通心络胶囊配合西药治疗冠心病心绞痛疗效观察

陈小紫 张宇云 海口市第三人民医院心血管内科(海口571100)

冠心病心绞痛是常见的一种心血管疾病，是由冠状动脉粥样硬化所导致的心肌细胞急剧缺氧、缺血，冠状动脉供血不足，从而致心肌受损取种临床综合征［1-2］。研究报道显示，单硝酸异山梨酯为常用的一种治疗冠心病心绞痛药物，且应用广泛［3］。中医学认为冠心病心绞痛“心痛”、“胸痹”范畴。近年来，研究报道表明，中医药对冠心病心绞痛治疗疗效显著［4］。本文研究选择2011年7月～2013年12月期间在本院接受诊治的冠心病心绞痛患者86例，应用通心络胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗，取得了显著的疗效，报道如下。

临床资料 选择2011年7月～2013年12月期间在本院接受诊治的冠心病心绞痛患者86例，所有患者诊断标准均符合世界卫生组织(WHO)。本组86例随机分为对照组和治疗组。对照组43例，男性24例，女性19例;年龄34～87岁，平均49.04±13.63岁;病程2.4个月～36.3年，平均病程 5.28 ±7.06年，伴糖尿病11例，高血压13例，高血脂9例;治疗组43例，男性25例，女性18例;年龄35～89岁，平均49.37±12.74岁;病程1.8 个月～34.8年，平均病程 4.95 ±6.48年，伴糖尿病13例，高血压12例，高血脂10例。排除标准:重度神经官能症、冠心病急性心肌梗塞、甲状腺功能亢进症，妊娠或哺乳期妇女，肝肾功能不全者及不符合诊断标准者。两组患者一般情况无显著性差异(P ＞0.05)。

治疗方法 对照组采用西药单硝酸异山梨酯(辰欣药业股份有限公司，国药准字:H2006014)治疗，20mg，10 ～20mg/次口服，3 次/d。

治疗组在对照组基础上加服通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字:Z19980015，成份:人参、赤芍、蜈蚣、全蝎、冰片、䗪虫)260mg，口服，2粒/次，3次/d。两组患者均以1个月为1个治疗疗程。

疗效标准 心绞痛症状疗效:根据《中药新药临床研究指导原则》标准。显效:硝酸甘油消耗降低＞75%，心绞痛发作次数降低＞75%;有效:硝酸甘油消耗降低50～75%，心绞痛发作次数降低50～75%;无效:硝酸甘油消耗量降低＜50%，心绞痛发作次数降低＜50%。总有效率为显效率与有效率之和。

心电图疗效:显效:运动耐量上升2级，静息心电图恢复正常;有效:运动耐量上升1级，静息心电图缺血性ST段降低，治疗后回升＞1.6mm，但无正常;无效:与治疗前比较静息心电图基本相同。总有效率为显效率与有效率之和。

观察指标:对比分析两组患者心绞痛临床症状疗效;对比分析两组患者心电图疗效;对比分析两组治疗前后对微循环功能的影响。

统计学处理 运用软件SPSS17.0对本组研究数据进行处理分析，其中运用百分率表示计数资料，采取χ2检验;运用均数表示计量资料，采取t检验，P＜0.05为显著性差异。

治疗结果 两组心绞痛症状疗效对比:治疗组43例，显效19例，有效18例，无效6例，总有效率86.05%;对照组43例，显效14例，有效15例，无效14例，总有效率67.44%;治疗组治疗后心绞痛临床症状改善总有效率较对照组高，且有显著性差异(P＜0.05)。

两组心电图疗效对比:治疗组43例，其中显效率为34.88%，有效率46.51%;对照组43例，其中显效率为23.26%，有效率为37.21%;两组心电图疗效比较，治疗组治疗后总有效率81.39%，显著优于对照组62.79%，且有显著性差异(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组心电图疗效对比

两组治疗前后微循环功能影响对比:治疗组治疗后对微循环功能改善情况显著优于对照组，且有显著性差异(P ＜0.05)见表2。

表2 两组治疗前后微循环功能影响对比(±s)

表2 两组治疗前后微循环功能影响对比(±s)

注:与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

对照组 治疗组微循环指标治疗前 治疗后MIIR(%)0.063 0.061 ±0.003 0.065 0.046 ±0.001治疗前 治疗后△MRT(S)25.095 ±1.372 24.762 ±1.409 25.106 ±1.358 17.083 ±1.174△MST(S)26.247 ±1.215 26.115 ±1.124 26.384 ±1.305 24.916 ±1.316△

讨 论 心绞痛是冠心病常见的一种类型，严重者可进一步发展为心肌梗塞。研究统计表明，我国每年有超过300万患者死于心脑血管疾病，占死亡总人数的1/2，而冠心病为其重要病种［5］。冠心病心绞痛发作时常给予药物进行治疗，但长期给予西药治疗会产生一定的副作用，使疗效受到影响［6-7］。近年来，研究报道采用通心络胶囊辅助治疗冠心病心绞痛，取得了明显的效果，安全可靠，值得研究［8］。且有报道显示，通心络胶囊联合西医治疗可明显缓解心绞痛的疼痛程度以及心绞痛的发作次数，改善血液流变学指标，疗效明显［9］。

中医学认为，冠心病心绞痛属“心痛”、“胸痹”范畴，其病位在心，主要以心气虚为主，心气虚则会血脉痹阻，气血瘀滞，不通则痛引起胸痹心痛［10］。故气虚血瘀为其基本病机。《素问·痹论》曰:“心痹者，脉不通。”故本文治疗该病主要以活血益气为主。通心络胶囊主要组成包括人参、赤芍、蜈蚣、全蝎、冰片、䗪虫等。其中人参补气，气行则血行;赤芍活血化瘀;蜈蚣祛风解痉;䗪虫、全蝎活血通络止痛;冰片可活血通络引诸药直达心经。根据现代药理研究证实人参作用包括扩张冠状动脉及提高心肌收缩力的作用;冰片可缓解冠状动脉痉挛;本组活血通络药物能够降低血液粘稠、降脂、改善微循环、改善心肌功能以及提高冠脉血流量等作用。全方可活血通脉、益气扶正，使血流通达。胸痛乃愈。本文研究表明，治疗组治疗后心绞痛临床症状改善总有效率(86.05%)显著高于对照组(67.44%)，且有显著性差异(P＜0.05);治疗组治疗后总有效率(81.39%)显著高于对照组(60.47%)，且有显著性差异(P＜0.05)。由此可知，通心络胶囊辅助治疗冠心病心绞痛患者对临床症状疗效显著，且对心电图也具有显著的疗效。

综上所述，通心络胶囊辅助治疗冠心病心绞痛可明显改善心绞痛患者临床症状，其作用机制主要包括提高过氧化物酶活性、保护内皮功能、改善血液变性质、改善血小板功能、抑制脂质过氧化及调节脂质代谢等;显著缓解冠心病心绞痛患者发作次数及降低硝酸甘油消耗量，且疗效显著。

［1］叶太生，张莹雯，胡汉昆.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性系统评价［J］.医药导报，2013，32(1):100-105.

［2］刘新灿，李胜军，张晓毅，等.通心络胶囊对冠心病心绞痛患者脉搏波传导速度，踝臂指数及内皮功能的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(4):408-409.

［3］张志彬，王 旭，王 平.益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(6):671-672.

［4］李春岩，史载祥.益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛的临床研究进展［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(3):351-352.

［5］肖跃红，刘洪波.丹红注射液治疗冠心病心绞痛的应用分析［J］.中国中医基础医学杂志，2013(2):211-212.

［6］曾祥法，梅琼，刘松林.化痰活血通络方治疗冠心病心绞痛80例［J］.湖北中医杂志，2013，35(1):44-45.

［7］闫登魁.中西医结合治疗冠心病心绞痛80例疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(8):928-929.

［8］李 欣.通心络胶囊联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(10):1189-1190.

［9］金洁婷，何宝伦，杨金禄.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛37例疗效观察［J］.中国中医基础医学杂志，2013，19(5):585-586.

［10］梁小平.中西医结合治疗冠心病心绞痛30例［J］.河南中医，2013，33(7):1057-1058.