中药高位足浴联合丹七止痛膏外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效观察

刘燕兰

随着人们生活水平的提高，急性痛风性关节炎成为临床上常见病和多发病，以四肢关节红、肿、热、痛，关节活动受限为主要症状，血清血尿酸增高，急性关节炎是痛风的首发症状，是尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应，该病发病迅猛、病程长、可反复发作，严重影响病人的工作和生活。我院2010年10月—2012年9月采用中药高位足浴联合丹七止痛膏外敷治疗急性痛风性关节炎，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年10月—2012年9月收治的急性痛风性关节炎病人83例，诊断标准参照《内科诊断标准》［1］。其中男49例，女34例；年龄23岁～79岁，平均年龄42.7岁；病程0.5年～5.0年（1.91年±0.72年）；初次发作57例，二次发作17例，多次发作9例；发作时部位于第一跖趾关节54例，踝关节11例，膝关节6例，腕关节1例，多关节11例。根据病人入院顺序分为两组：观察组42例，对照组41例，入选标准：入院时均为急性发作，无中药外敷的过敏史，病人均知情同意，两组病人一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均给予常规对症治疗，观察组先将下肢膝关节及以下部位浸泡于煎好药液中（黄柏15g，苍术30g，生薏苡仁30g，牛藤15g，忍冬藤30g，透骨草15g，桑枝15g，白芍30g，知母15g，桂枝15g，络石藤15g，穿山龙15g煎汁），泡足20min～30min后，再选用我院中药制剂室配制的丹七止痛膏（丹七、苍术、黄柏、土茯苓、丹参）外涂（大小根据疼痛部位），将丹七止痛膏直接均匀涂于疼痛部位，敷于疼痛的关节处，然后用纱布、绑带将其固定，持续外敷24h；对照组直接外敷丹七止痛膏；10d为1个疗程。

1.2.2 护理 急性痛风性关节炎病人在发作时因关节肿痛，易出现烦躁、焦虑等症状，因此护理人员要关心病人的痛苦，态度和蔼可亲，耐心倾听其主诉，消除其顾虑。告知病人饮食宜清淡，低嘌呤食物，忌食动物内脏、海鲜、虾、鸡汤、肉汤等。勿饮酒，多饮水，每日饮水量在2 000mL左右，多食蔬菜和水果等碱性食品。嘱病人卧床休息，抬高患肢，关节制动，避免受累关节负重。使用前应先评估局部皮肤情况，如果局部皮肤有破损或炎症，不宜足浴，主动向病人介绍该治疗的作用及注意事项，使病人乐于接受，足浴温度一般为38℃～45℃，时间不宜过长，20min～30min即可，以额头微出汗为宜。丹七止痛膏外敷使用前应清洁局部皮肤，要经常观察局部皮肤的变化，一旦出现皮疹等过敏症状应立即去除外敷的丹七止痛膏。

1.2.3 疗效评定标准 参照《中医病证诊断标准》中痛风的疗效评定标准［2］。显效：关节疼痛消失，活动正常；有效：关节疼痛、肿胀减轻，活动好转；无效：关节疼痛肿胀无改善，活动障碍。

1.2.4 统计学方法 两组数据采用SPSS统计软件分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果（见表1）

表1 两组病人疗效比较 例（%）

3 讨论

痛风性关节炎是一种异质性疾病，遗传性和（或）获得性引起尿酸排泄下降或（和）嘌呤代谢障碍，导致血尿酸浓度过高而沉积于人体四肢关节引发以红肿热痛为主要表现的急性炎症［3］。现代医学治疗主要是止痛、抑制血尿酸生成和促进尿酸排泄，其副反应大，部分病人无法忍耐其恶心、呕吐、腹痛等副反应而放弃西药治疗。本病属中医学“痹证”范畴。《血证论》曰：痛风，身体不仁，四肢疼痛，今名痛风，古曰“痹证”。本病发病病机多为湿热夹瘀。治当清热祛湿、活血化瘀、通络止痛。黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝为四妙散原方，其中黄柏可清热燥湿、泻火解毒、主入下焦；苍术主入脾胃、内燥脾湿、又散外湿；薏苡仁能清热利湿、健脾舒筋；牛藤可补肝肾、强筋骨、祛风湿、引药下行。该方为主治下肢湿热引起的足膝关节红、肿、热、痛的常用方剂［4］；丹七止痛膏中丹七清热解毒、通络止痛；土茯苓清热利湿，分清别浊；黄柏、苍术清热燥湿、解毒化浊；丹参活血化瘀；故用中药高位足浴联合丹七止痛膏外敷能达到清热除湿、解毒消肿、散瘀止痛的效果，能更好地改善局部红肿热痛症状，使局部炎症缓解或消散，从而使急性痛风性关节炎局部症状得到迅速改善。此方法操作简单、效果明显、无不适感、无副反应，观察方便，病人容易接受，适合推广使用。

［1］贝政平.内科疾病诊断标准［M］.北京：科学出版社，2001：1240－1241.

［2］国家中医药局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：32.

［3］娄玉钤.中国痹病大全［M］.北京：中国科学技术出版社，1993：102.

［4］王宇光.中药口服及足浴治疗痛风性关节炎疗效观察［J］.人民军医，2008，51（8）：532.