宫颈癌化疗病人健康教育的现状分析及对策

李彦华，韩映华

随着医学模式的转变，健康教育已成为护理工作的重要内容，健康教育能增加病人对治疗的依从性，取得事半功倍的效果。通过健康教育，病人心理卫生状况明显改善［1］。但在实施健康教育过程中，仍然存在某些不规范或易遗漏之处，以至影响健康教育质量，影响病人对治疗、护理的依从性。为了提高健康质量，本研究通过对260例宫颈癌化疗病人发放问卷调查，了解健康教育过程中存在的缺陷并进行分析，根据病人具体情况，制定相应的健康教育对策。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2013年1月—2013年6月在我科住院化疗宫颈癌病人260例，年龄27岁～69岁，平均50.04岁；文化程度：专科及以上29例，中学188例，小学及以下43例；职业：干部2例，教师4例，工人72例，农民175例，无职业6例，作家1例。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 自行设计调查问卷，包括入院健康教育、住院（化疗）期间健康教育、出院健康教育三部分内容共60个题目。

1.2.2 调查方法 调查员在本科室培养专职护士，由专职护士向病人发放调查问卷，了解健康教育过程中存在的缺陷；发放问卷260份，回收有效问卷260份，回收率为100%，调查过程中，被调查者在相应内容的全部理解、部分理解、不理解、遵从情况及其他相应选项进行打钩，被调查者自行填写或由家属协助填写，统计时按每项的累计人数计算百分比。

2 结果（见表1）

表1 健康教育项目缺陷的发生情况

3 讨论

健康教育是通过护理人员有计划、有目的地对病人及其家属进行健康教育的过程，通过健康教育可以提高病人对疾病的认识，改善不良的生活习惯，提高自我保健能力，从而达到促进疾病康复、预防疾病、增进健康的目的［2］，是有计划、有组织，有评价的系统干预活动。护士对健康教育的概念理解有偏差，把健康教育简单地理解为卫生宣教，在健康教育前没有进行调查，即健康教育知识需求分析；没有把病人看作为一个整体，宣教前没有系统的计划，只是简单按照住院后治疗流程做相应的宣教；临床未形成相对完善的评价系统，使健康教育易流于形式。由于肿瘤病人是一群特殊群体，部分病人不了解自己的病情，加上病人家属对疾病诊断治疗要求保密的要求，制约了部分癌症病人健康教育工作的正常开展，尤其是疾病相关知识的宣教。护士对心理护理的认识不足，未及时进行病人的心理评估，并采取相应的心理干预，使病人心理需求得不到满足。健康教育需要多学科知识做基础，进行健康教育不仅有自然科学和人文科学知识，而且还要具备心理学、伦理学、教育学、营养学、康复学、行为学、公共卫生学、预防保健等知识［2］。护士知识结构不完整，加上部分护士专科知识缺乏及知识更新不及时，影响了健康教育工作的全面开展，使健康教育在许多重要环节有缺陷。由于护士知识结构不完整，有可能出现护士解释不到位，甚至错误解释或与医师的解释互相矛盾，使病人对护士的信任度降低；健康相关知识来源仅依赖于医生。缺乏健康宣教的技巧，健康教育的形式单一，基本停留在说教的单一形式上，从而影响了健康教育的效果［2］。护士对健康教育重要性认识不足，对健康教育的系统性认识不足，在健康宣教后，未及时进行效果评价，并进行针对性的强化宣教。

4 对策

4.1 健康教育知识系统专业培训 科室统一规范涉及的相关健康教育内容，根据实际情况进行有针对性的业务培训，使护士对健康教育的概念及实施方法有准确的认识和理解。从而把健康教育和卫生宣教区别开来，使临床健康教育真正达到有计划、有目的、有评价的教育程序，完善科室健康教育工作。鼓励护士参加不同形式的继续教育，拓展护士的知识范围。

4.2 评估健康教育需求，并制定适宜的教育计划 根据科室对病人和家属健康教育需求调查，针对宫颈癌化疗病人住院期间的各个阶段制定目标明确的健康教育计划（时机、需要掌握的健康教育内容等项目），并在工作中根据需求变化及时对健康教育计划进行评价，并根据实际情况作相应更改。

4.3 完善健康教育资料 科室除医院要求的病房健康宣教资料外，编订分阶段的健康宣教手册、图册等，内容要有针对性、浅显易懂，样式方便病人取阅、携带；定期更换板报。

4.4 实施 定期对沟通技巧及心理护理知识进行培训。使护士及时准确了解病人的心理状态，掌握健康教育的时机，同时加强医护沟通，以增加病人对护士的信任感。我科采取医护共同进行健康宣教的形式，合理分工，医生主要负责讲解疾病的相关知识及如何自我观察病情等知识，护士着重介绍化疗的相关注意事项、饮食、活动等知识。日常宣教与科室定期举行健康知识讲座及经验交流会等形式相结合，利用各种宣教资料对病人进行个体化、有目的的健康宣教，宣教内容因人施教、由简到繁、循序渐进、分期进行，同时，健康教育范围从病人延伸到病人家属，实施病人与家属同步施教。

4.5 评价 制定相应的评价问卷，在不同阶段进行评价，未完全掌握相关知识的病人要强化宣教，通过再次评价及强化宣教的循环，直到病人完全掌握。结合医院健康教育质控工作，科室建立健康教育质控小组，定期对护士进行健康教育工作评价，不达标者不能担任责任护士，并进入科室培训考核系统。宫颈癌严重威胁着妇女的身心健康。对于子宫颈癌的治疗现在越来越强调手术一放疗一化疗的综合治疗。在化疗中，护士根据病人文化层次、对疾病认知程度，重视疾病健康知识的宣教，对其化疗给予行之有效的护理措施及心理疏导，可以降低并发症的发生率，提高自我照顾能力，增强病人的生活信心［3］。护理人员应不断完善知识结构，掌握沟通技巧，及时了解病人的心理状态，利用各种宣教形式，适时的给予护理及健康指导，可以使病人从心理上减轻恐惧、焦虑，增强战胜疾病的信心，对病人进行全面的护理，可预防并减少并发症的发生，有效地提高化疗效果和依从性，使病人重新焕发生命的活力。

［1］徐翠兰.健康教育对癌症患者放化疗期间生活质量和幸福度的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（27）：5－6.

［2］陈腊梅.临床健康教育存在缺陷分析及解决办法［J］.中国实用医药，2009，4（23）：227－228.

［3］韦英.癌症化疗患者护理干预的体会［J］.中国现代医生，2008，46（20）：96－98.