns of response after preoperative treatment in gastric cancer[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys， 2011， 80（3）： 698-704.

田洪鹏， 王继见. 新辅助化疗对胃癌5年生存率影响的Meta分析[J]. 重庆医学， 2012， 41（2）： 142-144， 147.

王震， 陈俊强. 进展期胃癌新辅助化疗相关研究的新进展[J]. 中国普通外科杂志， 2012， 21（4）： 456-461.

Misra S， Pedroso FE， DiPasco PJ， et al. Does neoadjuvant chemotherapy improve outcomes for patients with gastric cancer？ [J]. J Surg Res， 2012， 178（2）： 623-631.

寿涛， 平竹仙， 陈炜， 等. 新辅助化疗对局部进展期胃癌手术和生存率影响的Meta分析[J]. 中国老年学杂志， 2012， 32（16）： 3414-3416.

Yoshikawa T， Oshima T， Rino Y， 等. 新辅助化疗后行腹腔镜辅助胃切除术治疗晚期胃癌[J]. 中国普通外科杂志， 2013， 22（10）： 1238-1242.

李征. 新辅助化疗对胃癌组织凋亡基因Smac的影响及意义[J]. 山东医药， 2012， 52（37）： 88-89.

（收稿日期：2014-06-18）

资料与方法

一般资料

选取2008年1月至2010年1月期间于我院确诊为胃癌的患者100例，按治疗方法将患者分为观察组和对照组，每组50例。患者均对实验知情同意且已签署知情同意书。纳入标准[1]：术前胃镜检查确诊为胃癌。排除标准[1]：CT检测发现远处转移；患者治疗前1个月均接受过抗肿瘤治疗；术前检查发现手术和放化疗禁忌证。患者术前均经超声和胃镜检测确定肿瘤大小和所在部位，并进行了病理类型和分期的确定，术前均未发现转移和严重的肝肾疾病和心脑血管疾病。观察组患者肿瘤分期Ⅰ～Ⅲ期，其中Ⅰ期6例，Ⅱ期26例，Ⅲ期18例，其中男25例，女25例，年龄26～78岁，平均年龄（46.71±17.42）岁；对照组患者肿瘤分期Ⅰ～Ⅲ期，其中Ⅰ期8例，Ⅱ期34例，Ⅲ期8例，其中男23例，女27例，年龄22～74岁，平均年龄（45.85±18.25）岁。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），一般资料具有可比性。

治疗方法

对照组采取常规治疗且均未接受新辅助化疗，观察组在对照组的基础上进行至少2周的新辅助化疗，具体如下：所有观察组化疗患者均于本院进行了院前评估，根据检测评估结果、患者的临床特点以及疾病进展情况，按照2011版NCCN胃癌治疗指南进行个体化的新辅助化疗，化疗方案为紫杉醇联合放疗。化疗期间定期复查患者血常规等，严密观察和记录化疗期间不良反应的发生情况。患者化疗2周后均符合手术指征并进行了外科手术治疗。所有患者均根据术后情况进行术后辅助化疗，观察组术后辅助化疗仍以新辅助化疗方案为主。治疗后每6个月对患者进行一次随访，随访期间检测和记录患者的复发和转移情况并记录患者的无瘤生存期和总生存期。所有患者均随访5年。

疗效判断

化疗前和化疗后均对患者肿瘤病灶大小和部位进行CT检测确定。采用WHO推荐的实体肿瘤客观指标评定标准评定疗效[5]。① 完全缓解：主要病灶较化疗前缩小超过一半，且症状得到显著减轻或接近消失；② 部分缓解：病灶缩小28%～50%，且症状减轻；③ 疾病稳定：治疗后影像学表现和症状均未出现明显好转；④ 疾病进展：病变增大超过20%，包括5 mm的绝对增大。

统计学方法

采用SPSS 16.0软件，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组基本数据比较

两组患者基础疾病均为慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等，肿瘤分期、基础疾病、年龄、体重、收缩压、舒张压等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05，表1）。

两组的疗效比较

与对照组比较，观察组治疗后的完全缓解率和治疗总有效率均提高，而疾病稳定的患者比例和疾病进展的患者比例减少，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

两组患者预后情况比较

与对照组比较，观察组平均无瘤生存期和总生存期均延长，差异有统计学意义（P<0.05，表3）。

两组患者术后转移情况比较

与对照组比较，观察组术后5年内肝转移、骨转移、淋巴结转移等术后转移发生率均降低，差异有统计学意义（P<0.05，表4）。

讨论

胃癌作为我国的高发恶性肿瘤之一，在我国肿瘤病死率中居第3位[6]。胃癌的治疗目前主要是外科手术治疗和围手术期的综合放化疗以及生物综合治疗等治疗方法[7]。传统的手术治疗和术后化疗的临床疗效不一[8]。新辅助化疗是在手术或放疗前进行的全身性化疗，亦称早期化疗，是目前备受广泛提倡和高度重视的肿瘤治疗方法。有研究表明，术前应用新辅助化疗可消除远处准转移的微小病灶，降低肿瘤分期和分级，使肿瘤控制在手术可根治的范围内，减少患者手术时间以及手术出血量，有利于患者手术切除和改善患者预后[9-10]。目前国内外对新辅助化疗对胃癌患者预后和术后转移的影响研究报道较少，明确新辅助化疗对胃癌患者预后和术后转移的影响可为新辅助化疗治疗胃癌以及胃癌术后转移的预防提供有力依据。

本研究结果显示，新辅助化疗应用于胃癌患者后患者的症状得以有效缓解，疾病恶化的情况发生少，患者病灶大小和范围得到良好的控制，有利于患者后续手术治疗和放疗的进行。辅助化疗应用于胃癌患者可有效延长患者的无瘤生存期和总生存期，患者5年内复发的发生率降低，患者预后得到有效的改善。而且辅助化疗应用于胃癌患者后患者术后5年内肝转移、骨转移、淋巴结转移等术后转移的发生减少，新辅助化疗可有效预防患者肝转移、骨转移、淋巴结转移等术后转移的发生，有利于术后治疗的顺利进行。新辅助化疗可能通过抑制胃癌患者癌细胞的增殖和促进癌细胞的凋亡来抑制癌症患者疾病的进展。由于本研究的样本量较小，且胃癌新辅助化疗的效果受多方面因素的影响，明确新辅助化疗对胃癌患者预后和术后转移的影响需大样本量的进一步深入研究。

综上所述，新辅助化疗治疗胃癌疗效良好，可有效改善患者的预后并减少术后转移的发生，是胃癌的有效治疗方案。

参考文献

崔伟春， 徐秀华， 王浩， 等. 新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用[J]. 山东医药， 2013， 53（2）： 77-78.

李子禹， 袁鹏， 唐磊， 等. 胃癌新辅助化疗原发灶病理完全缓解11例临床特征分析[J].中国实用外科杂志， 2012， 32（4）： 319-322.

王健， 余强. 胰岛素样生长因子在胃癌新辅助化疗疗效评估中的价值[J]. 中国癌症杂志， 2012， 22（5）： 363-366.

Díaz-González JA， Rodríguez J， Hernández-Lizoain JL， et al. Patterns of response after preoperative treatment in gastric cancer[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys， 2011， 80（3）： 698-704.

田洪鹏， 王继见. 新辅助化疗对胃癌5年生存率影响的Meta分析[J]. 重庆医学， 2012， 41（2）： 142-144， 147.

王震， 陈俊强. 进展期胃癌新辅助化疗相关研究的新进展[J]. 中国普通外科杂志， 2012， 21（4）： 456-461.

Misra S， Pedroso FE， DiPasco PJ， et al. Does neoadjuvant chemotherapy improve outcomes for patients with gastric cancer？ [J]. J Surg Res， 2012， 178（2）： 623-631.

寿涛， 平竹仙， 陈炜， 等. 新辅助化疗对局部进展期胃癌手术和生存率影响的Meta分析[J]. 中国老年学杂志， 2012， 32（16）： 3414-3416.

Yoshikawa T， Oshima T， Rino Y， 等. 新辅助化疗后行腹腔镜辅助胃切除术治疗晚期胃癌[J]. 中国普通外科杂志， 2013， 22（10）： 1238-1242.

李征. 新辅助化疗对胃癌组织凋亡基因Smac的影响及意义[J]. 山东医药， 2012， 52（37）： 88-89.

（收稿日期：2014-06-18）